1型糖尿病只是多种自身免疫性疾病中的一种。我们遗传的自身免疫的风险主要是位于6号染色体上的HLA复合体。由于1型糖尿病、桥本甲状腺炎、幼年类风湿性关节炎、格雷夫斯、乳糜泻和艾迪生氏病的基因编码的密切联系,有更多的而不是这些疾病的随机关联。大量儿童患有甲状腺和乳糜泻,这是循证研究中最常见的与1型糖尿病相关的疾病。很少与1型糖尿病相关的是其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮和炎症性肠病。
以甲状腺功能减退(桥本甲状腺炎)和甲状腺机能亢进(Graves病)形式出现的自身免疫性甲状腺疾病通常与1型糖尿病有关。因此,在诊断时或诊断后不久,就可获得甲状腺刺激激素(TSH)、甲状腺抗体(甲状腺过氧化物酶或抗甲状腺球蛋白抗体)。如果TSH升高与低甲状腺激素水平(通常是游离T4),甲状腺替代药物开始(Synthroid)。如果TSH极低,且游离T4水平较高,则通常开始甲状腺抑制药物治疗(如甲氧咪唑)。
乳糜泻或谷蛋白不耐症是与1型糖尿病相关的下一个最常见的自身免疫性疾病。该疾病的症状可能是模糊的,所以必须有很高的怀疑排除疾病。腹痛、生长衰竭或月经不规则常与乳糜泻有关;然而,可能没有任何症状。因此,实验室筛查是必要的,需要血清组织转谷氨酰胺酶IgA和总IgA(以确保儿童/青少年产生IgA抗体)。组织转谷氨酰胺酶是一种很好的筛选试验如果呈阳性,肌内膜IgA抗体是非常特殊的通常在乳糜泻中呈阳性。内镜下肠绒毛取样是诊断乳糜泻的金标准。
JRA可能伴有关节疼痛、红肿或肿胀,通常由风湿病学家进行特定的实验室工作,包括抗体和炎症标志物。
肾上腺皮质功能不全或阿狄森氏病也可能与1型糖尿病相关,并且是极为罕见的。它往往需要数月才能作出诊断,由于模糊的症状。由于临床状态呕吐,疲劳和色素沉着(在儿童低血糖水平与1型糖尿病)恶化,儿童/青少年可能变得非常不健康造成危机需要静脉注射氢化可的松。低水平的皮质醇和高水平的ACTH,以及与抗肾上腺抗体的联系,可能证实诊断。
有趣的是,我的几个患者被诊断患有斑秃。斑秃是,当你的免疫系统攻击不当引发的是头发生长的毛囊发生脱发。毛囊的损伤通常不是永久的。在哥伦比亚大学的安吉拉·克里斯蒂博士(Petukhova L,Duvic男,Hordinsky男,诺里斯d,价钱V,下村Y,金H,辛格P,利A,陈西弗吉尼亚州,迈尔KC,PAUS R,Jahoda写论文CA,阿莫斯CI,格雷格森PK,在斑秃牵连先天性和适应性免疫克里斯蒂AM。全基因组关联分析。大自然。2010 July1;她发现在研究的遗传标记中,变异集中在八个不同的区域。不出所料,其中一个区域位于与上述自身免疫性疾病相关的HLA组。然而,斑秃与牛皮癣和白癜风这两种皮肤自身免疫性疾病没有任何遗传相似性。最让作者感到惊讶的是,脱发与三种目标完全不同的自身免疫性疾病有相似之处:类风湿关节炎、1型糖尿病和乳糜泻。
当儿童和青少年出现斑秃时,大多数医生希望通过获得甲状腺抗体、TSH水平和游离T4排除甲状腺疾病。如果这些实验室是正常的,就必须考虑斑秃的自身免疫性病因。
综上所述,由于6号染色体HLA区域基因的连锁,1型糖尿病与其他慢性自身免疫性疾病相关。如果你的孩子/青少年被诊断为1型糖尿病,要意识到这些相关疾病未来发展的可能性。