快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的挑战案例
通过伊莱·亨德尔医学博士。 医学评论员
南希是一个60多岁的妇女，患有睡眠障碍。让她的案例与众不同的是，她特殊的睡眠障碍非常令人沮丧，难以治疗。南希有REM睡眠行为障碍(RBD).
她的睡眠挑战始于工作中的一次煽动性创伤事件，这让她在创伤后产生了心理问题。随后，她接受了膝盖手术，在恢复期内，她有一次无法从厕所爬起来，摔倒并撞到了头。目前尚不清楚其中哪些（或者可能全部）是致病事件，但RBD症状就是从那时开始的。
典型的症状包括在做梦期间的剧烈运动和四肢抽搐。这对她的床伴来说是一个严重的问题，导致她现在不仅睡在不同的床上，而且睡在不同的房间里。这样安排的原因是，随着这些“运动插曲”，她也开始了梦游。她现在睡在一张有扶手的床上。
当南希分享她的创伤和睡眠史时，医生很明显她需要睡眠研究来帮助诊断。通过睡眠研究，有可能寻找可能提示睡眠呼吸暂停（呼吸模式）的传统发现，但也有机会检查REM周期，看看肌肉活动是否如预期的那样处于休眠状态，这将证实RBD。
是什么雷姆它在睡眠过程中的作用是什么?
快速眼动是一个睡眠不稳定的时期，心率快慢交替，脑电波混合。这些发现与睡眠中主要的非快速眼动阶段的发现形成了直接的对比，即“一切都变慢了”。一些人认为快速眼动期是一种在睡觉时保持清醒的方式。在快速眼动期间，你可能会对当天的情绪体验失去敏感性，而这些情绪体验与之前的经历相结合，这个过程最终表现为梦境。这是一个必要的（睡眠）时期，有助于个人实现心理和情绪的稳定。
为了在这种紧张的情绪时期保护自己，大脑实际上会在快速眼动开始时向脊髓发送信号，麻痹所有肌肉（呼吸肌和眼肌除外）。因此，正常情况下，一个人在快速眼动期间应该保持静止。
什么是REM睡眠行为障碍或RBD？
由于各种原因，这种(正常的)肌肉抑制在人的快速眼动期间不会发生，所以人在睡眠期间可以自由活动，身体上实现他们的梦。正如上面描述的南希的症状和行为所示，这可以清楚地说明安全问题。在许多情况下，是床伴成为身体后果的受害者(他们可能无意中被击中)。
睡眠研究的目的是什么？
在这项研究中，为了定义睡眠的不同阶段，我们观察了定义特定阶段的特定特征。识别快速眼动的方法睡眠研究通过识别眼球运动中的特定波，研究中的肌电图（EMG）分量分别测量肌肉张力。在“觉醒”期间，波浪变得非常粗糙和活跃（表明有更多的体力活动），而在快速眼动期间，你通常会看到非常细的波浪或线条，表明肌肉是多么的不活跃。在患有RBD的个体中，代表REM期间脑电波的线条并不细，而是粗糙而活跃。
最常见的原因是什么RBD?
确切的原因尚不清楚，但专家们普遍认为RBD是神经退行性疾病的前兆，包括帕金森病另一种导致神经细胞退化导致痴呆的疾病叫做路易体痴呆.
RBD还与某些抗抑郁药物的使用有关，如丙咪嗪（三环），百忧解,左洛复，两者都是血清素再摄取抑制剂。这些都是常见的药物，因此患者和健康从业者必须注意可能的RBD。
RBD也可能是严重或持续睡眠剥夺后“反弹”的结果，也可能发生在戒酒期间。
RBD与头部创伤有关联吗？
没有明确的证据表明这种特殊情况与头部创伤事件有关。头部创伤与其他睡眠障碍有关，包括猝睡症和中枢性睡眠呼吸暂停. 这一观察结果对南希来说尤其重要，因为她也曾经历过头部创伤。
RBD目前的治疗方法是什么？
不幸的是，药物治疗的选择很少。有些病人确实有反应氯硝西泮. 南希目前正在服用这种药物，但没有明显的疗效。一些患者在服用褪黑素时确实获得缓解。
管理最重要的部分是采取措施确保个人和床伴的安全(分开的床或分开的睡觉安排)。知道自己的风险是否更高，可以减轻一些风险，或者如果患者发现某些症状或主诉，至少可以早期诊断。
RBD只是睡眠中出现的一组不良现象中的一种，统称为RBD异态睡眠. 本组包括：夜惊、睡眠瘫痪、入睡幻觉和噩梦障碍。
像我这样的睡眠专家的任务是评估和识别这些个体的，有时是复杂的情况，以便患者最终能够体验到宁静、恢复性的不间断睡眠。
