当你有甲状腺癌，治疗的关键起点几乎总是手术，即甲状腺切除术，切除全部或部分甲状腺。甲状腺癌治疗中最常见的第一步是全或全甲状腺切除术——切除整个甲状腺。
甲状腺激素对身体的所有功能都至关重要。当你的甲状腺被完全切除——或者切除的甲状腺足够多，会损害腺体分泌激素的能力——你就会患上甲状腺功能减退，需要补充缺失的激素。这是通过取a完成的处方甲状腺激素药物。最常用的甲状腺激素替代药物是一种合成形式的甲状腺激素甲状腺素(T4)，称为左旋甲状腺素。您可能认识的一些品牌名称包括Synthroid、Levoxyl和Tirosint。左旋甲状腺素是大多数内分泌科医生和内科医生在甲状腺癌后首选的甲状腺激素替代药物。
你的甲状腺产生另一种关键激素三碘甲状腺氨酸(T3)-也可能是甲状腺手术后供应不足。在某些情况下，医生会给你开一种合成的激素，左甲状腺素，除了左甲状腺素。乙胸腺嘧啶是通用的，在美国唯一的品牌名称是巨细胞。在某些情况下，您的医生可能还会开出一种定制复合形式的缓释乙酰胸腺素，只能从复方药店处方获得。甲状腺癌术后T4/T3联合治疗远不如单纯使用左旋甲状腺素(T4)治疗常见。
更不常见的是另一种叫做甲状腺激素替代药物的使用自然干燥甲状腺或NDT。NDT的主要品牌有甲亢、natural -throid。NDT是由猪的干燥甲状腺制成，包括自然形态的T4和T3。NDT最常见的处方是由综合和整体和综合医疗保健提供者。
开始服用甲状腺激素药物
何时开始服用甲状腺激素药物取决于你的治疗方案。在某些情况下，手术后，你还需要接受放射性碘(RAI)治疗，以烧蚀所有残留的甲状腺组织。一般情况下，你不会接受甲状腺激素治疗，直到你经历了RAI，你的医生确信你没有癌症。这时，医生会根据你的体重开出甲状腺激素的剂量。
你的医生应该经常检查你的甲状腺水平，直到你达到一个最佳和稳定的剂量。
一旦你的甲状腺水平稳定在你的医生的目标TSH水平，你的医生可能会建议定期检查每六个月或最多一年。
目标水平和抑制疗法
重要提示:如果你的甲状腺癌复发风险较高，你的医生可能会推荐所谓的“抑制疗法”。这意味着你的甲状腺激素替代物的目标是保持你的健康促甲状腺激素(TSH)水平非常低，甚至无法察觉。TSH水平的抑制有助于防止甲状腺癌的再生或复发。
如果你患有低风险甲状腺癌，你的医生可能会建议你的甲状腺激素替代剂量应该保持你的TSH水平在正常的参考范围内。典型的TSH参考范围在美国大多数实验室在0.5 mIU/L到5.0 mIU/L之间。然而，值得注意的是，许多甲状腺患者报告说他们的TSH水平低于2.5 mIU/L时感觉最好。
一定要与你的医疗服务人员讨论你的TSH目标水平和你是否需要抑制治疗，以便你在甲状腺癌诊断后得到最好的后续治疗。
甲状腺激素替代戒断
对于一些甲状腺癌幸存者，将定期进行核扫描以检查是否复发。在进行这些扫描之前，医生会让你停止服用甲状腺激素替代药物——通常遵循低碘饮食——以便扫描尽可能准确。准确的扫描需要高TSH水平和缺乏碘在你的系统。
过去，停用甲状腺药物数周的患者会有显著的症状甲状腺功能减退症状，包括疲劳、体重增加、抑郁、脑雾和注意力不集中问题。谢天谢地，现在有了另一种选择。注射一种叫做促甲状腺素的药物阿尔法(品牌名称Thyrogen)可以在停止服用常规的甲状腺激素药物后服用。这种药物可以缓解你的甲状腺功能减退症状，同时可以进行准确的扫描。
如果扫描发现任何复发，你可能被安排进一步治疗，如额外的手术或RAI。扫描和治疗过程完成后，医生会建议您何时重新开始常规的甲状腺激素替代药物治疗。
服用甲状腺激素药物的一些建议:
这对你很重要正确服用甲状腺药物,每一天。如果你正在接受抑制治疗以防止甲状腺癌复发，这一点就更重要了。
为了达到最佳效果，每天在同一时间服用甲状腺药物。
传统上，专家建议你在早上空腹服用甲状腺药物，至少在进食前或进食后一个小时。(在某些情况下，你可能会发现在睡前服用更容易。)
你应该经常服用甲状腺药物至少一个小时后再喝咖啡包括不含咖啡因的咖啡。
钙会干扰甲状腺药物的吸收，所以避免高钙食物和补品——比如钙补充剂、抗酸剂、牛奶和钙强化果汁——服用甲状腺药物前或后4小时。
铁也会干扰甲状腺药物的吸收，所以不要在服用甲状腺药物前或后4小时服用铁补充剂。
你的甲状腺治疗是最佳的吗?
请记住，如果你正在服用左旋甲状腺素，而你的TSH水平在参考范围内(或被抑制)，你可能仍然会经历显著的TSH甲状腺功能减退症状，包括疲劳、体重增加、抑郁、脑雾、脱发和其他挑战。或者，如果你正在接受抑制疗法，你可能会经历甲状腺亢进的症状，如焦虑、失眠、体重减轻、腹泻和疲劳。如果这是你的经验,是时候探索治疗修改你的卫生保健提供者。实现一些有用的选项最佳的治疗可能包括:
改变你的剂量。有些患者即使稍微调整剂量，提高或降低TSH水平，缓解症状，也会感觉更好。
更换左旋甲状腺素的品牌。例如，有些病人对Synthroid过敏或敏感，因为它含有金合欢(树皮的衍生物)和乳糖。你可能会有缓解症状后，转换到其他品牌的填充物是免费的。具体地说，是液体凝胶状的左旋甲状腺素，Tirosint，是为有过敏或消化吸收问题的人设计的最大吸收。
转到T4/T3联合治疗。一些患者需要补充T3以缓解甲状腺功能减退症状。这可以通过添加一个T3药物如碘塞罗宁(Cytomel)或复合缓释T3左旋甲状腺素治疗。
切换到-或添加一个T3 / T4自然干燥甲状腺药物。一些患者发现像natural -throid或Armour这样的NDT可以更好地缓解症状。