没有两种抑郁症是相似的,所以不应该令人惊讶的是,治疗没有切割和干燥。您需要一点耐心为您的抑郁型和严重性找到合适的解决方案。如果你尝试的第一个不做诀窍,请继续调整,直到找到一个更好的伎俩。最好的事情是......尽可能多的事情!一种抗抑郁药,谈话治疗和生活方式的组合更好地一起工作而不是自己的。
我们的专业面板抑郁症治疗
我们询问了一些国家的顶级抑郁专家,为您带来最新信息。
Carol A. Bernstein,M.D.精神科医生,教师发展副主席和福祉在精神科和妇产科部门
Charles B. Nemeroff,M.D.,Ph.D.焦虑的首席医疗官和美国,教授和精神病学的主席萧条协会在马尔瓦诊所的神经科学
Seema Desai,M.D.精神科医生临床助理教授
抑郁症首先,让我们回顾一下基础知识
这不仅仅是悲伤。你可以对自己和生活感到非常狂妄。你不再喜欢做你曾经喜欢的事情做的事情,你的大脑可以欺骗你认为你是毫无价值的。你可以觉得绝望,嗜睡和内疚,睡眠问题很常见。
因为抑郁症是一种周期性疾病,因为没有某种治疗,它通常不会清理起来,所以你寻求帮助而不是等待 - 这绝不是令人尴尬或羞愧。在给定年份的近1800万美国人体验抑郁症,而且美国在美国的持续责任的第一原因。
它可能听起来很严峻,但知道有很多,许多治疗方案的抑郁症,以及你会发现一个或组合的赔率 - 让你摆脱真正不好的地方。也就是说,请记住,对人X的工作可能不适用于人类Y.只是因为光治疗治愈了你最好的朋友的悲伤并不意味着它会结束你的抑郁症。您的疾病可能会更好地反应抗抑郁药和CBT疗法。
我们已经得到了你需要充分了解这种疑难病的所有细节。下面一起来看看。
阅读更多药物
随着心理治疗,中度至严重抑郁症的一线治疗是药物。医生可以开抗抑郁药,情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药,以缓解抑郁症的症状。每个人的大脑都是不同的,抑郁症的抗击药物不是一个尺寸的态度。
除非另有说明,否则没有具体的药物会更好地工作一种抑郁症与另一个凹陷,这就是为什么找出最有效的是你可能需要一些试验和错误。
这些是最常见的抑郁药:
抗抑郁药SSRIS(选择性血清素再摄取抑制剂)和SNRIS(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)
他们如何工作:抑郁症患者降低神经递质,如血清素和去甲肾上腺素的水平,大脑的神经细胞通过哪个,沟通情绪,福祉和焦虑水平。所有抗抑药物都会影响大脑中的一个或多个神经递质。当他们在大脑中提供更多的神经递质时,“提升信号”改善了沟通,从而挑选了情绪和捣乱焦虑。
SSRIS称为“选择性”,因为它们仅影响血清素,阻止其重吸收(即Reultake)。SNRIS以同样的方式增加了大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平。
最常见的SSRIS:prozac(氟西汀),paxil(paroxetine)和zoloft(舍曲林)。Prozac,以防你想知道,是最学习的抗抑郁药。
最常见的SNRI:Cymbalta.(度洛西汀)和惠士XR(文拉法辛)
为什么开处方?医生对SSRIS和SNRIS签名的脚本,而不是任何其他抗抑郁药,因为它们显示了最小效果的最佳效果。
抗抑郁药TCAs(三环抗抑郁药)和毛泽(单胺氧化酶抑制剂)
他们如何工作:这个类抗抑郁药SSRIs类药物早和SNRIs的。它们的功能相似的神经递质,提高突触血清素或去甲肾上腺素(或两者)的可用性,但他们使用的,因为更多的令人不快的副作用较少。
常见的TCAS:Tofranil(Inipramine)和Norpramin(Desipramine)
常见的毛泽民:Emsam(Selegiline)和Marplan(Isocarboxazid)
为什么开处方?当SSRIs类药物和SNRIs的没有得到很大的成绩,精神科医生还经常回到这些老派的选项。
非典型抗抑郁药
他们如何工作:他们停三个神经递质再摄取:血清素,去甲肾上腺素和多巴胺。一些也可能会阻止其它受体(更多的,下文)。
常见的非典型抗抑郁药:载班和安非他酮(安非他酮)和瑞美隆(米氮平)
为什么开处方?非典型抗抑郁药通常用于抑郁症的患者不能忍受副作用或没有得到SSRIS的充分结果,或者它们被用作“增强者”(加入件)以提高典型的抗抑郁药的影响。但它们也可以是一线治疗。
让我们以安非他酮为例。它能阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取,但也能阻止尼古丁结合的受体,所以医生可能会选择它作为希望戒烟的抑郁症患者的第一个处方。
让我们以安非他酮为例。它能阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取,但也能阻止尼古丁结合的受体,所以医生可能会选择它作为抑郁吸烟者想戒烟的第一个处方。
安非他酮和载班很受欢迎,因为非典型抗精神病药他们没有体重增加和性功能障碍有关,再加上他们都具有与戒烟帮助的好处。
值得注意的是:在某些情况下,这些药物会增加焦虑水平,这是需要注意的焦虑症和抑郁症的合并症.
非典型抗精神病学
他们如何工作:这些也会影响神经递质,但大多数非典型抗精神病药的关键是阻断多巴胺。这是因为过量的多巴胺与幻觉和妄想有关,这是精神病的标志,这些药物通常都是处方药。
常见的非典型抗精神病药物:Seroquel(Quetiapine)或abilify(AripiPrazole)
为什么开处方?当SSRIs和SNRIs不能提供足够的症状缓解时,非典型抗精神病药物可以作为附加物帮助治疗抑郁症。
值得注意的是:这些是第二代抗精神病药,因此他们不会携带诸如TICS和震颤的物理副作用,即第一en会导致TICS和震颤。那个说,嗜睡,口干和模糊的视力是可能的。
有更多的抗抑郁药物比我们列出的在这页。看看这里,了解其他不太常见(但可能适合你!)的可用药物。
阅读更多心理治疗
心理疗法也被称为“谈话疗法”,它是一种帮助人们应对一系列精神疾病或情感问题的方法。
在电视上,治疗通常包括躺在切斯特菲尔德的真皮沙发上,盯着天花板,抱怨你的母亲。(在现实生活中,沙发是可选的,你妈妈可能永远不会上来。)
没有如果这是你第一次和第五次交易有抑郁发作的事,你的治疗师将有足够的经验,导航这片水域,所以他们对你有价值的盟友。
你可以通过几种不同的专业人士(他们的证书应该清楚地列在他们的网站上或挂在他们办公室的墙上)接受心理治疗(也被称为“让你的头缩小”)。它们包括:
- 精神科医生,谁是M.D.S
- 心理学家,拥有博士或心理学博士学位的人
- 许可的社会工作者:寻找字母LCSW或LSW
- 持牌专业辅导员,或LPCS
- 许可的婚姻或家庭治疗师,A.K.A LMFTS
- 精神病护士
由于精神科医生是医生,这群唯一可以开药的群体,这是最方便的是先看精神科医生(这是一家一站式商店)。但不用担心。如果您认为自己有不同类型的治疗师,他们认为您会受益于Meds,他们会将您与精神科医生联系,或者您的一般医师可以开别的。
有几种不同类型的治疗,但不要对你选择的那一种太过紧张。
认知行为疗法(CBT)是流行的抑郁,有很好的理由,它是很好的研究,并研究说,它可以像成功的,因为抗抑郁药物。
研究表明,治疗组合加药物治疗是更有效的重度抑郁症(MDD)比自己的任何处理。
至于“最佳”种谈话治疗?从研究到目前为止,从研究似乎对你似乎最吸引人的人表示,他们都是同样有效的。确保检查治疗师的网站并阅读审查,看看他们是否有用。以下是一些可以提供帮助的疗法类型:
心理动力治疗。这就是我们之前讨论过的基于弗洛伊德的疗法(沙发疗法)。
这种短期疗法通常持续12到16周,你和你的治疗师将挖掘你的过去和现在,以揭示可能导致内部冲突和导致症状的潜意识想法。
当你在寻找一个可能导致你抑郁的事件时,准备好思考和谈论你的童年。
认知行为疗法。在5到20个结构化的每周会议(“结构化”,也就是说它涉及到行为练习),你的治疗师会教你识别消极或不准确的自动思维(即“我吸的一切”),给你的方法来重新塑造他们。主要焦点是使用逻辑和理由对情况作出反应而不是让情绪引领铅。
你可能会有作业练习技巧,比如记日记来质疑消极想法的有效性(比如,“我真的什么都做不好吗?还是我把想法和事实搞混了?”)。
最终,这个问题会让你更好地管理自己的想法,帮助你在压力下重塑自己的反应。在你的CBT培训课程之后,你可以应用你自己学到的策略。如果有其他问题阻碍你过上最好的生活,你可以转向另一种类型的治疗。
辩证行为疗法(DBT)。CBT的这个分支有一种禅宗风格。主要的重点是学会接受和容忍痛苦和苦恼,而不是过度反应或猛烈抨击。DBT最初是为了治疗边缘性人格障碍而开发的,所以它对极端情绪、冲动障碍问题和有自残倾向的患者特别有用。
除了与治疗师5到20个结构每周会议,DBT也包括在那里你修习正念技能每周小组会议,人际效能,情绪调节,而苦恼的耐受性。
电话辅导是DBT的一部分,也是与您的治疗师的这些电话专门用于帮助您在日常生活中致力于您的新应对技能。
您的DBT的会议后,您会用策略来武装来帮助你管理你的情绪。您还可以移动到不同类型的治疗,如CBT,如果自动消极的想法仍然令人痛心的你。
人际治疗(IPT)。如果你认为自己就是和你相处时间最长的五个人的平均值,那么这种疗法可能适合你。
在12至16周的会议,你和你的治疗师会解决与朋友,家人和同事你的人际关系如何影响你的心情抑郁。
通过专注于最紧迫的人际关系,思考是,您将能够制定更好的应对机制和更有益的关系。这在为您的抑郁恢复构建强大的支持网络方面可能是一个很大的帮助。
轻疗法
如果你患有冬季发病的季节性情感障碍(SAD,也被称为带有季节性模式的重度抑郁症),明亮的光线疗法可以开启更光明的前景。
它相对便宜且易于做的,因此它是悲伤最广泛使用和调查的治疗并不令人惊讶。研究表明,每项研究提供了“轻微疗法的”显着降低了抑郁症分数“。
在症状期间使用这种疗法包括每天早晨坐在特殊灯面前30分钟。就是这样。你可以滚动你的手机,吃早餐,或者尽可能多地做任何事情,只要你距离灯12到18英寸。悲伤的灯没有由FDA监管,所以你可以选择一个有效的灯箱,而不是点击最好的亚马逊。对于最好的悲伤灯,请选择一个:
- 白光
- 亮度水平为10,000勒克斯
- 大屏幕
- 内置紫外线过滤器,以保护您的眼睛,除非灯泡使用LED灯(无害)
脑刺激
如果你有治疗抑郁症在心理治疗和尝试两种以上的抗抑郁药物(如SSRIs和TCAs)后没有好转,或者如果你因为严重的副作用而无法忍受抗抑郁药物,大脑刺激疗法可以是你对抗抑郁的另一个工具。
这些疗法使用电动或磁性脉冲来激活或抑制大脑。(除了您的头部有任何类型的不可移动金属,这些可能不是您的选择。)
由于您的后面没有USB端口,这里有几种方法可以刺激大脑:
电耦合治疗(ECT)
ECT在用药的一个好处是,它要快得多,当患者处于自伤或自杀的紧急风险是非常重要的。这种疗法是不一样的那一幕在一只飞过杜鹃鸟巢这可能害怕你作为一个孩子。它实际上是这样的:
- 首先,你得到一个肌肉放松和短作用麻醉剂,让你睡了约五到10分钟。
- 电极放置在头部的特定区域上。
- 一组受控的电脉冲会引发短暂的癫痫发作,这听起来很危险,但通常是安全的。(因为你处于麻醉状态和肌肉松弛剂,你不会有任何感觉,甚至抽搐。)
- 你应该晚醒5到10分钟,准备好开始新的一天。
通常,每周需要两到三个会议,共有六至12个治疗。这些治疗并不是永久性的,因此您仍可能需要服用抗抑郁药或定期重新审视等。
注意:ECT与意识混乱(可能持续几分钟到几天)和记忆丧失(称为逆行性失忆——患者可能在治疗前和治疗中记忆事件有困难)有关。大多数这些记忆问题在几个月后就会消失。但这些类型的副作用就是为什么ECT不是一线选择,更适合其他治疗方法无效的治疗难治性病例。
重复经颅磁刺激(rTMS治疗)
有些文档将RTMS指“ECT Lite”。与ECT不同,它不需要麻醉,导致癫痫发作,或携带内存损失的风险。这种非侵入性处理涉及穿着SCI-帽或具有称为磁线的装置,该装置放置在头皮上。它为大脑的特定区域提供快速磁脉冲,以在情绪调节中发挥作用。
在刺激过程中,你会听到响亮的咔哒声(听起来像磁共振成像仪;两台机器输出相似的脉冲)。一个疗程通常持续40分钟左右。通常,你需要每周五次,持续4到6周。
RTMS后的平均缓解时间一年多一点,其中许多患者选择返回一些助推器。如果您不响应RTMS,ECT可能仍然是一个很好的选择。
迷走神经刺激(VNS)
当药物和典型的脑刺激治疗不这样做的伎俩,文档可以使用这个植入的装置刺激迷走神经。
这迷走神经从大脑到腹部奔跑,当刺激时,它会导致副交感神经系统,产生放松的感觉。
它有点像起搏器。将一个设备植入胸部,在颈部的迷走神经中有线。电脉冲从设备发送到神经。今天的VNS治疗需要手术,但他们会尽快尝试更容易:FDA已经批准了非侵入性迷走神经刺激装置来治疗群体头痛。
迷走神经刺激系统最初用于治疗癫痫,自2005年以来,它已被fda批准用于治疗难治性抑郁症。但是——这是一个很大的但是——关于它对多大比例的人起作用的研究并没有定论,科学家们也不确定为什么它能帮助缓解抑郁做工作。一些研究人员还认为,需要进一步的试验来证实其抑郁症的安全性。
介意
谨慎的是将注意力集中在目前的时刻并在没有判断的情况下遇到它。
当你抑郁的时候,很难意识到现在——你倾向于沉思过去或担心未来。研究表明,正念干预能减少抑郁症患者的沉思和负面偏见。
令人沮丧的令人沮丧是通过结构的冥想的冥想的类似程序来学习基于谨慎的压力减少(MBSR)或谨慎的基于认知治疗(MBCT),八周的课程,您可以参加许多医院,冥想中心和瑜伽工作室。
对于MBSR,教师不一定是心理学家甚至社会工作者。他们常常是瑜伽教师,但他们应该被MBSR认证计划许可。
对于MBCT,教师是已经熟悉内观冥想和认知行为疗法的心理学家、社会工作者、顾问或护士。
这和坐在枕头上说欧姆是不一样的。研究表明,MBCT可以预防最易受影响的人群(有三次或三次以上抑郁发作的人群)的抑郁复发,降低了43%的风险。
如果你还没有准备好做八周通过像洞察定时器或快乐的10%的应用程序开始一个20分钟的冥想。不能伤害,可能的帮助。
锻炼
研究人员一直在宣传定期锻炼的好处,以减少抑郁症,至少回到1905年时,当时美国精神病学杂志仍然被称为美国疯狂杂志.这些日子以来,获得更多的锻炼已成为治疗抑郁症的牢固医疗建议.
研究表明,每天只有30分钟的运动可以改善抑郁症的人们的情绪。
在一项研究中,每天在跑步机上每天行使30分钟的参与者,以70-85%的心率为16周,与服用抗抑郁药的人和锻炼组有相同的益处仍然10个月后抑郁率明显较低。
这里没有惊喜 - 我们不能想到你身体中的一个系统,运动不会改善。
瑜伽和呼吸练习
瑜伽和pranayama(a.k.a. yogic呼吸,控制呼吸的基础实践)曾经是为游戏和审查保留的神秘努力,但他们正式被主流。
2012年和2017年间,美国人练习瑜伽的比例从9.5%(22.4亿美元)提高到14.3%(35.2亿美元)-mostly因为他们想感觉更健康。
研究表明,常规瑜伽实践是临床抑郁症的有效互补治疗,促进积极情绪,减少焦虑,改善睡眠,抑制抑郁症状。
但是瑜伽是正确的“剂量”?一项新的研究发现,服用高“剂量”的人(每周三个90分钟的Iyengar瑜伽课程,每周四次30分钟呼吸课程)或低“剂量”(两个90分钟的Iyengar Yoga课程和三个30分钟的呼吸每周课程)在三个月结束时改善了他们的心理健康。所以基本上,瑜伽加呼吸练习总是一个良好的计划。
针刺
可以用小针陷入困境,有助于改善你的抑郁症吗?也许。
在中国传统医药,针灸的工作原理与信念,疾病是由堵塞引起的气或生活所迫的流动,在体内。针灸插入细针到在身体的某些点的皮肤,从而允许气通过称为经络能量通道流动。
研究表明,不管有没有气,针灸都可以帮助控制某些疼痛状况,比如骨关节炎和头痛。关于它是如何治疗抑郁症的,还没有很多好的研究。一项涉及7104名参与者的64项研究的meta综述得出结论,它可能会适度减轻抑郁症的严重程度。
这不是一个真正的发光报道,尽管研究如此低质量,但你必须解决结果。需要更好的研究,但它不能伤害(不仅仅是一个捏),让您的经络随着更传统的抑郁症治疗而清除。
常见问题抑郁症治疗
哪种SAD灯对季节性抑郁症最好?
据美国心理学协会称,明亮的光线疗法是冬季悲伤的最受欢迎(最多的研究)治疗。可能因为治疗非常容易遵守,因为它每天早上坐在特殊的荧光灯面前30分钟。你可以做任何你想要的东西 - 滚动你的手机,吃早餐 - 只要你离灯12到18英寸。最有效的悲伤灯具有白光,亮度水平为10,000勒克斯,一个大的光表面,以及 - 如果他们不使用LED光 - A UV过滤器。Carex Day-Light Classic加上明亮的轻疗灯检查所有正确的框。
冥想有助于治疗抑郁症吗?
它的功能。冥想可能看起来像闭上眼睛什么也不做,但它实际上可以缓解心理压力。2014年发表在美国医学协会杂志47名与3,515名参与者的试验发现,每日半小时的心态冥想与患有抑郁症的SSRIS有效。这是事情:你不能只是在蓝色的月亮中每一次冥想,并期待结果。你必须始终冥想 - 这就是他们称之为练习的原因。通过重复地落入一个放松的状态,不畏缩的意识,您正在创建大脑中的新连接。这意味着后来,当生命压力,抑郁思想和谣言发生时,反射可以帮助你越早反弹。
写感恩日记有助于缓解抑郁吗?
患有抑郁症的人与自动的消极思维斗争,所以想办法引导他们的思维向积极的方向是一个挑战。虽然这听起来有点做作(尤其是对一个完全疲惫沮丧的人来说),但当你最不满意的时候,是重新关注欣赏你拥有的东西的最佳时机,而不是欣赏你没有的东西。专家说,与其简单地写几句话(UberEats, Netflix, the cat),不如写几句话,写一件事——或者更好的是,写你生命中的一个人——然后真正地思考你是如何感谢它或他们的。这有助于纠正你的认知失调,而不是自我孤立,有助于加强你与他人的联系。
可以跳舞抑郁症吗?
是的!蕾哈娜知道什么是什么,所以当她说,“我得让我的身体移动,摇动压力,”每个人都知道比阻止音乐更好。根据最近发表的Meta-Analys心理学前沿在美国,舞蹈运动疗法(DMT)在几项研究中降低了人们的抑郁水平。从技术上讲,DMT是一种独特的治疗方式,所以它和在舞池里摇屁股不一样。但由于锻炼也有助于改善情绪,缓解抑郁症状,甚至在无指导的情况下跳来跳去也可以算作有氧运动,我们说证据已经有了。找一个离你近的DMT治疗师这里.
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