子宫肌瘤对肤色女性的不成比例影响

如果你是谁用了从来没有听说过子宫肌瘤的子宫的人，你可能要密切关注。Up to 80% of women develop these growths in their uterine walls by the time they reach age 50. Fibroids are the most common-noncancerous growth in the pelvic area, caused by some combination of hormones and genes that doctors still don’t completely understand.

对于一些女性来说，肌瘤的症状非常轻微，她们甚至没有意识到自己有这种症状。对于另一些人来说，肌瘤会导致更重、更痛苦的月经周期，以及感觉不适或下腹有压力。它们有时会导致性交疼痛、排尿频繁、妊娠和分娩并发症(包括剖腹产的可能性增加)，在极少数情况下还会导致不孕。但也许肌瘤最令人困惑和毁灭性的负担是它们对有色人种女性不成比例的影响。

子宫肌瘤是什么?

尽管是如此普遍，肌瘤是一个有点神秘的医疗并发症。这些肌肉肿瘤子宫壁内的发展，他们可以像小苹果籽或大如柚子。一个女人可以有一个单一的肌瘤或多个一次。他们认为是由遗传变化和某种组合引起的激素，特别是雌激素和孕激素，它们都参与了子宫内膜的生长。

子宫肌瘤的症状是多种多样的，通常轻微到妇女永远不会被诊断出来。但对于那些更累人的患者来说，肌瘤会导致大出血(持续时间超过一周)、便秘、腰背部和腹部疼痛和不适，或者经常需要排尿但排尿困难。

肌瘤与生活质量

肌瘤确实会影响女性正常生活的能力。亚特兰大莫尔豪斯医学院妇产科兼职临床助理教授、医学博士夏洛特•欧文斯指出，经血过多有时会严重到让女性不愿去上班的程度，因为她们担心在公共场合出血会渗到衣服上。她说:“许多女性觉得，因为她们不得不每月定期经历这种情况，她们无法控制自己的生活。”“这会导致他们不能充分发挥自己的潜力。”

因为肌瘤很常见，而且经常没有被诊断出来，所以对于那些认为自己只是经期较重的女性来说，它们可以被正常化。欧文斯博士说:“很多女性可以给朋友打电话，了解其他受此影响的人。”“有时这会导致女性将这些症状正常化，因为它太常见了。“如果不进行医疗干预，肌瘤的症状往往会进展并继续恶化。她们经常在绝经后收缩(因为肌瘤与雌激素的产生有关)，尽管情况并非总是如此。腹部疼痛和压力等症状可能会持续到女性的老年期。

种族差异

几十年前，专家们就知道黑人女性比白人女性患肌瘤的风险更高。2003年在美国进行的一项研究妇产科杂志发现，黑人妇女的80％，到50岁时发展子宫肌瘤，比白人妇女，但更引人注目的70％，该研究指出，黑人妇女发展这些肿瘤在较早的年龄。2013年的研究中妇女健康杂志发现黑人女性更有可能报告严重的肌瘤症状，影响她们的工作、人际关系和身体活动。

“黑人妇女被不成比例地影响到需要治疗，”维罗尼卡吉利斯皮 - 贝尔，医学博士，子宫肌瘤治疗的奥克斯纳医疗中心在新奥尔良微创中心的医疗主任。从历史上看，由医生提供最常见的治疗方法常常是子宫切除术，外科手术去除一个女人的子宫。虽然有效地去除肌瘤，这个遗址女人的怀孕，使其成为一个选项很多的机会不舒服的追求。“对于女性来说，当他们认为唯一的选择是子宫切除...... [常常他们]只是要对付症状，因为他们不想这样做，”吉利斯皮贝尔博士说。

同样，切除子宫最有可能在黑人妇女身上进行，这在很大程度上是由于这些妇女承受了更严重的症状。欧文斯博士说:“与年龄无关，非裔美国女性的子宫切除术率高于非裔美国女性。”“我们知道子宫切除术可能会导致症状的逆转，但这是一个不可逆的过程，需要一个重要的外科手术来进行子宫切除术。”

根据2015年发表在《美国公共卫生杂志》上的一篇研究综述，有色人种也更有可能受到医疗服务提供者的隐性偏见。Gillispie-Bell博士解释说，这可能会使他们在寻求治疗时更加犹豫——尤其是当他们觉得手术是医生唯一建议的选择时。

“你不能改善的差距，除非你开始处理公平，你不能谈论股票，除非你是在谈论隐偏见和种族主义结构，”吉利斯皮贝尔博士说。“这是两个障碍是在一种方式，形状，形式或方式全部健康差距的根源。”访问护理是女性的颜色不相称面临的另一大负担。

吉利斯皮-Bell博士指出，三大壁垒持续寻求肌瘤治疗的妇女：保险，获得知识渊博的供应商，并获得供应商，一个女人可以信任。“数据显示它需要一个女人三年左右的时间找医生，她是舒服的，谁都会承认，她有出血问题，诊断其作为肌瘤，然后【推荐】治疗。”

治疗方案

肌瘤有很多治疗选择，可以根据女性的具体症状和严重程度量身定做。“应该根据你的主要症状指导治疗，”欧文斯医生说。“能够知道你的症状是否正常是重要的第一步。“你应该自信地向医疗服务提供者传达你的挑战，并提出以下问题:什么是大出血，多少是太多?

这里有一个快速指南,根据重月经出血疾病预防控制中心的信息:如果你的月经出血持续时间超过七天,如果你要改变你的垫或棉条之后两个小时或更少,或如果你发现血栓四分之一的大小或更大,你应该跟一个医生。大出血不仅会带来不便和焦虑，还会导致贫血，这会严重影响你的能量水平，最终影响你的整体健康。

一旦你发现自己需要治疗，就该自学了。以下是您应该知道的可用选项(注意，这些选项可能根据您具体的运行状况而有所不同):

• 生育控制。如果你正在处理大量出血，医生可能会开口服避孕药或激素的宫内节育器，使您的时间更便于管理。“他们将减少出血，”吉利斯皮 - 贝尔博士说，“但它仍然把创可贴在花园软管，因为他们不处理实际肌瘤。”不过，如果你的症状是轻微的，这可以提高你的生活质量低风险和有效的选择。

• 药物。有许多其他的处方药物选择来治疗肌瘤的症状，而不需要移除肿瘤本身。一种是利斯泰达(氨甲环酸，一种非激素药物，可以减少经期的失血。另一种选择是Oriahnn (oelagolix/雌二醇/醋酸诺瑞酮和elagolix)，这是一种新的口服药物，专门用于治疗因肌瘤引起的大出血。Owens博士和Gillispie-Bell博士参与了这项新疗法的临床试验，该疗法已于5月获得FDA批准。还有亮丙瑞林，一种荷尔蒙注射，妇女可以每两个月注射一次，持续一年。Gillispie-Bell博士指出，这是收缩肌瘤的典型的术前选择，并不适合长期使用。

• 子宫肌瘤栓塞术。这个过程需要放射科医生在你的盆腔区域插入导管，阻断流向子宫的特定血管，从而促进子宫肌瘤的生长。“仍然想要孩子的女性真的不建议这样做，因为她们用来阻塞血管的珠子有可能会进入卵巢，从而使排卵更加困难，”吉利皮-贝尔博士解释说。对于不想做手术但已经生完孩子的女性来说，这是一种选择。

• 肌瘤切除术。这是一种不切除子宫而切除肌瘤的手术，使妇女在恢复后能够怀孕。“治疗他们的肌瘤是一个很好的选择，但我们不知道是什么导致了肌瘤，所以这并不意味着他们将来不会有肌瘤，”吉利皮-贝尔博士指出。尽管如此，它确实能在治疗后立即显著减轻症状。

• 子宫切除术。最后，这是最简单但也是最具侵入性的切除肌瘤的方法。一旦你的子宫通过a子宫切除术，你会不会在将来再次得到肌瘤，但你再也不能有孩子。

吉利斯皮-Bell博士指出，知识就是力量，当涉及到寻求照顾你的子宫肌瘤的症状。做自己的研究，并有备而来。“如果你看到一个供应商，只为您提供一个或两个选项，然后问，”她建议。“如果你不觉得你的供应商回应你的问题，并能够提供和解释为什么所有这些选项或不适用于你，寻找其他供应商。”

找到一个你信任并且感觉舒服的医生是关键。“妇科是病人和医生之间如此亲密的关系，”Gillispie-Bell博士说。“如果你觉得与医生交谈让你感觉不舒服，那么这个医生不是适合你的。请放心向别人寻求照顾。“你应该知道，你并不是一个人在受苦，还有更好的出路。这可能需要时间来找到合适的提供者和适合你的肌瘤治疗。