最终需要治疗良性前列腺增生(BPH)的男性，也被称为良性前列腺增大(BPE)，通常会经历尿流大小和力的逐渐减小，或膀胱排尿不完全的感觉。虽然夜间频繁排尿是前列腺增生症最恼人的症状之一，但这并不预示未来需要进行治疗。
如果尿道梗阻恶化而不进行治疗，可能会发生并发症。潜在的并发症包括膀胱增厚，储存尿液的能力下降，感染的残余尿液，膀胱结石，以及损害肾脏的压力备份。
前列腺肥大的治疗决定是根据国际前列腺症状评分问卷评估的症状严重程度、尿道损伤程度、年龄和整体健康状况。
一般来说，只有少数症状且不受影响的男性不需要治疗。治疗方法手术-因膀胱排空不足而损害肾脏时需要;急性尿潴留治疗后完全无法排尿;尿失禁由于过度充盈或增加膀胱敏感性;膀胱结石;残余尿感染;经药物治疗后尿血复发;或对药物没有反应的症状，这些症状足以降低生活质量。
对于有中度症状的男性来说，治疗决定是最困难的。每个病人都必须确定这些症状是否足以困扰他或干扰他的生活，是否值得治疗。
前列腺增生的主要治疗选择是观察等待(密切监测但不立即治疗)、植物治疗(植物疗法)、药物治疗、手术和微创治疗。如果药物不能缓解症状的人不是一个候选人手术(例如,因为他无法承受的手术),尿道梗阻和尿失禁可能管理与间歇导管或留置尿管(导管以一个气球提示,当膨胀,保持导管在膀胱)。导管通常每月更换一次。
观察等待
由于BPH的过程中是不可预知的，观察等待是男人用最少的症状不是特别令人烦恼的最佳选择。有了这个管理选项，大约需要一年一次检讨症状状态，进行身体检查，并进行一些简单的化验检查就诊。
在观察等待，男人应该采取某种生活方式的措施，以帮助缓解症状或防止其恶化。例如，他们不应该接管的非处方抗组胺药或减充血剂，应避免延迟排尿。他们还需要限制在任何一个时间消耗的油量，而不是之后下午7时喝任何东西此外，他们还应该避免含有咖啡因，限制酒精的摄入量，以及辛辣或过咸的食物减少饮料。从事经常锻炼身体，做凯格尔练习和保暖也能有所帮助。
下尿路症状和寒冷天气之间的联系可能与交感神经活动的增加有关(交感神经系统在寒冷天气更活跃)，这导致前列腺平滑肌张力增加。此外，防止体重增加(尤其是中间部位)，多吃蔬菜，控制血糖，可能有助于减少下尿路症状。
植物疗法
有些人选择使用含有来自植物或矿物质的营养补充剂来控制他们的症状。塞润榈是最知名的补救措施，但非洲梅，Trinovin，南非名将草，花粉提取物，大豆，荨麻，黑麦花粉，紫锥花，南瓜种子也被用于管理BPH症状，是矿物质补充剂锌和硒。
膳食补充剂称为β-谷甾醇已经显示出在BPH一些好处，包括泌尿系统症状和尿流率有所提高。然而，β-谷甾醇的精心进行的研究是有限的。更多的研究已经在锯棕榈已经完成。尽管一些研究表明好处，从精心设计的研究的最新结果发现没有任何优势。
如果这些补充剂缓解了你的症状，你可能想继续服用，但要让你的医生知道。锯棕榈的典型剂量是160毫克，一天服用两次。含有至少85%的游离脂肪酸和至少0.2%的固醇的补充剂最有可能有效。如果使用saw palmetto 90天后仍有下尿路症状，请与医生讨论其他选择。与锯棕榈相关的副作用通常是温和的和罕见的。包括头痛、头晕、恶心和轻度腹痛。
药物治疗
这两种类型的药物最常用来治疗BPH的是α-1肾上腺素能受体阻滞剂（α-阻滞剂）和5-α-还原酶抑制剂（5ARIs）。研究表明，这些药物改善男性约30％至60％的症状。然而，这是无法预测谁将会对药物或药物将最适合某个特定的人作出回应。然而，5-急性呼吸道感染应仅男性前列腺肿大（前列腺体积超过40毫升）中使用，因为它们通过降低前列腺体积的工作。
•α-1受体阻滞剂。α-受体阻滞剂放松通过阻断神经冲动该信号的肌肉收缩的作用平滑前列腺内的肌肉组织。其结果，日常使用的α-阻滞剂可能增加尿流并缓解尿频，尿急，和频繁夜间排尿。目前，一些α-受体阻滞剂用于治疗BPE。
alpha-blockers优于5ARIs的一个优点是，它们几乎立即生效。此外，他们还可以治疗患有高血压的男性。
在男性前列腺小，症状更可能从平滑肌收缩而不是过剩引起腺体组织物理障碍造成的。因此，松弛平滑肌α-受体阻滞剂优于5-急性呼吸道感染男性前列腺小（低于40毫升体积）之间。然而，两种药物组合是比单独用于男性前列腺大（体积大于40mL）中的任一药物更有效。
同时患有前列腺肥大和前列腺炎的男性膀胱过动症使用一种-受体阻滞剂和一种用于治疗膀胱过度活跃的药物，如托特罗丁(底特律)可能会受益。在一项研究中，与单独服用其中一种药物的男性相比，服用氟莫司和特罗摩的男性下尿路症状得到了更大的改善。
-受体阻滞剂会引起一些副作用，如直立性低血压(由于血压下降而站立时头晕)、疲劳、失眠和头痛。氟洛马的这些副作用比较少见，因为它的降压效果不如其他的-受体阻滞剂。在晚上服用这些药物可以减少直立性低血压的风险。
服用-受体阻滞剂的男性应该知道，这些药物可能与用于治疗勃起功能障碍(ED)的口服磷酸二酯酶5 (PDE5)抑制剂相互作用，因为两者的结合也可能导致低血压。目前的建议是，PDE5抑制剂西地那非(伟哥)和伐地那非(艾力达)在服用-受体阻滞剂后4小时内不要服用。
在服用降压药的男性中，可能需要根据药物的降血压效果调整受体阻滞剂的剂量。受体阻滞剂可引起冠心病患者心绞痛(因心脏供氧不足而引起的胸痛)。
男性服用阿尔法受体阻滞剂谁打算接受白内障手术应该告诉眼科医生，他们正在使用的药物。α-受体阻滞剂的使用已发现白内障手术（称为软盘虹膜综合征状态）时，使男人的光圈更“软”。然而，外科医生可以修改的手术技术来避免这个问题，如果他或她知道之前的操作阿尔法受体阻滞剂的使用。
•5-α-还原酶抑制剂。两种5-还原酶抑制剂(5-ARIs)用于治疗BPH:非那雄胺(Proscar)和dutasteride (Avodart)。这些药物能抑制5-还原酶，这种酶能将睾酮转化为二氢睾酮(DHT)，二氢睾酮是前列腺细胞内的主要男性激素。此类药物对前列腺较大(40毫升(约1.5盎司)或更多)的患者效果最好，这些患者的症状可能是尿道的物理梗阻。
这两个5ARIs的效果是一样的。两者都能将前列腺缩小20%到30%，缓解前列腺肥大症状，降低急性尿潴留的风险和BPE手术的必要性。然而，这些药物必须无限期服用以防止症状复发。此外，它可能需要长达一年的时间，以实现最大的效益。
Proscar和Avodart引起的副作用相对较少。5%到8%的男性出现ED(无法完全勃起)，3%到6%的男性性欲下降，1%的男性射精减少，0.5%的男性出现乳房增大或压痛。通常情况下，性方面的副作用会随着时间的推移而减少，停药后副作用也会消失，尽管情况并不总是如此。与乳房相关的副作用不会随着时间的推移而减少，但一旦不再服用往往会改善。
既保列治和适尿的另一副作用是它们降低了约50％的PSA水平。如果没有考虑到，这可与PSA测试结果干扰检测前列腺癌。男性应该有之前与任何5ARI开始治疗，以使后续的PSA值可以在光这个基线值的解释的PSA测试。如果一个人正在获得5ARI并没有基线PSA水平，他现在的PSA测试结果应加倍估计“真正”的PSA水平。
在接受5ARI治疗一年后，PSA水平下降到50%以下，说明该药物没有按照指导服用，或者可能存在前列腺癌。同样，在服用5ARI时PSA水平的增加表明前列腺癌的可能性。停止5ARI后PSA值恢复到真实水平。
药物保法止，这是那雄胺销售用于男性型秃发的治疗的较低剂量，也降低了一个人的PSA值到相同的程度保列治。谁使用保法止男人应该提醒他们的医生所以他们的PSA的结果作出相应的调整。
2011年，美国食品和药物管理局(FDA)要求在所有三种药物的标签上增加新的警告，说明它们与侵袭性(重度)前列腺癌风险虽小但增加相关。这个警告也适用于联合药物Jalyn，它含有5-ARI dutasteride和tamsulosin。FDA认为5-ARIs对前列腺增生是安全有效的。但是，如果你正在接受前列腺癌检查，请和你的医生谈谈你应该多久接受一次前列腺癌检查。
•联合治疗。美国泌尿协会支持对有中度到重度症状和临床证据表明前列腺肿大的男性使用联合治疗。AUA的建议是基于几项研究的结果。第一个是MTOPS的审判。这项长达4年半的调查涉及3000多名有BPH症状的男性，这是有史以来比较不同类型治疗BPE药物的规模最大的试验。参与者被随机分配到四个治疗组:Proscar;患者;两者的结合;或安慰剂(无活性物质)。
研究人员发现，联合用药是安全的，似乎是比单独用药（保列治或可多华）更有效。男子组合疗法是66％不太可能经历比男子谁了安慰剂的研究期间恶化的BPE的。男人谁拿多华独显39％不太可能经历症状恶化;那些谁了保列治独显34％的可能性较小。组合疗法也由79％与安慰剂相比减少急性尿潴留的风险。风险减少了67％与保列治，但可多华并没有显著影响尿潴留率。
其他显示联合治疗效果好的研究是Avodart和Tamsulosin (CombAT)的联合研究。在这项发表在《BJU国际》杂志上的试验中，接受5-还原酶抑制剂Avodart和-受体阻滞剂Flomax联合治疗的BPE患者比仅接受Flomax治疗的患者出现症状恶化、急性尿潴留或需要手术的可能性更小。该研究中的男性前列腺肥大，伴有中度至重度BPE症状。如前所述，目前有一种含Avodart和Flomax (Jalyn)的复方药物可供选择。
联合治疗已被证明对前列腺较大的男性最有效，因为Proscar和Avodart通过减小前列腺大小发挥作用。年龄较大的男性、PSA水平较高的男性和尿流率较低的男性比其他男性更容易出现前列腺肥大。
该ED药物希爱力被批准用于治疗下尿路症状。有研究表明，这种药物的ED与安慰剂相比，显著改善排尿症状。许多男性下尿路症状有共存的ED。泌尿科医师通常会开力士作为第一线治疗谁拥有两个ED和泌尿系统症状，而不是用α-受体阻滞剂开始男人。有5 ARI加力士可能规定，而不是阿尔法阻滞剂用于男性前列腺肿大谁拥有两个ED和泌尿系统症状。