争论：沙丁胺醇还是左旋沙丁胺醇
沙丁胺醇和左旋沙丁胺醇这两种药物都是支气管扩张剂，都能迅速缓解哮喘发作，并且可以方便地放在口袋或钱包中携带。那么这两种伟大的急救药物中哪一种最适合你呢？
沙丁胺醇可能是给哮喘患者最好的礼物。它是由美国食品和药物管理局批准的982很快成为20世纪最受欢迎的哮喘药物，也许是有史以来最受欢迎的药物。它使呼吸变得轻松、快速，并且没有像Alupent和Bronchosol这样的旧支气管扩张剂的所有副作用。
沙丁胺醇的几个问题之一是，它既含有一种放松平滑肌的R-异构体，也含有一种不放松平滑肌的S-异构体。后来的研究发现，在使用该药的人中，S-异构体实际上会引起8%左右的反常支气管痉挛。
根据药物治疗年鉴，反常的支气管痉挛是沙丁胺醇的副作用。当药物引起支气管痉挛时。这可能是使用的推进剂或有害的S-异构体造成的。
直到20世纪90年代后期，科学家才能够将R-异构体与S-异构体分开，1999年分离出R-异构体，称为左旋特罗，并以Xopenex的名义上市。沙丁胺醇正式开始竞争。
让Xopenex上市的问题是沙丁胺醇的专利已经过期，而非专利沙丁胺醇使得这种药物相当便宜。获得专利的Xopenex的价格是沙丁胺醇的六倍（沙丁胺醇每安培26美分，Xopenex每安培1.55美元）。
因此，Xopenex的制造商面临着让医生相信Xopenex优于沙丁胺醇的挑战。他们的销售人员难以说服医生，因此他们决定采用一种独特的营销方法，说服呼吸治疗师和护士，并让我们将新产品销售给医生。
他们带我们去高级餐厅吃饭，让我们点菜单上的任何东西。我们对这件事大惊小怪，点了菜单上最贵的菜。然后我们点了饮料。因为食物要花很长时间才能送到，到那时我们已经喝醉了。
然后，销售人员向我们展示了所有这些研究，证明Xopenex不仅没有S-异构体，而且比沙丁胺醇更强，副作用更少，持续时间更长。乍一看，它似乎是一种新的哮喘神奇药物。
然而，后来我们开始给患者服用Xopenex，我们注意到了一点：它的效果并不比文托林好，副作用似乎也不比文托林少，持续时间也不长。事实上，它的效果似乎并不比沙丁胺醇好。
然后我们了解到最初的研究是由Xopenex的制造商资助的。独立研究(密歇根大学报道)事实证明，左旋沙丁胺醇与沙丁胺醇的差别不大，只是价格高出六倍。
那么你相信什么？什么药对治疗你的哮喘最有效？你的医生应该开哪种急救药？
答案是：这取决于你和你的医生。由于成本问题，我认为大多数医院和医生都会将沙丁胺醇作为默认的支气管扩张剂。然而，如果效果不够好，或者副作用是一个问题，Xopenex可以进行试验。
不过，对我来说，如果给你开了Xopenex，你就永远不应该服用沙丁胺醇，因为如果你服用沙丁胺醇，你的体内就会产生可怕的S-异构体，而这样做首先会破坏使用Xopenex的目的。
将来，一旦Xopenex的成本等于沙丁胺醇的成本，Xopenex将成为首选药物才有意义。同时，我的拙见是沙丁胺醇在大多数情况下对大多数哮喘患者都有效。
