UC和肠道细菌:丢失的微生物是关键吗?

编者按:这篇文章是健康中心的一个名为“获取你的博士学位!”的新系列的一部分，这个系列是面向那些已经了解了自己的基本情况并想要提高专业水平的人。谁准备好成为职业选手了?!

如果你患有UC，你可能已经被告知这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统通常会抵抗入侵的病原体(如致病病毒)，而不是攻击结肠或直肠，导致慢性炎症。然而最近，科学家们开始怀疑是否还有其他原因。如果有另一块UC拼图?如果溃疡性结肠炎不仅会扰乱你的肠道，而且确实会引起的是你的内脏造成的——或者确切地说，内脏里没有某种细菌?

如果这听起来有点疯狂，这是可以理解的。和大多数人一样，你可能会将细菌与疾病和感染联系在一起——所以细菌越少越好。但实际上，人体拥有数万亿的微生物，它们通常以和谐的状态存在，其中许多对你的健康有益。近年来，人们越来越清楚地认识到，在你身体无数的角落和缝隙中，细菌在你的肠道里游荡，这些肠道微生物对你的健康发挥着巨大的作用。事实证明，这包括患溃疡性结肠炎(UC)等慢性疾病的风险。

“操纵的肠道微生物直接或间接可能发挥重要作用在治疗溃疡性结肠炎和提供安全、有效、未来和有针对性的治疗,”Aida Habtezion说,医学博士,一个新的肠道微生物研究的首席研究员,胃肠病学和肝脏病学副教授斯坦福大学医学院。以下是最新的研究结果。

肠道微生物是如何工作的

如果所有的系统都运行正常，大肠(结肠)就会成为多种细菌的家园，这些细菌会产生和修改具有有益生理功能的分子。这种“好的”肠道细菌保护肠道免受有害细菌的入侵。它通过释放一种特殊的、抗炎的、对免疫有益的物质，丁酸酯，一种脂肪酸来达到这一目的。这反过来又保护了肠的内层(你的肠屏障)，这是健康肠道的关键。

肠道屏障是由一个紧密结合的细胞网络组成，维持着肠道的完整性。一个健康的肠道依赖于肠道微生物群和这个屏障之间的相互作用。如果微生物组中好细菌和坏细菌之间的平衡被破坏了，或者肠道屏障出现了功能障碍，有害细菌就会入侵屏障本身，导致肠道免疫细胞被激活，最终导致慢性肠道炎症，就像你在UC患者身上看到的那样。“宿主、肠道微生物群和这些细菌产生的抗炎代谢物之间的相互作用，可能是溃疡性结肠炎的关键因素，”荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的医学教授保罗-彼得·德博士说。

探索肠道细菌和UC的联系

肠道微生物群中有超过1000种不同的细菌。然而，Habtezion博士说:“许多研究发现，与健康个体相比，溃疡性结肠炎中的微生物多样性减少。”同时，UC患者体内的有益菌群也较少乳酸菌,拟杆菌,真细菌)，同时也包含了更多已知的致病物种。然而，对UC患者肠道菌群组成的研究充满了不一致，并提出了一个古老的“先有鸡还是先有蛋”的问题:肠道菌群失衡是导致UC相关炎症还是相反?在专家给出肯定的答案之前，还需要进行更多的研究。

斯坦福大学医学院最近发表了一项研究，其中一些研究成果才刚刚出炉。在这项研究中，哈布特锡安博士实验室的科学家们能够精确地指出UC患者与健康人相比肠道菌群中缺失的特定细菌类型。对于该领域的专家来说，这是一个发现的时刻，他们终于可以拿出确凿的证据来证明UC患者体内的维生素d含量明显较低Ruminococcaceae以及较低水平的两种抗炎副产物的细菌。

补品可以帮助吗?

如果没有或不平衡的肠道细菌在加州大学的发展发挥大的作用作为科学家认为,它的逻辑是否补充益生元(膳食帮助恢复肠道内细菌的物质通过浓缩某些有益的类型)或益生菌(健康的微生物,抑制有害细菌的生长)可能会改变肠道微生物的组成以减少炎症和耀斑的可能性降低。

新的研究表明，在改善缓解或减少UC患者的炎症方面，补充有一定的效果。一些益生菌已经被探索，包括大肠杆菌1917 (Mutaflor)， VSL#3(一种由几种细菌制成的制剂)，和一种酵母称为酿酒boulardii。但专家提醒，就UC治疗而言，这是一个新的研究领域，在使用前益生菌或益生菌进行自我治疗之前，应谨慎行事。Habtezion博士说:“需要更多的临床研究来确定它们的疗效，以及哪种类型(或哪种组合)对哪些患者有效。”“不是每个病人对这些干预措施的反应都是一样的。”

另一种前沿方法是粪便细菌移植。这是治疗UC的一个相对较新的领域，其理念是引入健康人的肠道细菌，可以恢复UC患者的正常菌群。初步研究发现，接受了从健康人身上移植细菌的UC患者病情缓解。Habtezion博士证实:“粪便移植治疗溃疡性结肠炎的早期研究有很好的结果。”“目前，有几个临床研究正在进行，以解决和优化这种治疗溃疡性结肠炎。”

微生物的未来和UC

针对肠道菌群可能是在慢性炎症发作之前早期攻击UC的一种方法，或者是减轻严重病例炎症和减轻症状的一种方法。但在这一快速发展的研究领域中，还有许多未知的东西，包括在UC中起作用的全部细菌以及它们工作的确切机制。

针对肠道炎症和肠道屏障功能障碍的药物正在开发中，同时益生元和益生菌也在开发中，以帮助控制疾病。与此同时，吃多种多样的含有水果、蔬菜和全谷物的饮食可以是有益的益生元的来源。此外，你还可以吃一些含有益生菌的食物，比如酸奶、开非尔酒和豆豉。和往常一样，首先和你的肠胃科医生谈谈，因为纤维和其他碳水化合物会刺激一些人的肠道。如果有什么东西使你的UC恶化，停止吃它。就像人们说的，有时候你得跟着自己的直觉走。