术语“上瘾”和“身体依赖”经常互换使用，特别是在讨论阿片类药物时。自从美国国家药物滥用研究所(NIDA)报告称，在美国，每天都有超过115人死于过量服用阿片类药物，其中包括处方止痛药、海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼。
那么我们是怎么走到这一步的呢?听听二十多年前的说法，当时制药业基本上对医生和其他医疗专业人士说“没关系”。你的病人不会变成上瘾我们现在知道，这不是真的。
包括弗吉尼亚在内的一些州目前正把目标对准制药公司。州检察长称制造奥施康定的普渡制药公司造成了目前的阿片类药物危机，并正在起诉该公司。
的话混淆
“那时候，如果有人患有慢性疼痛，我们会用阿片类药物治疗，”他说安德鲁撒克逊人,医学博士他是美国精神病学协会成瘾精神病学委员会主席，在接受“健康中心”的电话采访时表示。
他说:“有时候非常令人困惑。”“这个词阿片类药物依赖在那个时代，用来表示身体上的依赖，包括耐受性和戒断性。它还表示“阿片类药物成瘾”的全部行为综合症。’这包括耐受性和戒断，但也包括一些行为，如过量服药，未能履行角色和关系义务。”
- 抗药性通常被定义为当一个人对药物不再像第一次服用时那样有反应。
- 停药是指慢性用药减少或停止后出现的一系列症状。不同的药物，不同的人，其危害程度和寿命也不同。
定义是如何进化的
他说:“把简单的身体依赖与完全的成瘾综合症混淆是很常见的，任何病人如果因为慢性疼痛而反复服用阿片类药物都会产生这种依赖。”
词语可能改变了，但阿片类药物对身体的影响没有改变。撒克逊博士说:“如果你正在接受阿片类药物治疗疼痛，而且已经持续了很长一段时间，超过几个星期，你可能会产生抗药性，如果停止用药就会停药。”
2013年，DSM-5出版——《精神疾病诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)，对这些疾病进行了定义和分类。语言也从“阿片类药物成瘾”转变为“阿片类药物使用障碍”。
一个概念文件美国成瘾医学协会和美国医学协会的报告显示，从2010年到2016年，阿片类药物使用障碍的诊断激增了493%。
现在定义术语
NIDA解释了身体依赖和成瘾之间的细微差别，呼应了撒克逊博士的一些观点:
- 成瘾:不顾有害后果的强迫性药物使用;不能停止使用药物;未能履行工作、社交或家庭义务;有时(取决于药物)，耐受性和停药
- 身体依赖性:当身体适应药物，需要更多，以达到预期的效果，即耐受性;如果它停止了，就会引起身体或精神上的症状，例如，戒断
这样想:身体依赖不是上瘾，但这可能是上瘾的一部分。
国际公认的成瘾问题专家，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神科的医学博士查尔斯·p·奥布莱恩(Charles P. O'Brien)定义了这两个术语之间的区别:
- 成瘾:不正常的，被列为疾病的;表现为无法控制的渴望，无法控制药物使用，强迫性药物使用，以及在对自己或他人造成伤害的情况下使用
- 身体依赖性:当身体依赖外部阿片类物质以防止戒断时发生。身体依赖是可预测的，很容易通过药物治疗，最终通过阿片类药物的逐渐减少而得到解决。他说，对阿片类药物的身体依赖是正常的和预期的，是对真正的问题——成瘾——的分心。
O'Brien博士警告说，“依赖”这个词可能在对话中被错误地用于身体依赖和上瘾，这可能确实是一个语义学问题，但可能会导致混淆。
病人也有选择
撒克逊博士说，与2013年前相比，现在的时代肯定已经改变了。
“当时的信念是，如果你是一个富有同情心和爱心的医生，而你的病人患有慢性疼痛，给他们开阿片类药物是正确的做法——这样他们就不会遭受痛苦。”现在我们认为药物治疗并不总是首选。”
采取谨慎的立场尤其重要，因为没有人能预知未来。
“我们不知道有多少人在服用阿片类药物后会上瘾，”他说。“因为我们不知道谁会出现问题，所以有时最好一开始就什么都不使用。”
目前正在使用的一种方式是心理治疗。
他说:“这有助于人们‘以不同的方式’思考疼痛的意义。”“你有它，因为它是一个信号，告诉你，你处于危险之中。没错，当身体出现问题时，你会感到疼痛。”
打个比方，你想把自己‘卷成一团’来保护自己，试着不伤害身体的那个部位。”然而，许多形式的慢性疼痛是危险信号出错了，尽管疼痛，但对病人来说进行身体活动是完全安全的，他说。对许多人来说，增加身体活动实际上可以帮助减轻慢性疼痛的感觉。
他说，阿片类药物根本不是终极解决方案。事实上，2018年3月发表在the美国医学协会杂志他的结论是:“在12个月内，在改善疼痛相关功能方面，阿片类药物治疗并不优于非阿片类药物治疗。结果不支持开始阿片类药物治疗中到严重的慢性背痛或髋关节或膝关节骨关节炎疼痛。研究表明，非阿片类药物治疗的第一步是对乙酰氨基酚(扑热息痛)，或一种非甾体抗炎药。
撒克逊博士说:“如果你已经尝试了所有的方法，但都没有效果，可能会使用阿片类药物。”“但当你开处方时，病人说:‘这还不够’，这可能是一个迹象，表明病人将容易发展成成瘾或阿片类药物使用障碍。”