说“皮肤癌”,最严重的形式,黑色素瘤,很可能是第一个想到的。黑素瘤是导致绝大多数皮肤癌相关死亡的原因,但仅占所有确诊皮肤癌的1%。
事实上,基底细胞癌和鳞状细胞癌是最常见的皮肤癌诊断形式。虽然早期发现很少致命且治愈率高,但像黑色素瘤一样,它们需要及时治疗。
“事实是,虽然它们不像黑色素瘤那样致命,但非黑色素瘤皮肤癌如果不治疗,可能会毁容并导致一长串其他严重并发症,”医学博士贝丝·麦克莱伦说。,Montefiore Einstein癌症护理中心肿瘤皮肤科主任,Albert Einstein医学院助理教授。“例如,基底细胞癌可以覆盖很广的区域,长出深部破坏性的皮肤和骨骼,引起溃疡,导致慢性伤口,然后感染。如果基底细胞在眼部发育,它会威胁视力。头颈部的鳞状细胞癌可以生长到足以影响神经、底层骨和软骨的深度。”
虽然转移(癌细胞扩散到身体其他部位,如淋巴结)对于非黑色素瘤癌来说是罕见的,但它确实会发生。转移性疾病影响不到1%的基底细胞癌患者和高达5%的鳞状细胞癌患者。
根据一些研究,这些癌症的个人病史也可能预示着患其他类型癌症的风险增加,包括女性乳腺癌和肺癌,以及男女患黑色素瘤的风险增加。麦克莱伦说:“换句话说,非黑色素瘤并不是你想忽视的肿瘤。”。
皮肤癌的症状
据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)估计,今年将有200万或更多的美国人被诊断为非黑色素瘤癌症。非黑色素瘤癌表现为皮肤某一部位的异常改变,有时很细微。基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状可能包括:
圆形、粉红色或皮肤颜色的生长,有可见的血管或棕色或黑色斑点,可能像火山口一样在中心下沉并渗出,变硬,或容易出血。
有光泽的粉红色或红色鳞状生长,看起来像湿疹。
一种蜡质、坚硬、苍白的生长,可能类似于没有明确边缘的疤痕。
无法治愈的疼痛。
外观改变的痣。
扁平的、带红色鳞片的斑块。
此外,一小块粗糙的皮肤;疼痛或发痒的生长;或嘴唇上干燥的鳞片可能是一种叫做光化性角化病的癌前病变。
非黑色素瘤癌症的风险被认为与你一生中暴露在阳光下的时间有关。根据美国癌症协会的说法,如果你倾向于从事户外娱乐活动,比如去海滩,在阳光下晒太阳,住在阳光充足的地方,或者有晒伤史(晒伤越多,患病风险越高),那么你更容易患上基底细胞癌或鳞状细胞癌。
一些研究表明,如果你在强烈的阳光下断断续续地度过一段时间,你也有很高的风险,尤其是黑色素瘤。使用日光浴床的人患皮肤癌的风险也会增加。
随着年龄的增长,55到75岁的成年人患基底细胞癌的几率是20岁以下的人的100倍。而肤色白皙或容易烧伤的倾向也会增加几率。但皮肤黝黑的人也会患皮肤癌。
皮肤癌的其他危险因素包括任何形式皮肤癌的家族史或个人史;放射治疗史;暴露于某些紫外线治疗,如牛皮癣的PUVA;免疫系统减弱;暴露于砷(有时在井水和杀虫剂中发现);吸烟;皮肤外伤史或严重烧伤(如由热、化学物质或电引起的烧伤);以及人乳头瘤病毒。
非黑色素瘤皮肤癌最常见于经常暴露在阳光下的部位,如头部、颈部、手背、腿部、手臂、肩膀或躯干。鳞状细胞癌可能出现在意想不到的地方,如口腔(特别是吸烟者和饮酒者)、嘴唇和生殖器。非裔美国人更容易在看不到阳光的地方患上鳞状细胞癌,比如肛门。但任何人,无论肤色或种族,都可能发展成非黑色素瘤癌症。
治疗常见皮肤癌
皮肤活检,包括切除部分或全部生长物进行分析,是确定生长物是否癌变的唯一方法。如果活检显示有癌症存在,你的治疗选择将取决于癌症的类型;其位置、大小和分期;治疗副作用,如疤痕;以及你的年龄、总体健康状况和皮肤癌病史。你的医生也应该考虑你的个人治疗偏好和你遵守任何自我治疗和随访的能力。
在某些情况下,你的医生可能已经切除了整个肿瘤进行活检,不需要进一步的治疗。如果没有,你的医生可能会推荐两种治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌的主要手术方法之一:
一。外科切除术用于切除低危和高危肿瘤。手术可以在门诊使用局部麻醉。手术切除通常会导致一到两周的愈合期,并且会留下疤痕。
2。莫氏显微外科,一种比手术切除更费时、更昂贵的手术,通常是为复发风险更高的肿瘤保留的,并且在面部等高度可见的区域。在局部麻醉下,由一位技术高超的外科医生进行超过几个小时的Mohs。因为Mohs保存的组织比切除的多,所以留下的疤痕更少。
您的医生也可以推荐一种或多种除手术之外的其他治疗方法:
放射治疗作为一种主要的治疗方法,通常是为60岁以上的病人保留的,这些病人不能忍受手术,或者肿瘤由于其大小或位置而不能手术切除。
刮除和电干燥包括刮除肿瘤和用电杀死任何残留的癌细胞。
光动力疗法使用一种化学物质和一种特殊的光照射到治疗部位来破坏癌细胞。
局部处方霜、软膏或凝胶可直接用于早期生长或病变。这些处方要么含有温和的化疗药物,要么含有增强免疫系统以消灭癌症的药物。
冷冻疗法利用液氮的能量冷冻和破坏癌细胞。它用于小的,无创的,低风险的病变。
口服药物形式的靶向治疗可用于极少数基底细胞癌转移而不能手术切除或放射治疗的病例。
因为皮肤癌复发最常见于治疗后的头几年,所以定期去看医生是很重要的,一个月一次。
防止皮肤癌
总的来说,早期发现基底细胞癌和鳞状细胞癌的预后很好,5年治愈率超过90%。
然而,随着转移,存活率显著下降:对于鳞状细胞癌,如果癌转移到淋巴结,5年内只有25%到35%的患者存活(如果有远处转移,存活率下降到10%以下),而10年内仍然存活的患者不到20%。已经扩散的基底细胞癌预后也很差;诊断转移后的平均生存时间可能在10个月到略多于7年之间。
麦克莱伦说:“好消息是,许多非黑色素瘤皮肤癌可以通过一些简单的措施来预防:经常使用和重新涂抹防晒霜,避免正午阳光照射,戴帽子保护面部和头皮,遮盖手臂和腿部,避免晒床。”。“这是一个稍微预防一下就能起到很大作用的情况。”