不能用消炎美辛治疗连续性偏头痛
偏头痛连续不是的一种形式偏头痛．这是完全独立的原发性头痛疾病．国际头痛学会的国际头痛疾病分类第3版(ICHD-3)将偏头痛描述为:
“持久,严格单方面的头痛,与身体的同侧的结膜注射(将液体强行注入结膜，即眼睑的粘膜)，流泪、鼻塞,鼻液溢，额头和面部出汗，减数分裂，上睑下垂和/或眼睑水肿，和/或不安或激动。这种头痛对消炎美辛绝对敏感。”
2研究海报
研究目标:
“寻找对消炎美辛不耐受的HC患者的安全、可比的替代疗法。”
1研究背景:
“持续偏头痛(HC)是一种主要的头痛疾病，对治疗剂量的消炎美辛绝对有反应。不幸的是，大约有四分之一的患者出现不良反应，导致药物停用，而且没有其他治疗方法被证明是一贯有效的。”
1研究方法:
梅奥诊所的医学索引数据库从2004年1月到2013年11月进行了搜索。
研究人员对梅奥医院头痛专家诊治的HC患者进行了回顾性医疗记录审查。
确认因不耐受而停用消炎美辛的患者。
在随后的随访和与头痛专家的交流中记录所尝试的替代治疗的反应率、疗效和副作用情况。
研究结果:
291例可能诊断为HC的患者被确认。
41例由头痛专家根据国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)诊断为HC。
12例患者停用消炎美辛:11例(26.8%)因不良结局，1例(2.4%)因诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
常见的不良反应是胃肠道反应(63.6%)和肌酐升高(18%)。
停用吲哚美辛后尝试的替代治疗包括:
加巴喷丁(丁),
褪黑素,
维拉帕米,
托吡酯(治),
塞来昔布(西乐葆),
和onabotulinumtoxinA(肉毒杆菌)。
用这些药物进行预防性治疗可部分降低头痛严重程度，但发生率没有降低，加巴喷丁组为33%，塞来昔布和维拉帕米组分别为25%。
托吡酯或褪黑素无治疗反应。
加巴喷丁有66.7%的不良反应，塞来昔布有25%，托吡酯有28.6%。
维拉帕米或褪黑素无不良结果报告。
6例患者接受了onabotulinumtoxinA替代治疗后，已尝试和失败。
onabotulinumtoxinA有5例(83%)疗效良好:
两个不头痛,
一个报告说头痛频率下降了66%，
另外两组报告的头痛严重程度有所下降，但频率没有下降。
1例患者(16.6%)报告无疗效。
onabotulinumtoxinA没有不良结果的报道。
研究结论:
“消炎痛是治疗丙型肝炎最有效的药物。不良反应和合并症排除了消炎美辛的使用，经常使HC的治疗具有挑战性。在临床实践中，替代疗法并没有持续有效或可耐受。在我们的系列研究中，onabotulinumtoxinA的耐受性很好，当消炎美辛不能耐受时，onabotulinumtoxinA优于其他常用的HC替代药物。我们的研究结果表明onabotulinumtoxinA可能在治疗需要停用吲哚美辛的HC患者中发挥重要作用。在某些情况下，onabotulinumtoxinA可能具有与吲哚美辛相当的疗效，并且有良好的副作用。需要更大规模的研究来证实我们的发现。”
1我的总结和意见:
在某种程度上，鉴于诊断的标准之一是对消炎美辛有反应，连续性偏头痛似乎应该很容易治疗。然而，让病人和他们的医生极度沮丧的是，事情并没有那么简单。因为潜在的副作用和各种各样禁忌症一些因共病情况下，许多人不能服用消炎美辛。
这是一个需要研究很长时间的问题。这项研究的结果是有希望的。onabotulinumtoxinA甚至能使两名患者不再头痛，这是值得注意的。虽然阅读onabotulinumtoxinA的潜在副作用看起来有些令人担忧，但重要的是要注意，与许多用于偏头痛和头痛预防的其他治疗方法相比，它的副作用实际上是相当有利的。希望不久将进行更大规模的研究。
来源:
1Musonza t;加尔萨,即;Robertson石球”消炎美辛耐受不良患者连续性偏头痛的治疗第56届科学年会海报展示;美国头痛学会。洛杉矶。2014年6月。
2国际头痛学会头痛分类委员会。”国际头痛疾病分类，第3版(测试版)。“头痛。2013年7月第33卷629 - 808年9
10.1177 / 0333102413485658
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