现有的治疗高血压的方法形成了一个长期标准的军火库，并由一个专家小组经常更新指南。然而,7500万美国人中有一半被诊断患有高血压血压水平无法控制由此造成的中风和器官损害给病人、家庭和医疗保健系统带来巨大的身体、情感和经济负担。显然，需要新的和更好的治疗策略。
研究表明，一种被批准的治疗心力衰竭的药物组合arni可能是更好地控制高血压的答案。ARNIs结合血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)，如类似的药物缬沙坦数十年来，它一直被用于心血管疾病的治疗，还有一种新型药物叫做neprilysin抑制剂(NI)。NIs，一种作用于血管的药物从21世纪初开始，人类就开始探索。NIs通过阻断神经溶血素蛋白的作用，导致血管放松和扩张。单是NIs并不比现有的心脏治疗更好。
与血管紧张素作用的药物一起，NIs降低死亡和住院的风险甚至比现有的单独治疗更大。NIs与血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Is)早期联合使用比单独使用任何一种药物产生更多的副作用。一个严重的问题，叫做血管性水肿尤其是高血压患者。血管性水肿会引起像荨麻疹一样的肿胀，但会深入皮肤;如果咽喉、气道和脸部肿胀，可能会危及生命。现在，NI类药物仅以经批准和研究的形式与ARBs联合使用。
心力衰竭首次获批
美国批准的第一个ARNI药物是sacubitril/valsartan (Entresto)，它被认为是治疗心力衰竭的突破性药物。在批准之前，该药物在8000多名患者身上进行了研究，这是迄今为止规模最大的心力衰竭试验之一。应用恩特舒托治疗射血分数<40%(低泵注强度)心力衰竭的疗效较好2016年被美国心脏病学会和美国心脏协会高度推荐。
2015年，Entresto被美国FDA批准用于治疗心力衰竭，但尚未被批准用于治疗美国人的高血压。因为在试验和早期使用中最大的副作用之一是低血压，所以研究人员也在关注它可能用于降压治疗。针对心力衰竭和高血压的类似产品正在开发和研究中其他条件研究就像痴呆一样。
安全使用ARNI
像其他治疗心力衰竭和高血压的药物一样，ARNI片是口服的。的起始剂量对于刚开始接受心脏药物治疗的人，或者以前只使用过低剂量的ACE-Is或ARBs的人，每天两次使用sacubitril 24 mg /缬沙坦26 mg。对于从ACE-I或ARB转换到ARNI的人，49毫克/51毫克是一个更好的起始剂量。任何服用aci的人都必须停药，然后等36个小时再开始服用ARNI。
一种开始剂量应每2到4周增加一倍。所有人使用的sacubitril/缬沙坦的目标剂量为97 mg/103 mg，每日两次。最常见的副作用——比如头晕、咳嗽和低血压——类似于其他高血压疗法。
关于ARNIs在高血压中的研究尚属新进展，因此Entresto尚未列入高血压治疗指南，但心脏衰竭指南已更新，包括这个新选项。专业人士仍在试图确定哪些患者最有可能从ARNIs中安全受益。如果你被诊断为心力衰竭并有高血压病史，你可能想和你的心科医生讨论新的ARNI药物。