你的UC需要手术吗?

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你,还有还有70万美国人患有溃疡性结肠炎(UC)。药物治疗和一些饮食调整已经帮助你控制了UC症状——从疼痛的腹部绞痛到频繁的，经常紧急的，跑到洗手间，以及体重减轻，疲劳和发烧——使你在慢性疾病的情况下生活得很好。但一个大问题(对很多人来说，这是令人不安甚至害怕的)隐约出现:你最终需要手术切除结肠吗?这是真正治愈这种慢性疾病的唯一方法吗?

你可能会喜欢这个简短的答案:可能是，可能不是。

“并不是大多数患者最终需要做溃疡性结肠炎手术，”迈阿密大学卫生系统的结肠和直肠外科医生Nivedh Paluvoi博士说。Paluvoi博士说，大约五分之一的UC患者需要进行手术，大多数患者在确诊后10年以上。UC是一种炎症性肠病(IBD)，会导致形成于结肠和直肠内壁的开放性溃疡。

那么，你如何知道自己是否属于或将属于那20%呢?让我们来看看你需要做手术的警告信号。Paluvoi博士警告说，永远不要忽视它们。

有人告诉你有严重的疾病

Paluvoi博士说，预测谁会需要手术是很有挑战性的，尽管一个指标可能是你被诊断时疾病的程度。他解释说:“与轻度或中度UC患者相比，诊断出更严重疾病的患者更有可能需要手术。”据克利夫兰诊所称，大约一半的患者有轻微的UC症状。如果你每天上10次或更多的厕所，并伴有发烧、心跳加速和腹部严重疼痛，那么你的疾病就被认为是严重的。这需要住院来控制你的症状。

你的UC药物不起作用了

可用来治疗UC的药物在控制症状和预防疾病发作方面非常有效。然而，对于一些UC患者来说，随着时间的推移，它们的效力会越来越弱。“如果你的UC突然发作，出现腹泻和直肠出血等症状，你的药物可能就不再起作用了，”纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)神经胃肠病学和运动科主任埃琳娜·a·伊凡娜(Elena A. Ivanina)说。

其他需要注意的症状包括腹痛，上厕所的频率增加，以及开始服用药物之前出现的症状的恢复，可能包括疲劳、发烧和血便。“在大多数情况下，这是一个渐进的过程，患者开始注意到症状的恶化，”Paluvoi博士解释说。

如果你在遵医嘱服用处方药的情况下仍注意到这些变化，请向医生咨询。伊万尼纳医生说，除了检查你的症状，医生还会进行血液和粪便测试，以检测炎症，这表明你的药物已经变得不那么有效，疾病活动在增加。

记住，手术不是不可避免的，因为一种药物不再对你有效。她补充说，有几种治疗选择，你可能会从不同的药物或新的药物组合中受益。例如，生物制剂是针对你的免疫系统，以减少引起症状的炎症的药物。然而，它们会引发免疫反应，让你的身体反击，阻止你的药物发挥作用。根据美国食品和药物协会(FDA)的说法，这种反应可能会危及生命。“通常在这种情况下，胃肠病学家会改变他们的药物或增加不同的药物来帮助缓解症状，”Paluvoi博士说。

“病人可能会考虑不同的药物，除非他们的疾病很严重，没有足够的时间等待药物起作用，”Ivanina博士解释道。在这种情况下，可能是时候考虑手术了。

你不能忍受处方药的副作用

每一种药物都有一长串可能的副作用，从令人不快到(在极少数情况下)可能危及生命。伊万尼纳医生说:“药物的副作用包括头痛、腹痛、新发或伴有呼吸短促的心力衰竭恶化等。”

例如，生物制剂需要静脉注射，Ivanina医生说，人们可能会有不良反应，如流感样症状、头痛、呼吸急促、皮疹等。任何这些反应都可能导致他们考虑手术而不是继续治疗。她指出，利美昔单抗(英夫利昔单抗)导致大约20%的人出现输注反应。“幸运的是，在考虑择期手术之前，对于UC有很多不同的治疗方法，”她补充道。“然而，如果药物副作用对患者的生活质量产生不利影响，患者可能会选择选择性UC手术。”

你有大肠癌或可疑的结肠生长

“由于结肠炎症，UC患者患癌症的风险更高，”Paluvoi博士说。伊万尼纳博士补充说，绝大多数UC患者不会发展成癌症，但患病时间越长，风险就会继续上升。

她还说，结肠直肠癌的症状通常是模糊的，但包括直肠出血和体重减轻，这也可能是由uc引起的——让你忽视甚至忽略这些症状，把它们作为你绝不能忽视的警告信号。一定要和你的医生讨论结肠癌筛查，如果你有结肠直肠癌家族史，一定要告诉你的医生。

如果你患了癌症或发育不良，你需要手术切除结肠和直肠，这是一种异常生长，有很高的致癌风险。

Paluvoi博士说，手术后，结肠直肠癌发展或复发的风险接近于0%。

但如果你的结肠和直肠消失了，风险不应该是零吗?Paluvoi博士说，并不完全如此。你的直肠有一小部分——大约一到两厘米——会在手术后完好无损。他补充说:“该地区需要每年进行一次评估，以确保没有癌症或发育不良的证据。”

你会出现危险的并发症

Paluvoi博士指出，当你的身体对药物或饮食的反应开始改变时，通常是逐渐发生的。这让你和你的医生有时间讨论你的选择，以及手术是否适合你。然而，并不是每个人都有充裕的时间。

一种情况是:你开发所谓的中毒性巨结肠．这种情况很少见，而且会危及生命，当严重的炎症导致你的结肠变宽并停止正常工作时，就会发生这种情况。你可能会因为败血症(一种致命的感染形式)而发烧，腹部肿胀，带血的腹泻或直肠出血。如果不及时治疗，它可能会导致你的结肠出现危险的穿孔。如果你有症状请拨打911

“毒性巨结肠需要紧急手术，”Paluvoi博士说。

如果你的结肠内出现严重的直肠内出血，需要输血，你也可能需要手术。这是由一段急性严重的加州大学伊万尼纳医生说，大便经常伴有每天多次带血便，并伴有发烧和心跳加速等症状。

Paluvoi医生说:“如果出血没有减缓，我们就会进行紧急手术。”

手术可能是一个可怕的前景，但记住，它的成功率是非常高的。在接受结肠和直肠切除手术的患者中，超过90%的人在10到20年后仍然健康。当然，还有一点:切除结肠实际上可以治愈UC。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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