治疗的目标是缓解疼痛,减轻炎症,保持功能,防止关节损伤和全身性疾病。有没有治疗风湿性关节炎,但病情抗风湿药物(DMARDs)可以帮助产生长期的缓解。
预后评估
大多数人患有类风湿性关节炎与药物联合治疗。该药物在决定使用涉及您预测疾病进展(预后)的评估。
To determine your prognosis, the doctor will take into consideration your age when the disease began, rheumatoid factor level, sed rate, number of swollen joints and the presence of certain systemic conditions, such as rheumatoid nodules, Sjögren’s syndrome, scleritis, vasculitis, pericarditis or Felty’s syndrome.
在40岁之前患类风湿性关节炎,并且有较高的类风湿性因子、高sed率、20多个关节肿胀和一种或多种全身性疾病的人被认为预后不良。研究表明,这些人有超过70%的机会发展关节损伤或关节侵蚀在两年内发病。然而,由于疾病修饰药物的出现,不良的预后并不意味着不可避免的恶性循环。
对于患有风湿性关节炎的长期预后也取决于控制可能发展的其他条件。谁患有类风湿性关节炎的个体有一个较短的寿命比一般人群,主要是因为冠状动脉心脏疾病和感染(尤其是肺部感染)的风险增加。另一个健康问题是骨质疏松症,这是类风湿性关节炎的常见并发症。证据还表明,类风湿性关节炎会增加患某些癌症的风险。如果您有风湿性关节炎,谈谈你的医生有关哪些步骤需要采取预防,发现和治疗这些疾病。
衡量治疗效果
你已经采取了几个星期的药后,医生会重复用于建立您的基准相同的测试和评估。重复该测试将帮助医生评估治疗的有效性。
美国风湿病学会(ACR)已经开发了医生使用评估任何变化的评分系统。为20%的“临床改善”(简称ACR 20)的ACR标准要求在投标的计20%的改善和肿胀关节和至少三个的下列措施20%改善:
•您疼痛的评估
•您疾病活动的评估
•您医师整体的疾病活动性评估
•您身体功能的评估
•您SED率或其他炎症标志物
同一标准用于(分别称为ACR 50和ACR 70,)来识别的50改进到70%。的改进的最大电平被称为完全缓解。
当你不再有以下症状或体征时,就完全缓解了:
•主动炎性关节疼痛的症状
•晨僵
•疲劳
•滑液中的白细胞
•的关节损伤的进展(如通过在每个检查拍摄X射线判定和与基线X射线相比)
•sed率或c反应蛋白水平升高
在ACR 20等级,你可能会发现你的关节炎症状的适度改善。如果达到了ACR 50或70 ACR等级,你肯定会经历一个有意义的,积极的变化。如果你达到完全缓解,你可能会觉得,如果你从未有过风湿性关节炎。不幸的是,这些改进可能不会是永久的。
(原文2016年6月13日;更新2017年3月7日)