该Vaping辩论没有人谈论

芝加哥人杰森·施奈德和亚特兰大本地人林赛·莱特曼都吸烟。但他们各自上钩背后的故事却大相径庭，而这些差异中根深蒂固的细节和环境则象征着公共卫生界存在的严重分歧。

施耐德，一个31岁的餐厅经理，享受着与朋友喝几杯在2018年秋天，当他躲进附近的一个角落里存放一些供万宝路香烟。一包-A-天吸烟者近十年，他从来没有尝试过戒烟;他的医生会偶尔问他是否想尝试一种烟草停止用药，但施耐德发现服用毒品吸引力的想法。

那天晚上，在酒窖，他看到尤尔电子香烟的显示。施耐德朋友知道，电子烟可以谨慎甚至可以使用，在室内，并“与芝加哥的冬天来了，我想，“我会尝试。这将是很好，不必在严寒到外面抽烟去了。””他买了一个入门套件。“我只需要一对夫妇拖动的感觉，而不必抽一整支烟的烟碱的打击，”他补充说，vaping-的任期与他一贯的吸烟常规，容易吸电子香烟配合其包括走向公共汽车，开始工作前，在检查电子邮件，打电话，等等。他的就职VAPE三天后，他关掉为好传统香烟。

莱特曼的恋情电子烟开始与一个非常不同的火花。这位36岁的平面设计师只是偶尔吸烟者：“美国的精神在这里或在周末，”她说。然后，大约一年前，她试图vaping。相对无臭，有惊人地相似USB记忆棒，她爱她怎么会快拿，她尤尔的忽视泡芙，同时享受在咖啡馆一杯拿铁咖啡，在晚饭后的卫生间时，她的孩子们都行动起来，或在之前滚动的Instagram床。（它生活在她的胸罩，方便存取。）也许她的E-CIG的隐蔽的最终证明？Lightman博士的丈夫，他的母亲，终身吸烟者，死于肺癌，没有关于她的“满就上瘾”，也不做他们的中学中年的儿子和女儿的线索。“他们会失去自制力，”她说。“他们正在学习在学校的电子香烟，我听到他们说，“为什么会这么做呢？它是如此愚蠢！”我也只是像，‘是的。’”

Vaping：一场酝酿中的公共卫生辩论

E-CIGS已在美国自2005年以来已售出的电池操作的装置加热的液体溶液，最多含尼古丁，丙烯 - 乙二醇调味剂和更创建吸入气溶胶。1100万美国成年人吸烟当前电子香烟。

不过，虽然电子烟是表面上提供了作为代理人为成年人试图戒烟者，他们迅速获得了青少年和年轻的成年人，其中许多人从未吸烟的东西之间的牵引。（最近洛杉矶时报文章它们描述为“新一代尼古丁上瘾的。”）如今，四分之一的高中生vapes以上，根据2019年全国青年烟草调查。That, combined with a recent wave of vaping-related deaths and acute respiratory illnesses, has propelled the devices to the forefront of the public’s consciousness, with headlines like “E-Cig Vaping Led to Lung Cancer in Mice: What Does This Mean for Humans?” and “Michigan Teen Receives Double Lung Transplant After 'Enormous' Damage From Vaping.” And even at HealthCentral: “Why It’s Time to Stop Vaping Now.”

较新的组合，虽然是一个小，但越来越多的声乐组关注的是，电子香烟的潜在益处正在被打折的公共卫生专家和危害，夸大了。对于他们来说，像施耐德大人都证明电子香烟能够帮助人们戒烟传统香烟，从而减少他们接触时烟草燃烧产生已知的致癌化合物。

一个s David Abrams, Ph.D., a professor at the NYU College of Global Public Health, puts it, “By demonizing e-cigarettes, I think we have blown the biggest public-health opportunity we’ve had in 120 years, when the cigarette-rolling machine was invented.”

这看似是一个不受欢迎的情绪，但它是否有效？我们采访到的故事中双方的专家，以获得最先进的最新信息。请继续阅读以了解更多有关vaping的阴暗面，与可能的一线希望一起。

在关注关于电子烟

每周四疾病预防控制中心更新了EVALI病例的数量，这个缩写现在被临床医生用来描述在一些吸血鬼身上发现的一系列毒性肺效应（它代表电子烟，或者说吸血鬼，与产品使用相关的肺损伤）。截至2019年12月17日，美国各州已确诊超过2500例EVALI病例，其中54例死亡。

此前EVALI爆发，电子烟似乎已经开发出一种有点晕健康的，几乎像香烟的无毒版本。“In high school, we would buy the disposable Blu e-cigarettes in mango flavor, thinking we were just ‘practicing’ smoking cigarettes with water vapor,” recalls Sara Weston*, now a 24-year-old SEO content editor living in Brooklyn. Only 13% of teens know that e-cigarettes contain nicotine; a whopping 66% think they’re inhaling just flavoring, according to the National Institute on Drug Abuse.

但是电子烟做含有尼古丁，烟草衍生物（见下文），并vaping技术比普通卷烟更快的速度提供高度成瘾性物质进入血液。一个尤尔荚，例如，包含尽可能多的尼古丁的20支香烟，或约200泡芙一个包，该公司声称其电子液体以这样的方式制定，它的作品高达2.7倍，比其他电子烟快，潜在地增加成瘾的可能性。

因为电子烟不会燃烧——也就是说，没有烟草被点燃——与传统香烟相比，产生和吸入的致癌物数量显著减少……这一事实被美国癌症协会在其网站上。

但是VAPE气溶胶是冷却器比烟草烟雾，使者为Status.net更深入地吸气。这意味着更多的尼古丁;重金属如铅和镍;调味剂;拉伦谭医学博士，美国加州是胸腔和asthmatologist在罗马琳达大学医疗说，和其他有关的化合物做他们的方式深入到肺部。

二乙酰，一种流行的vape调味剂，被认为与不可逆的肺病有关。而且某些电子烟口味可能比其他口味更具破坏性。一个新的美国心脏病学会杂志研究举例来说，发现肉桂味的产品更对细胞有毒性比其它香料。一些进展，在VAPE企业拉动味产品从货架上来讲，过去几个月或因此而做出的，但成千上万的电子液体口味可供选择，从芒果焦糖布丁香草拿铁。研究表明，口味诱使用户启动vaping，更快速地钩他们。（这就是为什么香精，薄荷醇外，从烟草产品禁止使用。）

青年因素

虽然莱特曼认为她的青春期会很恶心，如果他们知道她vaped，机会是压倒性的高，他们有一天会拿至少一个属于自己的几命中：这种做法已成为中学生高中生中常见的，并且使用继续上升。实践已经爆炸的地方Pnina魏斯，医学博士，耶鲁 - 纽黑文儿童医院儿科肺功能实验室的主任医生，现在经常问她所有的青少年患者，点“你VAPE？”

尼古丁会伤害青少年的大脑发育，并可能改变在渲染他们的大脑与其他成瘾性药物更敏感的方式大脑化学物质的真相倡议，国家反烟草的公共卫生组织说，。这同一个组织警告说，年轻人谁VAPE可能更容易吸烟传统卷烟的未来。魏斯博士补充说，E-CIG气雾剂也可以吸入二手加剧儿童哮喘时也是如此。

像韦斯博士和罗宾·科瓦，真理倡议的总裁兼首席执行官，专家们对目前不断增长的未成年者为Status.net的儿童友好的味道像橡皮糖蠕虫，蛋糕和独角兽呕吐感到意外，他指出，E-CIG汁广泛使用即，韦斯博士说，是“纯粹的设计在儿童和青少年的引诱。”科瓦尔补充说，年轻者为Status.net的97％的人选择口味的电子汁，称其为“头号理由青年使用电子烟，连同‘其他每个人都在这样做。’”

同样令人不安的是：根据疾病控制中心的数据，大约16%的EVALI病例是未成年人。

电子公民是伪装的公共卫生武器吗？

在这一切的光，这听起来有悖常理听到一些医学专家仍赞成vaping技术。但现实的情况，他们说，是与适当的规章（保持他们的年轻的手），并独家使用（即没有并发的可燃香烟消费），电子香烟有可能彻底改变公众健康的潜力。（每个人似乎都同意，努力使所有的烟草和含有烟碱的产品，包括电子香烟，从远离那些18岁以下需要加强。）

肯尼思·华纳，博士，教授，公共卫生密歇根大学大学的名誉院长，认识到了“公众健康的主流强烈反对vaping，重点隧道视觉像孩子和vaping。”但他补充说，这也是“不理谁是vaping退出成年吸烟者。”

艾布拉姆斯，纽约大学教授指出，3500万人目前抽烟，造成每年近50万美国人。“随着vaping，在暴露于致癌化学物质很可能接近95％至98％，小于与香烟烟雾，”他说。“这是巨大的。If just 10% of current smokers switched completely to e-cigarettes for the next 10 years, we'd save six to seven million lives that would otherwise be lost due to cigarette smoking, plus [we’d spare] millions more chronic diseases made worse by cigarettes.” It’s worth noting that Abrams is a past executive director of the Schroeder Institute for Tobacco Research and Policy Studies at the Truth Initiative, and he helped found the institute in 2008. (In his interview with HealthCentral.com, Abrams confirmed he does not accept compensation from any e-cigarette company.)

他说，问题在于，许多反烟草专家在戒烟问题上采取了“要么全不全”的立场，而“两害相权取其轻”的做法可能更为谨慎。“我认为很多反电子烟的人谈论的绝对危害程度很小，与不使用任何烟草相比，吸烟者吸烟的危害程度很小，忘记告诉你与可燃香烟相比的相对危害。”艾布拉姆斯引用了一篇2018年的文章美国医学会杂志这项研究（得到了美国国家药物滥用研究所和美国国家卫生研究所等实体的联邦基金的支持），发现在电子烟专用用户中与烟草相关的成分、尼古丁和其他化合物的接触“远低于”香烟专用吸烟者。（根据化合物的不同，在10%到98%之间。）

艾布拉姆斯说，他希望公共卫生官员能够像对待减少危害、青少年性教育或未成年人饮酒一样，对尼古丁采取减少危害的方法感到满意。“我们（不希望青少年不发生性行为），所以我们告诉他们，‘如果你要发生性行为，请使用安全套。’我们对青少年说，‘不要喝酒，但如果你喝酒了，不要和喝酒的人上车。’为什么我们找到了这样做的方法，但我们不能因为尼古丁而这样做？“”

他接着说：“（抽）烟显然不是无害的，但我们不想阻止电子消费品（e-cig）用户重新开始吸烟。如果您正在使用，请选择使用危害最小的产品。”

加拿大法学教授大卫·斯维诺（David Sweanor）在全球反烟草公共卫生领域工作了30多年，他在2016年将这种方法称为“现实的减少危害，而不是不现实的消除危害”赫芬顿邮报一块，在那里他相比毫不逊色vaping阿斯巴甜。“[尽管]去冷火鸡是一个不太可能的结果对于许多人来说，”他写道，“的产品，减轻危害可以产生积极的效果，即使人们不放弃的活动完全-越来越没有烟中的尼古丁或满足对甜食不加糖，例如。”

至于最近的EVALI例接二连三，CDC已经现在链接其中大多数-80％-to vaping四氢大麻酚（THC），大麻的精神化合物。（A伪造THC称为丹克Vapes品牌已经在很大程度上牵连。）在一个2019年11月8日，telebriefing，所述CDC宣布维生素E乙酸酯，为粘稠油状物经常在THC vaping墨盒使用时，可以是背后EVALI一个可能的罪魁祸首。

阿布拉姆斯说：“这不是因为商业电子烟含有尼古丁。”。“就是这些掺假的vape产品。”

2019年10月4日，FDA发布了消费者提醒，敦促公众避免吸食含有四氢呋喃的产品；避免使用在街上或从非法来源获得的任何吸食产品，不论是否含有四氢呋喃；不得在吸食产品（包括通过零售机构购买的产品）中修改或添加任何物质，如TCH或其他油。

在未成年vaping方面，艾布拉姆斯和他志同道合的同事们都坚决反对。“没有青少年应该使用尼古丁产品，我们应该尽我们所能，以任何人保持电子香烟有21下，就像我们做酒精。”他承认，一些非吸烟青少年谁尝试电子烟将过渡到吸烟可燃香烟，“但它不是一个网关吸烟的寿命。也许这些相同的青少年会尝试大麻和饮用。他们中的大多数只是想的事情了。”支持他：2018年尼古丁和烟草研究研究由艾布拉姆斯和一些真相行动的工作人员，包括目前的首席研究官，发现，当您按照青少年2。5年，那些谁在一开始就vaped很可能既不vaping也不吸烟2.5年后合着。

但也有人不同意。科学，工程和医学的国家科学院状态中，存在“实质性证据”，如果一个年轻的人使用的电子烟，他或她是在用传统香烟的风险增加。和科瓦尔说，它不只是一次性使用，理由研究显示，从来没有谁在所有抽的烟，在任何形式的青壮年，是四倍可能去和18个月的尝试电子香烟中使用普通香烟”。

从现在看来

电子烟景观演变每天的基础上。研究不断涌现有利于双方，而且数据的解释方式变化很大，这取决于谁你问。例如，请考虑以下三个例子，所有公布的2019年：

• 密歇根大学的一项分析确定，“电子烟带来的健康好处，就其增加成年人戒烟的潜力而言，超过了由于其可能增加年轻吸烟发起者的数量而对健康造成的负面风险。”

• 该儿童疾病档案发表了题为“病例报告危及生命的过敏性肺炎继发于电子烟，”关于谁走进呼吸衰竭，年轻的尼古丁电子香烟的用户。作者警告说，卫生官员必须“考虑电子香烟作为我们的危险‘比烟草更安全’。”

• 一个英国医学杂志研究，in which scientists from four leading U.S. universities reviewed thousands of peer-reviewed vaping-related scientific papers, concluded that “current knowledge…is insufficient to determine whether the respiratory health effects of e-cigarette are less than those of combustible tobacco products.”

混杂的事项，在我们身上的流感季节，CDC官员担心，EVALI病例可能与流感相混淆，反之亦然，这要归功于共享呼吸道或胃肠道症状。

新产品也不断上市。2019年10月初，Altria（Philip Morris USA的母公司）开始销售IQOS（也称为“加热棒”），一种电子设备，可以在不燃烧烟草的情况下加热烟草插头，据称产生的毒素比香烟烟雾少。

特朗普总统最近提出的所有口味的电子香烟，包括薄荷和薄荷醇的禁令，虽然它的方式，现在将允许那些清爽调味剂，这是最流行的，留在市场上的软化。在2019 10月17日，自愿尤尔停止出售非烟草，非薄荷型香精，奶油包括，水果和黄瓜。

没有vaping产品尚未对戒烟的目的被FDA批准。电子烟公司有直到2020年五月提交申请给FDA，使这让他们的产品在市场上会出现这种情况“适用于公众健康的保护，”斯坦顿·格兰茨，博士，主任解释UCSF中心控烟研究和教育 - 一个要求格兰兹博士outspokenly批评。“我们越了解电子香烟，”他说，“更危险的，他们看。心脏和肺部疾病的风险出现类似香烟和癌症的证据出现。人们应该遵循疾病预防控制中心的建议，停止使用所有的电子香烟，无论是尼古丁或THC“。（在十一月中旬，美国医学协会呼吁所有的电子烟立即禁止和vaping产品从美国市场没有被FDA批准。）

有些人，像魏斯博士，坚持认为，“没有任何数据”，暗示vaping是一种有效的戒烟策略，并希望看到所有的电子烟从市场或者，至少是，调味产品中移除。（A 2019英国医学杂志研究称多数者为Status.net还是抽香烟燃烧）美国食品药物管理局和美国肺脏协会说没有电子烟已被发现是安全和有效地帮助吸烟者戒烟。然而，博士。艾布拉姆斯和华纳说，他们可以工作，与尼古丁替代疗法相比，甚至可能增加一倍吸烟者成功戒烟率。（根据2019新英格兰医学杂志研究中，尽管这研究还包括戒烟咨询。）

最安全的做法，艾布拉姆斯说，是戒烟，“如果你还没有开始抽烟，不启动。无论您是青少年或成人吸烟者，你不应该使用可燃的烟草产品。”

正如有人谁也都使用了莱特曼已开始更密切地关注。最近，她试图戒烟电子烟。“我去冷火鸡，因为我是我用太多关注，”她说。戒断症状，​​“感觉就像PMS次五我很头痛，overemotional。我有发冷。然后，我看到我的朋友和她的尤尔，所以我把粉扑。现在我回到我的胸罩背着它“。

*名称和标识的详细信息已被更改。