2型糖尿病的事实

在今天的美国，有超过3000万人患有糖尿病，其中大多数是2型糖尿病。根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据，从1980年到2014年，全球成年人艾滋病的患病率几乎翻了两番。这一趋势的主要驱动因素是:体重超标。

“如果我们没有这种超重和肥胖的流行，我们也不会有2型糖尿病的流行，”David Nathan医学博士说，他是波士顿马萨诸塞州总医院糖尿病中心的主任，也是哈佛医学院的医学教授。“体重超标是2型糖尿病的核心问题。”

1型和2型糖尿病

糖尿病不是单一的疾病;它有不同的形式。1型糖尿病过去被称为“青少年糖尿病”，因为它通常发生在儿童或成年早期。它是一种自身免疫性疾病，身体会错误地攻击和破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。没有了胰岛素——一种诱导血糖(糖)进入肌肉和脂肪细胞作为能量的激素，葡萄糖在血液中积累。过量会损害许多身体组织并导致并发症。1型糖尿病患者完全依赖胰岛素注射(或胰岛素泵)，因为他们的身体不能产生足够的激素。

患有2型糖尿病的人，身体对胰岛素没有应有的反应(一种叫做胰岛素抵抗的状况)，或者胰岛素的产生在一定程度上(但不是完全)受损。“这是一个供求关系的问题——胰岛素相对缺乏，”内森博士解释道。

不久以前，人们通常把2型糖尿病称为“成人糖尿病”，因为它很少发生在儿童或青少年身上。现在不是这样了。虽然它最常发生在45岁以上的人身上，但越来越多的儿童、青少年和年轻人被诊断出患有此病。事实上，根据2017年发表的一项研究，从2002年到2012年，美国20岁以下人群中2型糖尿病的发病率每年增长7%《新英格兰医学杂志。

“我们过去认为2型糖尿病是成年人的疾病，”芝加哥西北纪念医院的内分泌学家伊芙·布卢姆加登医学博士说。“年龄每年都在下降，这与肥胖有直接关系。我们现在甚至在10岁以下的孩子身上也看到了这种现象。”

验血是关键

糖尿病前期通常是2型糖尿病的前兆，是指血糖水平高于正常水平，但还没有高到足以被归为2型糖尿病的状态。美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据显示，大约有8400万美国成年人患有糖尿病前期，但其中90%的人并不知道。除了全面发展为2型糖尿病外，糖尿病前期本身就会增加患心脏病或中风的风险。

一个简单的血液测试可以诊断糖尿病或糖尿病前期。在进行空腹血糖测试时，至少8小时内不能吃或喝任何东西(除了水)。如果结果显示你的空腹血糖在126毫克/分升(mg/dL)或更高，那么诊断为糖尿病。如果你的空腹血糖在100毫克/分升到125毫克/分升之间，你就有糖尿病前期。

糖化血红蛋白测试测量的是前两到三个月的平均血糖水平，不需要你禁食。糖化血红蛋白水平低于5.7%被认为是正常的，而从5.7%到6.4%的糖化血红蛋白水平属于糖尿病前期，6.5%或更高是糖尿病的信号。

谁有风险

你可能有2型糖尿病的遗传易感性，这在一定程度上解释了为什么这种疾病倾向于在家族中遗传。北卡罗来纳大学教堂山医学院内分泌科主任、教授、医学博士约翰·布斯(John Buse)说，许多基因与风险增加有关，尽管总体上每个基因的贡献相对较小。

目前，人们对2型糖尿病的基因因素了解甚少，而且许多基因都有不同的途径。有些涉及体内胰岛素的分泌或作用，例如，影响新陈代谢和其他调节过程，或对某种食物的偏好。

但即使你遗传了2型糖尿病的遗传易感性，要想真正患上这种疾病，你的生活方式或环境中的某些因素也需要触发它。总的来说，“那些有2型糖尿病家族史的人患糖尿病的风险要高出5到10倍，所以他们应该在更年轻的时候进行筛查，”布卢姆加登博士说。此外，具有特定种族背景的人，包括非裔美国人、西班牙裔美国人、印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民，患2型糖尿病的风险更高。

内森博士说，无论种族或家族病史如何，2型糖尿病最大的风险因素都是体重过重、久坐不动的生活方式以及年龄偏大(45岁以后风险会增加)。如果女性患有妊娠糖尿病(怀孕期间的高血糖)，她以后患2型糖尿病的风险就会增加;她一生的风险可能高达60%。

你觉得困了…

研究表明，经常睡眠过少、患有睡眠呼吸暂停综合症(夜间呼吸反复中断)或上夜班都可能增加患2型糖尿病的风险。

这些关联背后的确切机制尚不完全清楚。但是，荷兰2018年的一项研究发现，经常睡眠6小时或更少与较低的胰岛素敏感性有关，这表明睡眠在胰岛素抵抗的发展中发挥着至关重要的作用。更重要的是，“睡眠中断会使人们感到更大的压力，吃得更多，锻炼得更少，从而增加患糖尿病的风险，”布斯博士说。

你可能会(也可能不会)注意到这些迹象

糖尿病的症状包括经常小便、感到特别口渴、没有任何明显原因的体重下降、感到疲劳或缺乏活力、视力模糊、经常感到饥饿、经常生病或感染。但当糖尿病发展时，这些症状并不总是很明显，也不会影响到你，尽管它们确实可以。随着时间的推移，糖尿病发展缓慢，而且“很常见的情况是没有症状，”内森博士说。“人们要么没有症状，要么已经习惯了，因为血糖缓慢升高而不认识它们。”“验血是得到正确诊断的唯一途径。

长远

糖尿病患者控制血糖尤为重要，同时血压、体重和胆固醇水平也需要在健康范围内。2型糖尿病对身体的损害可能比你想象的更广泛。例如，患心脏病或中风的风险比正常情况高出5倍。

更重要的是，2型糖尿病会增加对以下物质损害的风险:

• 眼睛内部和周围的小血管(可能会出现白内障、青光眼和糖尿病性视网膜病变等问题)。
• 肾脏。
• 神经(比如糖尿病神经病变，会导致足部麻木和刺痛)。
• 胃(如胃轻瘫，一种包括胃排空延迟的疾病)。
• 皮肤(问题包括细菌或真菌感染，或一种称为黑棘皮病的情况，其特征是皮肤皱褶变黑)。

近年来，研究人员还发现了一种与痴呆症有关的物质。2017年澳大利亚的一项研究发现，2型糖尿病患者在更年轻的时候就开始出现痴呆的迹象和症状。根据丹麦2015年的一项研究，如果你也患有抑郁症，患痴呆的风险甚至比只患有糖尿病或抑郁症的人更高。

为什么并发症问题

虽然对健康的危害是真实存在的，但通过适当的治疗和生活方式的改变，许多2型糖尿病患者能够预防并发症。内森博士说，2型糖尿病患者的寿命过去比没有这种情况的健康人短15年，但现在情况已经不一样了。“在过去的30年里，临床研究已经告诉我们，我们可以改善或扭转所有长期并发症的风险。”

他补充说:“我们已经找到了照顾个别病人的方法。”有了良好的治疗，健康的体重，严格控制血糖、血压和胆固醇，你就可以过上充实、健康的生活。