2型糖尿病是一种非自身免疫性糖尿病。2型糖尿病是最常见的糖尿病，据估计，高达95%的糖尿病属于2型糖尿病。
2型糖尿病患者的胰腺可能无法释放足够的胰岛素来处理饮食中的糖分。你也可以释放胰岛素，但是你的细胞不能对它做出反应。这种情况被称为胰岛素抵抗，或糖尿病前期。患有甲状腺疾病会增加患2型糖尿病的风险;反之亦然。因此，理解这两种情况之间的联系是至关重要的。
甲状腺疾病与2型糖尿病的关系
甲状腺疾病使你患2型糖尿病的风险更高。据糖尿病委员会估计，36%的甲状腺功能减退症患者和12%的甲状腺功能亢进症患者也有糖尿病。
甲状腺功能减退是2型糖尿病的危险因素，无论你的甲状腺功能减退是先天性的，还是桥本甲状腺炎、放射性碘（RAI）消融或甲状腺手术所致。
具体来说，甲状腺机能减退的潜在内分泌失衡——包括体重增加、血糖升高和其他与荷尔蒙有关的问题——会增加患甲状腺机能减退症的风险胰岛素抵抗，这是2型糖尿病风险的关键指标。轻度或亚临床甲状腺功能减退，以及治疗不足的甲状腺功能减退-用一个甲状腺刺激激素(TSH)水平在参考范围的高端-也会增加你患2型糖尿病的风险。
对于被诊断为2型糖尿病的人来说，有一个风险增加甲状腺疾病的发展或被诊断为甲状腺疾病的根据美国糖尿病协会，如果你最近被诊断为2型糖尿病，你应该有a型糖尿病甲状腺综合评价以及定期的甲状腺监测。
2型糖尿病的危险因素
除了甲状腺功能减退症——尤其是TSH水平高或正常的甲状腺功能减退症——如果你有以下任何一种风险因素，你患2型糖尿病的风险就会更高:
- 超重或肥胖
- 高脂肪身体脂肪的高百分比，尤指腹部脂肪或大腰围
- 缺乏体育活动或锻炼
- 2型糖尿病家族史
- 年龄超过45岁
- 有妊娠期糖尿病病史
- 有多囊卵巢综合征（PCOs）病史
- 种族：非裔美国人、西班牙裔美国人、美洲原住民和亚裔美国人
2型糖尿病的症状与体征
这个2型糖尿病的症状和体征包括：
- 口渴加剧或过度
- 口干，“棉口”
- 尿频
- 大量的尿
- 即使吃过东西，也会感到极度饥饿
- 情绪变化，包括焦虑和易怒
- 虚弱和疲劳
- 视力模糊，视觉障碍，眼睛干涩
- 发痒,干燥的皮肤
- 频繁的感染
- 伤口慢慢愈合
- 手和脚麻木和刺痛
- 男性勃起功能障碍或阳痿
- 意外减肥或体重增加，或减肥困难
- 恶心
2型糖尿病如何诊断
2型糖尿病是通过以下一项或多项测试的结果诊断的：
空腹血糖，一种在进食前测量血糖水平的测试。糖尿病前期的诊断水平为100至125毫克/分升，糖尿病的诊断水平为126毫克/分升或更高。
血红蛋白A1C（HA1C）这是一项测量你在两到三个月内的平均血糖水平的测试。糖尿病前期的确诊率为5.7%至6.4%，而2型糖尿病的确诊率为6.5%或更高。
这个葡萄糖耐量试验，在饮用含糖液体前和两小时后检测血糖水平。如果在两小时内血糖为140到199毫克/分升，糖尿病被诊断为200毫克/分升或更高。
2型糖尿病的治疗
对于任何甲状腺疾病患者，如果被诊断为2型糖尿病优化甲状腺治疗。你应该严格控制你的甲状腺功能减退症，通常TSH水平低于2.5，游离T4和游离T3水平在参考范围的上半部分。
注意确保你的TSH水平不在参考范围的上限，那里血糖控制比较困难。
糖尿病的治疗是口服或注射药物，使你的身体对胰岛素更敏感。这些药物包括:
- 二甲双胍(二甲双胍能够)
- 二肽基肽酶-4抑制剂药物（DPP-4抑制剂），如西格列汀（Januvia）、利格列汀（Tradjenta）和萨克格列汀（Onglyza）
- 胰高血糖素样肽1受体激动剂，包括依克那替德(Byetta/Bydureon)、利拉鲁肽(Victoza, Saxenda)、利克西那替德(Lyxumia)、阿比格鲁肽(Tanzeum)、杜拉鲁肽(Trulicity)和半格鲁肽(Ozempic)
- 噻唑烷二酮类(TZD类药物)，包括吡格列酮(Actos)和罗格列酮(文迪雅)
- 磺酰脲类药物，包括氯丙胺(Diabinese)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列吡嗪(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列吡嗪(glipizide)和tolazamide (Tolinase)
在更严重的情况下，2型糖尿病患者可能需要胰岛素治疗。
如果你肥胖并且身体质量指数(BMI)超过25，你的医生可能会建议你进行减肥手术。胃旁路手术)。
2型糖尿病的生活方式干预包括:
- 遵循低碳水化合物，低血糖(低糖)或碳水化合物控制饮食。一些饮食方法和计划可能在逆转糖尿病前期或管理2型糖尿病方面有效，包括地中海饮食原始人饮食法，以及罗斯代尔饮食。
- 增加你的膳食纤维，旨在每天25至30克纤维。
- 至少得到每晚7到8小时的睡眠。
- 定期锻炼和体育活动
- 戒烟。
综合性医生推荐一些可能有助于促进健康胰岛素生产和敏感性，并有助于降低血糖的补充剂。一些可能有助于糖尿病前期和2型糖尿病的补充剂包括：
- α-硫辛酸
- 芦荟
- 肉桂色
- 苦瓜
- 奶蓟草
- 胡芦巴
- 武靴
- 生姜
- 阿布塔皇室
- 铬
- 镁
- 钒
注：如果你正在接受2型糖尿病的治疗并尝试服用补充剂，一定要通知你的医生，因为如果你的血糖水平和胰岛素敏感性有所改善，你的药物剂量可能需要改变。
预防2型糖尿病
2型糖尿病不是突然发生的。通常情况下，血糖水平会缓慢升高，在被称为“糖尿病前期”的时期可以检测到血糖水平异常。
糖尿病前期是可逆的，进展到完全2型糖尿病通常是可以预防的。为了扭转糖尿病前期或预防2型糖尿病的发病，你需要降低血糖，增加身体对胰岛素的敏感性。
除了确保你有最佳的甲状腺治疗，研究表明，你可以通过做两件事来降低患2型糖尿病的风险高达一半：
- 至少减掉7%的体重
- 得到足够的锻炼或者每天至少30分钟，每周5天的体育活动
你还应该遵循ii型糖尿病的生活方式干预措施，包括:
- 遵循低碳水化合物，低血糖(低糖)或碳水化合物控制饮食。
- 增加你的膳食纤维。
- 每晚保证7到8小时的睡眠。
- 戒烟。
在某些情况下，医生建议使用二甲双胍（格华止）等2型糖尿病药物来帮助控制血糖，防止糖尿病前期发展为2型糖尿病。
对于诊断为2型糖尿病的自身免疫性甲状腺疾病患者的一个重要提示
如果你患有桥本病、甲状腺炎或格雷夫斯病，并被诊断为2型糖尿病，那么你有可能患上另一种糖尿病，即成人隐匿性自身免疫性糖尿病. LADA有时被称为1.5型糖尿病。专家估计，在被诊断为2型糖尿病的成年人中，约有10%的人患有LADA，如果你的年龄在35岁以下，这个比例会更高，达到25%。
如果你被诊断出患有2型糖尿病，但属于以下任何一种类型，对LADA进行筛查尤为重要：
- 你有任何自身免疫性疾病的个人或家庭病史。
- 你体重不足或体重正常。
- 你正在接受2型糖尿病的治疗，但无法达到良好的血糖控制，仍然有高血糖或高血红蛋白A1C水平。
为了测试LADA，你的医生应该安排c肽测试，以及广泛性焦虑症抗体测试。拉达的治疗方法是胰岛素治疗。