问题:
如果漏服了一剂甲状腺药物吗?我应该一想起来就马上拿去吗?服用双倍剂量安全吗?我服用什么类型的甲状腺药物有关系吗?
答:
这是正在接受甲状腺疾病治疗的人们常问的一个问题。然而，大多数甲状腺药物的处方说明只建议你如果你漏服了一剂，“叫医生”。
我们问约翰·莫里斯三世，医学博士，来分享他对错过不同类型甲状腺药物剂量的病人的建议。莫里斯博士是明尼苏达州罗彻斯特市(Rochester)梅奥诊所(Mayo Clinic)内分泌、糖尿病、代谢和营养部门的一名认证内分泌学家，也是美国医学科学院(the medical institute)的前主任美国甲状腺协会。
左旋甲状腺素药物-左旋甲状腺素类药物，如Synthroid, Levoxyl和Tirosint是合成版的甲状腺素(T4)吗治疗甲状腺功能减退。
大多数专家同意，如果你错过了一剂左旋甲状腺素，你应该在记得的时候立即服用。如果你已经忘记吃药整整一天了，仍然可以安全的服用双倍剂量的药片来“补上”。莫里斯博士解释说:
缺片的第二天再吃两片效果一般很好。这是因为T4的半衰期很长(7天)，而且在服用该药后，其含量变化相对较小，甚至只有2天。在罕见且困难的情况下，患者无法每天或定期服药(例如，由于精神疾病)，有研究表明，如果需要，每周服用7片药片是合理的。(这不是我们的建议，但它确实证明了这种药物的作用时间和半衰期非常长)。
T3药物有两种T3药物:碘塞罗宁和天然干燥甲状腺(NDT)。像流式细胞术和复合缓释型左甲状腺素类药物是三碘甲状腺素(T3)的合成版本，通常与左甲状腺素类药物一起用于治疗甲状腺功能减退症。NDT药物natural -throid, Armour Thyroid, WP Thyroid都是天然药物，从猪的干甲状腺中提取，含有天然的T4和T3，也用于治疗甲状腺功能减退症。
如果你漏服了一剂量的甲thyronine或NDT药物，如果你在几小时内记得，你可以吃药。然而，莫里斯博士并不建议，如果你错过了一天的剂量，就服用双倍的剂量。
因为T3的药理学与T4的药理学有很大的不同，所以加倍的问题更大一些。服用药物后，血液中T3水平的上升和下降速度更快，效果也更显著。因此，摄入双倍剂量会加剧这种情况，如果经常这样做，可能会导致某些个体出现一些不良症状。如果一个病人错过了一个剂量的T3药物，它是不建议“补上”，以采取双重剂量。
莫里斯医生所说的不良症状包括心率加快、心悸或紧张等。
抗甲状腺药物-治疗甲状腺功能亢进症有两种抗甲状腺药物。甲基咪唑——其品牌名为他巴唑——是最常用的抗甲状腺药物。丙基硫氧嘧啶(简称PTU)是一种非专利药，但医生很少开这种药。
根据Morris博士的说法，甲咪唑并不需要每天在同一时间服用。然而，不服用一粒药丸后，不建议一天双倍的剂量服用。莫里斯博士说:
如果您忘记在平常早上的时间服用，那么当天下午或晚上服用是安全的。甲基咪唑的半衰期很长，但由于副作用的风险，我们一般不建议在错过剂量后加倍使用。病人应该恢复正常剂量。
PTU的指导方针是不同的。莫里斯博士说:
由于PTU的半衰期较短，一般要求分剂量。因此，在这里漏服一剂只是漏服一剂。病人不应该“补服”或在当天晚些时候服用，除非他们已经每天只服用一次PTU。
甲状腺癌患者-记得服用你的甲状腺药物对所有的甲状腺患者是重要的，但错过剂量是一个特别的担忧甲状腺癌患者的抑制治疗。采用抑制疗法的患者接受经过仔细计算的甲状腺激素替代药物剂量，以保持低TSH水平——这是一种被证明有助于防止甲状腺癌复发的方法。
根据Morris博士的说法，如果接受抑制治疗以防止甲状腺癌复发的患者经常忘记服用左旋甲状腺素，这可能会带来风险。莫里斯博士说:
关键是病人健忘的频率。如果病人每周漏服一剂，那就是他们每周剂量的14%，这也是由于半衰期较长，他们每天的剂量减少了大致相同的量。这足以让TSH爬升并落在目标抑制范围之外。如果TSH不被抑制，可以想象它对任何肿瘤都有刺激作用。这就是为什么我们建议患者如果确定自己错过了一个药片，就“补上”，并尽可能努力地摄入所有剂量。
来源:约翰·莫里斯博士的电子邮件采访，2018年7月24日
如果你有问题要问健康中心的专家，请提出来在这里提交。
你应该知道:上述答案提供了一般的健康信息，并不打算取代合格保健专业人员的医疗建议或治疗建议。