看看那些致力于改变加州大学未来的研究人员吧

编者按：“让你的博士”这个故事是HealthCentral一系列新的叫的一部分，这是向谁已经得到了他们的情况下的基本知识，并希望他们的专业技术人员为目标。谁是准备去亲？

这是从来没有一个好时间是一种慢性疾病像溃疡性结肠炎（UC）的生活，但哪怕只是一，二十年前相比，与UC今天人们有更多的在希望的方式去为他们。

这种希望有很多原因——其中一个重要原因是UC(炎症性肠病的一种)治疗选择的增加。而且，由于研究人员努力改善UC治疗过程中的每一个步骤:从诊断到有望缓解，还有更多有希望的进展即将到来。即使你觉得你已经在加州大学生活了这么长时间，你有资格成为一个真正的专家，我们保证仍然有很多东西要学习。

我们与IBD领域的一些顶级专家进行了交谈，了解了目前最热门的研究主题，包括UC精准医学、UC患者肠道微生物的作用，以及使用大麻作为辅助治疗。准备好了解加州大学的最新研究吧。(剧透警告:这是激动人心的东西!)

UC的未来:精准医疗

专家访谈：

卡伦海勒,医学博士

在克罗恩病和结肠炎基金会（CCF）在纽约市首席科学官

Andres Hurtado-Lorenzo博士。

纽约克罗恩和结肠炎基金会的高级转化研究主任

精密药 - 它是健康的世界流行语。和是的，这意味着顶部UC研究人员正在寻在这个话题了。事实上，许多人认为这是前进了UC的治疗方式。基本上，精密医学是着眼于让你最适合你的治疗，根据您的需求，在合适的时间的方法。有什么理由不爱，对吗？

首先，一些背景:为什么精准医疗是UC研究的一个重要焦点领域?“克罗恩病和UC是非常复杂的疾病，有一系列的因素影响着患者的情绪。症状海勒博士解释道。“没有两个病人有相同的经历;对一个人有用的东西，对另一个人未必有用。没有一个放之四海而皆准的方法。这就是为什么加速精准医疗的研究是一个优先事项。”

事实上,在CCFthinks this research area is so important that they’ve launched two huge efforts to help accelerate the process: IBD Plexus, a huge patient database available to researchers, and IBD Ventures, which allows the foundation to invest in products being developed by biotech companies and academics so new treatments, devices, and diagnostic tools for IBD can get to doctors and patients faster. One example of this? They're currently working with a company that’s developing a blood-based gene-expression test for people diagnosed with IBD. Basically, the test could predict whether you have a high or low risk of having a more aggressive course of your IBD right when you’re diagnosed, explains Dr. Heller.

“这个测试将允许医生根据早做和个性化的治疗决定患者的预测病程和将避免目前的护理标准的试验和错误，从而提高疾病的结果。”

精密药可以改变你的UC在未来几年处理方式。这里有三个主要的外卖：

• 现在的主要目标是，以确定新的生物标志物。但到底是什么样的生物标志物，你可能不知道？它只是衡量疾病的不同方面的方式。"That can be any number of things, from blood-pressure readings to cholesterol levels or a chest x-ray,” explains Hurtado-Lorenzo. One current UC biomarker is the “histology score” on a biopsy of your colon; that’s the number you’re assigned based on the severity of your condition. Other biomarkers might be the presence of antibodies in the blood, for example.

• 能够测量不同类型的生物标记可以帮助你的UC更快的恢复。这是因为他们可以帮助医生更好地预测你的病一定的东西，比如哪种药物可能最适合您。“用一个比喻，这是当你有一个像感染，医生猜测在合适的抗生素你拿，相比于当医生得到了文化和知道哪些细菌实际上是导致您的感染。这些信息手段规定您需要的确切药，使您得到更好，更快，”乌尔塔多 - 洛伦佐说。“我们也在寻找标志物，让我们理解哪些药物选择这一水平。”事实上，一个测试来预测你会如何应对治疗用生物制品可以在美国可在未来5到10年，他说，相当真棒！

• 生物标志物也可能揭示新的药物靶点。“正在进行的研究，以帮助确定被改变或不工作，因为他们应该在UC患者将打开大道为新的，更加个性化，治疗的发展，过于具体基因和蛋白质，”他说。如果研究人员能弄清楚如何恢复功能，这些错误的基因和蛋白质，人体可能能够自愈。

微生物组和UC:触及问题的本质

满足专家:

查尔斯·伯恩斯坦医学博士

加拿大温尼伯曼尼托巴大学医学特聘教授，该大学IBD临床与研究中心主任

如果你在所有感兴趣的IBD的研究，你可能已经遇到之前的术语“肠道微生物”。事实证明，肠道微生物可能持有的钥匙，很多UC的奥秘，根据研究人员。

肠道微生物到底是什么?简而言之:伯恩斯坦博士说:“所有的细菌都住在肠道里。目前的治疗选择在胃肠病学。这包括微生物，细菌，病毒，原生动物和真菌万亿，使他们的生活在你的消化道。虽然微观爬行，正式称为微生物，挂在你的身体的想法听起来有点毛，它通常是一个完全健康的情况。但是，当微生物的平衡是关闭的，你的健康可能会受到影响，并且是的，包括你的UC。

“住在我们肠道的错误是维护健康的重要。据认为，像IBD疾病，因为一些破坏肠道的微生物发生 - 要么太多不好的虫子或太少的错误的，”伯恩斯坦博士解释说。

以下是你需要了解的关于肠道微生物组的最新研究，以及正在进行的UC治疗。

• 研究表明，在UC患者的肠道微生物是捶出来。“这个术语是生态失衡，这意味着它比一般预期不同，”伯恩斯坦博士说。是的，它有可能是肠道微生物失衡参与了UC的摆在首位的发展。它还不知道怎么回事，究竟，但一种可能性是不平衡触发异常免疫反应，导致UC，他说。

• 改变肠道微生物群可能有助于治疗溃疡性结肠炎。如果肠道中微生物的不平衡有可能首先导致UC，那么修正这种不平衡就能解决问题吗?伯恩斯坦博士说，这是有可能的。“这就是我们的希望——我们可以确定肠道微生物群的缺陷，以及如何替换正确的微生物来纠正缺陷。”不幸的是，这并不像现在去药店买益生菌那么简单。事实上，目前的研究表明，益生菌目前在IBD患者身上没有作用，因为现有的选择在临床试验中没有效果，伯恩斯坦博士说，可能是因为它们不包含正确的微生物。“然而，一旦有更多的信息表明肠易激综合征患者体内哪些细菌存在缺陷，或许就可以开发出一种‘超级益生菌’。”

• 研究肠道微生物和UC的治疗是非常多的工作正在进行中。“不同的研究小组正试图确定在UC患者的具体异常肠道微生物组，以及他们如何能与肠道微生物的操作予以纠正。”在具体的错误的人UC需要归零更多的是对超级益生菌的主要目标，那么工作就可以开始。

  What we do know now, according to Dr. Bernstein’s study, is that it’s likely that any treatment for IBD involving modification of the gut microbiome would call for a highly individualized approach for each patient (that's where personalized medicine comes in) and be combined with other IBD therapies.

虽然我们还有一段路要走，在我们有一个主流治疗溃疡性结肠炎关注肠道微生物群，这是一个研究人员和IBD专家兴奋的话题。这甚至是克罗恩和结肠炎基金会(Crohn 's and Colitis Foundation)的一项研究计划的重点，他们认为，识别和分析肠道中的微生物因子，可能有助于发现肠易激综合征的病因，并有助于寻找——是的，就是那个难以捉摸的词a治愈。关注此空间。

大麻和UC：一个健康的比赛？

满足专家:

雅米Kinnucan，医学博士

密西根大学安娜堡分校的胃肠病学家

患有像UC这样的慢性疾病的人在传统医学治疗不能解决问题的情况下寻求辅助治疗是非常普遍的。事实上，根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，38%的成年人使用过一种补充或替代疗法。重要的区别是:使用的是辅助疗法结合用你目前的治疗方法，他们不会完全取代他们。它们可以包括像这样的东西膳食补充剂，草药，益生菌，等等。

也许是过去几年最热门的补充疗法?大麻。紫菜，大麻，随便你怎么叫它。在这里，我们关注的是大麻的两种关键化合物:四氢大麻酚(THC)，这是一种能让你兴奋的化合物;大麻二酚(CBD)，作为一种潜在的缓解疼痛和缓解焦虑的流行方式，在产品中越来越多地出现。但这对你的UC有帮助吗?

为了了解事实，我们采访了Kinnucan博士，他的研究兴趣包括大麻在IBD患者中的使用。在美国研究大麻是非常非常困难的。“大麻在联邦政府仍然是非法的，这使得以一种有意义的方式研究大麻变得更具挑战性，包括在美国缺乏前瞻性随机对照试验，”Kinnucan博士解释说。这意味着到目前为止我们所有的真正研究都来自以色列和这个国家之外的其他地方。这并不是说美国的医生不能依赖这些试验，但对你要治疗的实际人群进行原创研究总是更好的。

希望在未来的几年里，越来越多的数据能够帮助我们了解大麻对UC的潜在影响。现在，这里是迄今为止最大的外卖。

• 有些人用UC想用大麻来治疗他们的炎症，但有一个问题这一点。While it’s been theorized that cannabis could possibly improve the underlying disease, we have some bad news: The two studies that have been done to date on UC and cannabis (including one on THC and one on a combination of CBD and THC) found no evidence that cannabis significantly improves disease activity, says Dr. Kinnucan. There were only about 100 patients total across all three trials, so these studies were small—but still, no solid evidence is no solid evidence. Dr. Kinnucan says if patients are using cannabis to treat their actual UC inflammation, we have no convincing data that it works for that.

• 但是大麻可以帮助你的UC症状。“我们确实从这些研究中得到信息，UC患者的症状确实有所改善，”Kinnucan博士说。但有一个问题:这方面的数据对患有克罗恩病的人比UC的人更有说服力，而且总的来说，研究规模很小。尽管如此，她说，我们确实知道使用大麻的UC患者胃动力、腹泻和疼痛症状会暂时下降。“因为它可以减少恶心和腹部症状，它实际上可以增加食欲，也是一种食欲刺激剂，”她补充说。因此，有些人在使用大麻时，某些症状可能会得到缓解，但一旦停止使用，这些症状往往会复发。

  最后但并非最不重要的是，Kinnucan博士说，她的一些UC病人主要是为了潜在的大麻使用睡觉改进：“已经有研究显示谁使用大麻的病人确实有改善睡眠质量，是在广大市民和一些较小的IBD研究的两种。However, some sleep experts have concerns about cannabis withdrawal—increasing need for cannabis over time to be able to achieve the same level of sleep, and then chronic use can actually lead to sleep disturbance that patients aren’t aware of where they aren’t actually getting enough quality sleep.”

• 有可能是危险的，使用医疗大麻的UC。Kinnucan博士说，最主要的文档所担心的是，使用大麻与他们的UC帮助谁的人开始将停止使用他们的医生处方药物。“这已经表明，谁使用大麻的患者更容易停止其传统的药物治疗为他们的IBD是显著。这些患者使用大麻沿着他们的药物治疗，而且他们感觉更好，但他们停止他们的传统的UC药物治疗。”而我们知道药物治疗的停药即增加了疾病复发或病情恶化的风险，她说。

  拜托，拜托，拜托，不要在没有和医生商量的情况下就停药。考虑大麻的其他危害也是很重要的，我们可能还没有完全了解。例如,一些数据显示,大麻的使用可能导致肠道和肝纤维化的发展在IBD患者中,和一个大加拿大的回顾性研究发现,使用它的人更有可能比那些没有手术的IBD使用它,这两名博士说。虽然还不清楚两者之间是否有直接联系，但这是需要记住的。

所以啊...你真的应该跟你的医生你自己尝试一下你的UC大麻之前。"When I have a patient with UC who comes to me wants to start using cannabis, I first ask about the symptoms they’re trying to treat. If they say they’re not really having symptoms but just want to see if cannabis can treat their disease, we talk about the lack of evidence to support that approach,” says Dr. Kinnucan. If they say they want to use it for controlling certain symptoms, she’ll talk with them about why they might be having those symptoms and the best way to address them before giving the greenlight for cannabis—there could be other therapies that are more appropriate for those particular issues. For example, if a patient has ongoing symptoms of diarrhea or urgency, Dr. Kinnucan says, the doctor should evaluate for active disease as a possible cause. Treatment should focus on that active disease if it is present.

别忘了，在你所在的州，吸食大麻在医学上、娱乐上甚至两者都不合法。你可以查看你所在州的最新法律全国州立法机关会议网站。

Kinnucan博士说，如果你想尝试大麻为您UC症状（让你的供应商的祝福后，理想情况下），还有更多的考虑，我们只是没有对尚未足够的数据给对公司的建议。“我不能真正上，由于计量缺乏在IBD目前的研究指导，提醒患者;剂量及给药途径各不相同的一项研究给对方，”她解释说。“Some studies looked at oral formulations, some studies looked at the inhalation route, some studies are looking at just THC formulation, and some studies are looking at CBD with various percentages of THC—so I can’t even advise them on what exactly they should be using. If patients are interested in incorporating cannabis, I advise them to start with the lowest dose of CBD/THC and titrate as needed. Oral administration is preferred over inhalation given the risks associated inhalation.”

The big take-home message here, says Dr. Kinnucan, is to talk to your health care provider about how cannabis could impact you—positively and negatively—before diving in, and know that there’s no data to support that cannabis can treat your UC inflammation, even if it may help with some of your symptoms. Lastly, it bears repeating, but don’t stop your traditional medical treatments, even if you feel better after starting to use cannabis.