倒计时克罗恩氏松了一口气

克罗恩氏病

试试这个,不是说:提示导航的克罗恩病的治疗

从药物改变生活方式的技巧,这里有策略来帮助你充分利用你的炎症性肠病治疗。

通过劳拉DeSanto 健康的作家

2022年12月14日

医疗评论家

蒙纳Rezapour,医学博士

盖蒂图片社/黑尔考特尼

2022年12月14日

医疗评论家

蒙纳Rezapour,医学博士

虽然没有治愈克罗恩氏病、炎症性肠病(IBD)的一种形式,有比以往更多的药物来帮助你管理你的症状和努力缓解。但是筛选很多策略可以彻头彻尾的overwhelming-treatment克罗恩氏不是放之四海而皆准的,与你的医疗团队和工作找到适合你的治疗方案可能要花费一些时间。

充满希望的消息吗?如果一个路径不是削减它的症状的缓解作用,别的可能。我们采访了克罗恩病的专家来了解更多关于不同的方法考虑当你感觉到你的克罗恩病的治疗并不像它应该工作。

试试这个,那么,与克罗恩病的药物

“最终,克罗恩病的治疗的目标是让人感觉更好,让他们的症状消失,并真正恢复生活质量让人回到他们喜欢做什么,”布里吉特·博兰解释说,医学博士胃肠病学家,在圣地亚哥的加州大学圣地亚哥分校健康,到那里,你的治疗目标是治愈现有在上消化道溃疡和解决炎症缓解症状如疼痛,腹泻,,她那是克罗恩病药物进来的地方。

有不同种类的药物,根据美国的克罗恩氏和结肠炎基金会(制造商)。如果名单上的第一个不是提供救济,你的医生可能会推进你到下一个,和下一个:

Aminosalicylates (5-ASA)。这些药物含有5-aminosalicylic酸和旨在减少胃肠道炎症。通常情况下,他们正在为轻度到中度规定克罗恩氏病例。然而,重要的是要知道的指导方针美国胃肠病学会表明,5-ASAs只显示影响有限,没有有效的保持长期缓解,所以他们不建议长期使用。随着时间的推移,医生已经意识到5 sa药物不是很有效,博兰博士说,所以她不倾向于使用他们自己的练习。说,一些医生可能还更温和的情况下开。

糖皮质激素。类固醇通常规定为克罗恩病急性治疗。他们通过抑制免疫系统工作减轻炎症。长期使用,他们可以有严重的副作用,所以他们通常局限于短期使用。

免疫调制剂。这种类型的药物也会抑制免疫系统,帮助减轻炎症。通常,他们规定,当上述两个选项没有足够有效。

生物制剂。生物制剂实验室培养的抗体,通过针对某些inflammation-causing蛋白质在体内。这些是越来越受欢迎由于其有效性和一般规定为克罗恩病的严重的病例。有几种不同的“类”的生物制剂,以不同的方式工作,包括抗肿瘤坏死因子(anti-TNF)代理、整合素受体拮抗剂,interleukin-12和-23拮抗剂。

药物治疗你的胃肠病学家规定取决于疾病的具体例子,它有多严重,位于消化道炎症,你的症状,,解释了Bing,医学博士专门研究IBD的胃肠病学家,南加州大学Keck医学在洛杉矶,CA。

“如果他们是轻微的,我们会把它们以确保解决症状,他们可以选择观看和等待,”Zhang博士说。“但如果克罗恩氏是中度到重度的,然后我们将把它们放在生物,这是持久的和可以帮助防止未来的耀斑。

试试这个游戏(不是)与你的治疗计划

当你第一次开始一个新的治疗克罗恩氏,你和你的医生应该为如何监视治疗计划。“应该有一个管理策略如何评估如果是工作,设置期望我们认为治疗可能会花多长时间去工作,我们正随着时间的推移,症状和任何其他东西我们看像血液和粪便测试周期标记的事情进展如何,”博兰博士说。

一旦你和你的医生建立这个计划,他们将会更清晰的下一步要做什么如果你的治疗不工作。例如,你的医生可能会评估你的疾病活动通过内镜成像,或验血结果,根据汽车制造商。

他们也可能检查确保没有其他感染可能是复杂的形势,博兰博士说。“一个常见的一个是c . diff,这可能会导致腹泻和克罗恩氏看起来很像活跃,”她说。

不做什么?不要等到症状达到难以忍受的地步之前用药程序。研究显示早期治疗能做出的主要区别在克罗恩病的进展放缓;其他的研究表明您的药物将有助于保持一致与症状管理。(多达45%的患有炎症性肠病,如克罗恩氏,努力坚持治疗,导致更糟糕的结果。)

下一步治疗尝试什么?

如果排除其他感染,你和你的医生决定你给治疗足够的时间来工作,你仍然有症状,那么是时候倡导其他选项,博兰博士说。

例如,如果您的克罗恩氏开始轻微的和你一直放在5 sa药物,类固醇短期也许是个不错的选择。“如果(症状)更温和,我们将尝试类固醇,但类固醇是一个短期的治疗,而不是一个长期计划,”博兰博士说。

与克罗恩病的治疗选择更好的方法可能是更多关于预测的未来你的疾病,博兰博士解释道。”如果有人在中度到重度的类,或者如果他们是高危的问题了,那么我们现在真的开关对早些时候使用有效的疗法,意识到我们想早些时候进行干预,以防止损坏之前会变得更糟,”她说。

市场上最有效的治疗方法是生物制剂,博兰博士说。“最近,转向使用它们而不是等待失败药物早些时候我们知道并不是那么有效。这种方法往往是更有效的,和防止损坏因为我们不追逐尾巴和等待坏事发生。”

如果一个生物不是工作,试试这个

假设你已经在一个生物,但这生物不工作以及它应该或。与克罗恩病是一个人做什么?

解决方案可能会非常简单,改变药物的剂量,博兰博士说。还不行吗?有很多不同的生物制剂,它极有可能是另一个你可以试一试。

在生物时,你的医生将监控其有效性在几个方面。“病人anti-TNF疗法,例如,我们监控水平,看他们是否形成抗体anti-TNF,”Zhang博士解释道。形成抗体药物可以使它不那么有效。“如果他们没有抗体的形成和良好水平的药物在他们的系统中,但是他们仍有症状,这使得他们的主的人。”这意味着医生可能会切换您在另一个类的作品differently-like生物整合素受体的对手可能会更适合你,他说。“但如果他们产生抗体药物,我们可以切换到另一种药物在同一个班。”

也有其他因素时医生考虑试图选择一个生物,可能适合你,博兰博士说。“举个例子,有些人有很多非胃肠道症状关节疼痛或其他non-gut症状,这可能导致我们不同的药物,如一个可能的目标关节。“Anti-TNF代理可能是更有效的系统性,non-gut克罗恩病的症状,她说,虽然vedolizumab gut-specific,所以可能不会有助于非胃肠道症状。说,vedolizumab也许是个不错的选择为谁anti-TNFs不工作:一个大的研究发现中度到重度的克罗恩病的患者没有至少一个传统疗法与vedolizumab与安慰剂相比有更高的缓解率。

另一个生物,一个叫做ustekinumab interleukin-12和-23年的对手,就是博兰博士描述为“之间”当谈到解决肠道和non-gut症状。一个最近的研究发现这种药物是有效anti-TNFs人没有回应。

不幸的是,保险可能会影响药物时,由于所谓的“步治疗。“这就是保险公司需要您尝试和失败在一个或多个药物覆盖其他(更昂贵的)选项之前,博兰博士说。这是一个重大挫折一个患有慢性疾病如克罗恩氏寻求尽可能有效地治疗他们的疾病的长期健康。许多个人和团体,像汽车制造商当前倡导的改革步骤,治疗过程中更好地优先考虑患者的健康。如果你有担心保险限制药物选择,跟你的医生可以帮助指导。

试试这个:联合治疗

如果一种药物没有充分的工作,你的医生可能会首先考虑添加药物的药物联合治疗在某些情况下。“当作用机理之一是帮助但不够,胃肠道可能试图把两种不同类型的药物一起试图完全控制克罗恩氏,“张博士解释道。例如,您可能将在两个生物制剂在不同的类,有不同的作用机制。但随着添加药物,可以有一个平衡的风险增加的副作用,如增加感染的风险,他说。“我们想要避免这种情况,但是有时候有必要控制炎症如果一个类是不够的。”

另一种类型的联合治疗你的医生可能会建议服用一个biologic-typically anti-TNF agent-alongside免疫调制器如甲氨蝶呤或咪唑硫嘌呤,博兰博士说。这可以比使用更有利自己的在某些情况下。例如,一个大研究发现56.8%的病人在英夫利昔单抗和咪唑硫嘌呤达到临床缓解26周后只有30%的人只有以咪唑硫嘌呤和44.4%的那些只接受英夫利昔单抗。

“高风险,也许病情加重的患者,与深层溃疡,这可能是一个很有效的方法,”她解释说。有肛周疾病或瘘也可能让你受益的好候选人联合治疗的方法,她补充道。

什么尝试与生活方式的改变(跳过)

虽然医学治疗克罗恩病的管理是最重要的一部分,其他的事情可以帮助,!健康的生活方式也是智能添加到你的克罗恩氏管理例程来最大化你的利益。

生活习惯,可以帮助你克罗恩氏包括:

不可取:吸烟

“吸烟加剧克罗恩氏,所以我建议人们停止,”Zhang博士说。需要帮助戒烟吗?调用疾病控制和预防中心免费的戒烟热线支持1 - 800 -现在戒烟。

跳过它:非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)过载

服用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通常被证明能增加克罗恩病的风险耀斑,Zhang博士说,所以最好是限制其使用。如果你正在经历克罗恩病相关的疼痛,和你的医生谈谈其他止痛药物,可能会减少有害的,说汽车制造商。

试一试:健康饮食

以前认为饮食并没有真正影响克罗恩氏病,但这可能会改变:“我们现在意识到自己饮食可以是有效的,但更多的药物,”博兰博士说。“什么是可持续的,成年人可以有效可行的地中海式饮食。脂肪来自橄榄油,吃瘦肉,鱼,把不同的水果和蔬菜,这是证明是有效地减少克罗恩病相关的症状,在一定程度上减轻炎症标记物。”

跳过它:压力

“压力可以导致症状增加,甚至可能增加潜在的耀斑,”Zhang博士说。“焦虑和抑郁真的高度有炎症性疾病的共病,所以压力管理与这些条件是非常重要的。”

试一试:保持活跃

“真的很难,当你感觉不舒服,但即使是小事情,你移动你的身体可以帮助,”博兰博士说。找到你喜欢的一个绿色环保活动,无论是散步,瑜伽,甚至温和的伸展运动,可以帮助身体整体健康,说汽车制造商。

底线

它可以是非常令人沮丧的发现你最近克罗恩氏药物并不像它应该工作。值得庆幸的是,有一个可用的药物范围,与医生密切合作可以帮助你做好准备处理变化和寻找替代品,工作更适合您的特定疾病。“病人应该建立关系时,经常与他们的胃肠道症状,”Zhang博士说。

虽然不现实,也希望有更好的方法来选择有效的治疗克罗恩氏在地平线上。“我们希望有一天有一个血液或大便测试告诉我们哪些药物你最有可能作出反应,”博兰博士说。“有细微差别的这些药物剂量是非常个性化的,这并不是放之四海而皆准的。”

如果你的药物不工作以及你所希望,联系你的医生ASAP-sometimes,解决方案可能会改变你的生物剂量一样简单。在其他情况下,切换到另一个类药物或添加的药物可能是关键。

满足我们的作家

劳拉DeSanto

劳拉是一个健康作家,trauma-informed艺术治疗师,注册将婚姻和家庭治疗师练习在洛杉矶。她也是前数字编辑HealthCentral性健康、消化更多的

下一步要读什么

与克罗恩病的鸡尾酒

这是你的克罗恩氏压力

10克罗恩氏耀斑期间不要吃东西

你的克罗恩氏耀斑——战斗工具包