美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)于2017年11月发布了新的高血压指南。这些新的指南意味着超过1亿的美国人将有资格被诊断为高血压。这意味着美国的患病率为46%。第一套高血压指南于1976年由联合国家委员会(JNC)发布重新访问和更新协议对高血压的检测、评价、治疗和预防的研究，截止2014年。最新的指导方针受到收缩压干预试验(SPRINT)由于大量证据支持更强化的血压干预，这项研究提前结束。
SPRINT的发现
冲刺目的是研究将血压降至目前的水平是否有助于进一步降低中风、心脏病、慢性肾病的进展以及与年龄相关的记忆力和思维能力的丧失。这项试验涉及9000多人，他们在美国各地90多个诊所接受了为期4到8年的跟踪调查。收缩压目标低于120。参与者年龄在50岁或50岁以上，收缩压读数在130毫米汞柱左右，并且至少有一种心脏病的危险因素。试验提前终止了，因为在达到血压目标的组中发现了压倒性的益处。与常规血压管理组相比，强化血压管理组的心脏病发作率、充血性心力衰竭(CHF)、急性冠状动脉综合征(ACS)、中风和心血管疾病死亡率均显著降低。
以下是最新的分类:
资料来源:美国心脏协会
创建这些新的诊断类别也意味着将有更多的人被诊断为血压升高，特别是1期高血压。跨性别和种族群体，大量临床诊断的高血压病例也将出现明显变化。最显著的影响预计在20-44岁的成年人中。这些新的thresh观点也将明显改变高血压治疗方案，并影响治疗方案。
生活方式的改变
为非药物干预在美国，管理建议几乎没有变化。目前的建议包括:
- 体重减轻，如果患者明显超重或诊断为肥胖
- 像DASH这样的心脏健康饮食可以实现减肥和心脏健康营养的平衡
- 降低每日钠摄入量
- 增加钾的摄入如果没有其他健康状况的禁忌
- 通过有组织的锻炼计划增加身体活动，包括有氧调节和重量训练，可能还有瑜伽，这似乎有助于优化血压水平
- 限制饮酒
根据2017年新的指南，所有共病(包括糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、稳定缺血性心脏病和外周动脉疾病)接受药物治疗的患者的血压目标是“低于130/80”的治疗最终目标。
这些新的指导方针对你来说意味着什么?
高血压通常是无声的，直到持续一段时间，或上升到出现头痛或头压等症状的程度。如果你有高血压的家族史，体重超标，不喜欢运动，吃可能含有大量钠的深加工食品，每天喝酒，那么你就应该谨慎地评估你是否患有高血压。随着诊断方法的降低，你也应该积极尝试并通过接受上述生活方式的建议来避免患上高血压。只采用DASH饮食可以帮助你开始限制钠的摄入，开始减轻一些体重。
知道如何合理测量血压是很重要的。准确的读数是至关重要的，尤其是考虑到这些新的指导方针表明，13°/80的BP读数是“不健康的”。你的医疗服务提供者应该遵守一些规则(如果你在家里做读数的话，你也应该遵守)。这些建议包括:
- 坐在椅子上，双脚平放在地板上，不要交叉，背部支撑，在第一次阅读前五分钟不说话。
- 阅读后30分钟内不要运动，不要喝咖啡或含咖啡因的饮料或食物，也不要吸烟。
- 读数之前先排空膀胱。
- 不要坐在检查台上或躺下——那样会造成错误的低读数。
- 确保BP袖口包裹在皮肤上，而不是衣服袖口。
- 确保手臂得到很好的支撑，而不是晃来晃去或放在你的膝盖上。
您的提供商可能没有遵循所有这些步骤。考虑到你想要一个精确的读数，在下次约会时带上这些可能是个好主意。记住，血压读数会在一天中变化，并且会受到你正在测量的血压读数的影响。
剩余的问题
大多数初级保健提供者会接受这些新建议吗?会有多快?考虑到SPRINT提供的可靠数据，大多数接受询问的医生似乎都准备立即接受新的诊断标准和管理协议。不过，一些医生和研究人员对试验中使用的一些方法提出了质疑。
凯萨医疗机构为加州800多万患者提供保险，目前已经超过了全国血压控制率(他们的控制率是86.9%，而全国控制率是55- 65%)。他们确实计划对新的指导方针进行证据审查，并在发现的基础上更新他们的方案。这些新的诊断标准可能会纳入保险计划，但在此期间，积极主动、准确测量血压、限制风险、管理高血压的早期迹象可以帮助你避免这种情况。