“xantos”在希腊语中是“黄色”的意思。Xenthelasma实际上是由黄色脂肪物质和碎片形成的皮肤沉积物,炎症细胞(巨噬细胞)的残余物被脂质物质膨胀而呈现黄色。低密度脂蛋白颗粒被困在组织中,在本例中是在眼睑的结缔组织中。有趣的是,黄瘤内的低密度脂蛋白颗粒被氧化,这种形式也会导致动脉粥样硬化斑块。这就是问题所在。
所以黄色瘤不仅仅是好奇或瑕疵。像皮肤上的许多现象一样,黄瘤是一个内部过程的表面表现。
但在它们有机会在冠状动脉、颈动脉和其他动脉形成粥样硬化斑块之前,最终导致黄瘤的脂蛋白可以被鉴定为血液中的异常。它可以表现为非常高的低密度脂蛋白胆固醇值,通常在250毫克/分升或更高的范围内,称为“家族性杂合性高胆固醇血症”,一种遗传性疾病,低密度脂蛋白受体缺乏或功能失调,低密度脂蛋白颗粒积聚。黄斑瘤也与富含甘油三酯的VLDL(极低密度脂蛋白)水平高、HDL低有关,有时还伴有脂蛋白紊乱(至少不是一种完全符合正常分类的脂蛋白)。
因此,黄弹瘤应该促使你的医生询问是否存在脂蛋白紊乱,从而导致表面“红旗”的形成。
我见过许多人有这种脂蛋白紊乱的表面标志物,我也有一种预感,一种尚未得到正式研究支持的预感,但这种预感很好地符合通常与黄瘤有关的脂蛋白紊乱的范围。我怀疑黄瘤是小的低密度脂蛋白颗粒在美国,这种异常现象已经跃居首位,成为心脏病的最常见原因,这种疾病是由过度消耗碳水化合物引起的。小的低密度脂蛋白颗粒最容易附着在结构组织上,例如血管和皮肤中的组织,并且最容易氧化。当极低密度脂蛋白水平高和低密度脂蛋白水平低时,低密度脂蛋白更容易出现。高(总)低密度脂蛋白水平通常伴随着一定比例的低密度脂蛋白颗粒,这种小颗粒是由明显健康的饮食引起的,例如“健康的全谷物”。(谷物是小LDL颗粒的明显诱因,与传统的多吃建议相反)
底线是:如果你或你认识的人眼睑上几乎看不到黄色斑块,就应该对血脂或脂蛋白紊乱进行调查。特别是,小的低密度脂蛋白颗粒应与总低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白一起测量。
更好的是,应该考虑直接测量冠状动脉风险,例如,心脏CT扫描,低辐射“乳房X光片”——相当于发现冠状动脉粥样硬化斑块。如果心脏扫描发现有明显的脂蛋白异常和/或冠状动脉斑块,那么就应该加强努力,防止将来可能没有适当预防措施的心脏病发作。