减肥对甲状腺疾病患者来说是一个挑战，尤其是甲状腺功能不全的患者。你可能会发现，即使在减少卡路里和增加运动量之后，减肥还是很困难或不可能的。或者，尽管你的饮食和锻炼计划没有改变，你的体重还是在增加。你的甲状腺问题有很多方式导致了这些挑战。了解它们可以帮助你克服这个令人沮丧的障碍，最终达到一个更健康的体重。
1.要确诊
数百万美国人患有甲状腺功能减退，但尚未确诊。造成这种情况的原因有很多，包括:
- 你的甲状腺症状，如疲劳和体重增加，可能是由于你的生活方式和其他因素或误诊为抑郁症，更年期，或其他健康和激素问题。
- 您可能无法接触到医疗测试和医疗保健提供者。
- 您的健康维护组织（HMO）或其他医疗保健提供者正在实施成本控制和限制测试。
- 医生对哪些检查结果构成甲状腺功能减退症意见不一，所以即使你做了检查，医生对你的检查结果是否提示甲状腺功能减退症需要治疗也有不同意见。
未经诊断的甲状腺功能减退症可以解释——对你们中的一些人来说——为什么即使是最严格的饮食和锻炼计划也不起作用，或者为什么你的体重在增加。甲状腺功能减退症越长时间得不到诊断和治疗，你的体重可能会增加得越多。
你的下一步？坚持做一个完整的甲状腺检查——甲状腺刺激激素(TSH)，最少要有游离T4和游离T3——如果你对自己减肥或停止增重的努力感到沮丧。如果你没有被诊断出来，一定要尽快得到正确的诊断。如果传统医师不诊断或治疗亚临床或边缘性甲状腺功能减退症，你可能需要看综合或整体医师。
2.甲状腺治疗不足或不好
即使在被诊断出患有甲状腺功能减退症并接受治疗后，你可能仍然会与持续的症状作斗争，比如无法减肥。主要原因是你的甲状腺激素替代治疗可能不是最理想的。仅仅让你的甲状腺进入参考范围通常是不够的。最佳甲状腺功能意味着你的甲状腺刺激激素(TSH)低于2.5，游离甲状腺素(游离T4)和游离三碘甲状腺素(游离T3)水平处于参考范围的高端。为了达到这个目的，你可能需要增加左旋甲状腺素的剂量，在左旋甲状腺素中加入像细胞瘤这样的T3药物，或者是处方天然干甲状腺(NDT)药物。
你的下一步？请您的医生对您的游离T4和游离T3进行测试，如果您不在参考范围的上半部分，请讨论是否可以建议更改剂量——或添加T3药物，或改用NDT。
三。减少能源消耗
当你甲状腺功能减退，或者你的治疗并不理想时，你可能会感到更累，你的肌肉可能会更弱。你的忍耐力也会下降。所有这些都可以转化为更少的日常活动和更少的倾向于正式的锻炼。问题是，运动和锻炼越少，你的日常热量需求就越低。少运动也会减少你的肌肉量;肌肉在休息时比身体脂肪燃烧更多的卡路里。所以这是一个向下的螺旋，因为你的疲劳减少了你的活动，减少了你的肌肉质量，降低了你的新陈代谢和热量需求，而且会让你更难通过减少卡路里来减肥。
你的下一步？把注意力集中在尽可能多的运动上。如果你运动的能量有限，集中精力锻炼肌肉。举重，或使用自己体重的程序-普拉提,瑜伽,或T形挺杆-可以帮助建立肌肉而不累。
4.胰岛素抵抗
即使接受治疗，甲状腺功能减退也会增加胰岛素抵抗代谢综合征和2型糖尿病。你的身体会对胰岛素产生抵抗，这意味着需要越来越多的胰岛素来处理血液中的葡萄糖（即血糖）。在某些情况下，身体无法产生足够的胰岛素，你就会产生高循环水平的血糖。这种激素的级联变化被称为代谢综合征-有时被称为糖尿病前期。在这一点上，你患2型糖尿病的风险要大得多。胰岛素抵抗和血糖升高也使减肥变得更加困难，并有助于进一步增加体重——这是一个恶性循环。
你的下一步？一个好的开始是有规律的血红蛋白A1C（HA1C）以及空腹血糖。如果其中一个或两者都很高，你的目标应该是降低并小心控制HA1C和血糖水平。这可能需要彻底检查你的饮食习惯。一些甲状腺功能减退症患者发现，他们可以通过低糖（低血糖）和碳水化合物控制饮食来控制胰岛素抵抗、代谢综合征和2型糖尿病。
一些流行的饮食计划适合这种方法，包括古饮食，生酮饮食，和罗斯代尔饮食。甚至在你有资格被诊断为2型糖尿病之前，一些医生会治疗慢性糖尿病患者HA1C2型糖尿病药物如二甲双胍或注射类药物如Byetta, Victoza或Symlin对空腹血糖水平没有反应。
5.瘦素抵抗
瘦素是人体产生的一种激素，帮助传递两个关键信息:“储存脂肪”和“燃烧脂肪”。“在一些甲状腺功能减退症患者中，控制瘦素的反馈回路变得不平衡。瘦素会产生更多，但身体对瘦素的敏感度会降低，这种情况被称为瘦素抵抗. 结果，你的身体储存脂肪的效率和燃烧脂肪的效率变得特别高，这两方面都使得减肥更加困难。
你的下一步？首先测量你的瘦素水平。升高的水平有助于识别瘦素抵抗。如果你对瘦素有抵抗力，一个关键的目标就是延长两餐之间的时间，这样你的身体就有时间进入脂肪燃烧模式。一些专家建议你不要吃零食，每天只吃两到三餐，避免在晚上8点以后吃，并且在一天的最后一餐和早餐之间留出10到12个小时的时间。间歇性禁食也有助于增加瘦素敏感性。关于瘦素抵抗的一个很好的信息来源是拜伦·理查德的书，掌握瘦素。