如果1.03亿美国人患有高血压，那么可以肯定地说，这确实是一个非常严重的问题。美国心脏协会(American Heart Association)的最新数据支持了世界范围的统计数据，即高血压影响了近三分之一的美国成年人。修改后的的指导方针2017年，高血压的定义是130/80，低于140/90。
一项新的临床试验的潜在的改变游戏规则的报告发表在美国医学会杂志到2018年8月，高血压患者的数量可能会大大减少。该研究确定，使用低剂量、三联用药开始治疗，或者从只服用一颗药改变，增加了轻到中度高血压患者的数量，这些患者安全达到了他们的血压目标——在这项研究中，他们的血压被设定在140/90的水平。
研究人员称之为“三联丸”的三联低剂量药物包括:
- 20毫克替米沙坦，一种血管紧张素受体阻滞剂，可以扩张血管
- 2.5毫克氨氯地平，一种能放松血管的钙通道阻滞剂
- 和12.5毫克的氯沙利酮，一种利尿剂，帮助身体排除多余的盐或钠和水
研究人员对斯里兰卡和南亚的700名患者进行了研究，这些患者要么服用了复合药丸，要么接受了“标准治疗”。At 6 months, almost 70 percent of the triple-combo group had reached their target, compared with 55 percent in the usual care group. The average blood pressure reading for the former was 125/76 and for the latter, 134/81.
一个世界性的问题
在电子邮件采访中，HealthCentral与试验的首席研究员、教授和心脏病专家进行了交谈Anushka帕特尔，医学学士，硕士，博士，首席科学家乔治全球健康研究所在其纽顿，新南威尔士，澳大利亚分公司。
这项研究在全世界引起了极大的关注，她解释了原因。她认为这反映了“一种认识，即不受控制的高血压是影响所有国家的一个问题，一种创新但可能相当简单的方法可能会产生实质性影响。然而，临床指南变化缓慢，因此试验结果可能需要一段时间才能影响对医生的建议。当然，即使指导方针改变了，医生也需要时间来改变他们的做法。”
让我们吃药仍然是医学界的一个挑战。研究表明，我们中有一半人不按医嘱服药，每年有近12.5万人因此死亡。
在高血压治疗中，患者通常从低剂量药物开始，然后增加剂量，然后可能会增加另一种药物，并且必须不断回到医生那里进行调整。大多数血压专家认为，这通常是失败的处方。
三合一药片能降低你的血压吗?
管理治疗惯性
帕特尔博士认为，我们很难“永远”适应服用预防性药物，特别是当我们感觉很好的时候，我们仍然处于心脏病发作或中风的风险增加。然后增加药片的数量，依从性就会恶化。
她说:“但我认为值得强调的是，治疗不足的问题不仅在于人们服用了医生开的药物，还在于医生没有开足够种类或数量的预防药物。”“这是一个经常被描述为‘治疗惰性’的概念，我们似乎已经成功地绕过了三片药的方法。”
她说，试验中最重要的发现之一是，这三种药物的副作用不是相加的，这意味着副作用没有增加。这有助于减少三合一药物的“重击”潜力。
这三种组合中还没有一种在一片药丸中存在，每种药丸的剂量为一半。当然，她指出，这三种药物可以分开开处方。研究人员把它们包装在一个药丸里，这样医生开处方和病人服用都更容易。
从各个角度解决这个问题
成本总是一个因素，帕特尔博士说，定价和报销在不同的国家会有所不同。她说:“所使用的药物都是仿制药，因此可以以较低的成本生产。”“消费者的最终成本取决于当地环境。”
最后，我们想问她，为什么血压，嗯，是这样一个“熊”来控制在许多层面上都存在问题：1）诊断不足2）即使诊断，治疗不足3）即使治疗，也不愿开处方和/或服用足够的药物。而且，记住，这通常是终身治疗，长期坚持服药并不容易。”
她认为，目前所做的还不够。“最终，我们需要做更多的工作来充分治疗人们，但我们也需要做更多的工作来降低每个人的血压水平，通过更多的锻炼、减肥和减少食物中的盐含量。”这些都是巨大的挑战，但如果我们从各个角度来解决这个问题，这些挑战是可以解决的。”
他说:“这项研究，以及其背后的整个想法，都非常有意义。马克·哈夫曼,医学博士,M.P.H., associate professor of preventive medicine and cardiology at Northwestern University's Feinberg School of Medicine. He spoke to HealthCentral in a telephone interview.
他说：“当我们考虑帮助降低血压时，最好是尽量减少副作用，尽量少吃药。”大多数人确实需要三种药物。这可能是病人更喜欢的，因为它很简单。”
美国市场上有一种三合一的药物，但它包含了更高剂量的用于难治性高血压患者的药物。霍夫曼博士说，他目前正在研究四分之一剂量的四重药丸。
“耐受性是一个非常重要的方面，”他说停药率相当高，通常是由于副作用。使用低剂量的药物通常会导致较少的副作用，这就简化了事情。”
众所周知，越简单越好，尤其是使用降压药。