糖尿病神经病变是由糖尿病引起的神经损伤。受损的神经会引起各种症状，从麻木到疼痛致残。专家们并不清楚糖尿病是如何引起神经病变的，但高血糖和自身免疫性炎症似乎会损害循环系统和神经。
糖尿病性神经病是1型糖尿病的最常见的并发症，但也影响那些患有2型糖尿病。总体，糖尿病神经病变影响高达糖尿病患者有一半的人。
糖尿病神经病变的类型
有四种不同类型的糖尿病神经病变：
- 周围神经病变
- 自主神经病变
- Radiculoplexus神经病
- 单神经病
周围神经病变:周围神经病变是糖尿病神经病变的最常见的类型。周围神经病变通常攻击你的脚和腿，然后将手和手臂。按照全国糖尿病信息交换所，至少一半的糖尿病患者有某种形式的周围神经病变。
周围神经病变的症状包括：
- 感到麻木和刺痛
- 失去感觉
- 感觉不到温度变化或感觉不到外部疼痛
- 脚、腿、手或手臂的灼烧感、触觉敏感或疼痛
随着时间的推移，脚或腿的周围神经病变会使你失去平衡，使你有更高的受伤风险。足部感觉和血液循环的丧失也会增加患无法愈合的足部溃疡和感染的风险，在某些情况下，这可能会导致截肢。
自主神经病变：自主神经病变攻击你的心脏，膀胱，肠，胃，性器官和眼睛的功能。一些自主神经病变的症状包括：
- 尿路感染
- 尿失禁
- 便秘，腹泻或两者皆有
- 胃轻瘫——胃排空缓慢——会导致恶心、食欲不振、腹胀和呕吐
- 吞咽困难
- 在出汗的增加或减少
- 难以控制你的体温
- 高架休息心脏率
- 改变你的位置时，让你感觉头晕或微弱下降血压
- 勃起功能障碍
- 阴道干涩
Radiculoplexus神经病变:Radiculoplexus神经病也被称为糖尿病性肌萎缩，并影响你的大腿，臀部，臀部或腿部的神经。更常见的2型糖尿病。症状通常出现在您的身体的一侧，可以包括：
- 疼痛在你的臀部，大腿或臀部
- 在你的大腿肌肉损失
- 从难度坐起来
- 肿胀在你的腹部
- 减肥
单神经病：单神经病也被称为焦点神经病，并且是指损害的个体神经引起严重的疼痛。症状包括胫疼痛，脚，腰部，骨盆，大腿，胸部，腹部，或在你的眼睛。
精神病变也可导致受压神经，引起腕管或跗管综合征，与症状，包括疼痛，麻木，刺痛，或者在手指无力，手，腕，脚趾，脚和脚踝。
诊断糖尿病神经病变
诊断糖尿病神经病变需要检查你的症状，同时进行身体检查，检查你的:
- 肌肉力量和张力
- 反射
- 灵敏度的触摸和振动
你的医生可以进行其他测试，如：
- 你的脚的丝状测试
- 测试，以评估振动和温度的变化你的回应
- 胳膊和腿的神经传导研究
- 肌电图（EMG）来评估你的肌肉
- 自主神经测试来评估血压和出汗异常
- 胃排空试验
- 膀胱或尿道的超声
糖尿病神经病变治疗
有没有治疗糖尿病神经病变。治疗为条件重点控制你的血糖缓慢病变，疼痛缓解的进展，保持你的身体能力和处理您的相关情况和症状。
保持严格的血糖控制，以减缓病变的进展：紧血糖控制的任何努力，预防，管理，或逆转糖尿病神经病变的基础。你应该努力保持低于5.7％的A1C水平，根据国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。
具体而言，美国糖尿病协会通常建议如下目标血糖水平：
- 饭前80 - 120毫克/分升(4.4 - 6.7 mmol/L
- 小于180毫克/分升（10.0毫摩尔/ L）2小时饭后
你的血糖管理方法应该包括以下活动:
- 糖化血红蛋白(A1C)每年检测两次。
- 每日血糖监测。（注：使用的连续葡萄糖监控（CGM）是一种被证明可以改善血糖控制和降低AIC水平的方法。)
- 最佳胰岛素治疗和碳水化合物摄入管理。
缓解神经病变疼痛:你的医生可能会开药神经病疼痛。这些药物包括：
- 抗惊厥药物，例如普瑞巴林（Lyrica的），加巴喷丁（Gralise，加巴）和卡马西平（Carbatrol，得理）
- 三环抗抑郁药如阿米替林，地昔帕明（Norpramin）和丙咪嗪（Tofranil），和血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如度洛西汀（洛西汀）和文拉法辛（Effexor的XR）
- 一个大麻毒品像Nabilone
在某些情况下,局部止痛药物比如局部可乐定和利多卡因——以及非处方药辣椒素霜——可以帮助。
你的医生也可能建议经皮神经电刺激（TENS）治疗。一个TENS单元提供电信号到您的神经通路，有助于阻止疼痛信号到达大脑。
一些研究发现，针灸可能有效减少或控制与外周神经病相关的疼痛。
保持身体的能力：在某些情况下，物理治疗可以帮助改善你的行动能力和平衡，并保持你的肌肉力量。如果你的周围神经病变要求你使用适应性设备，如扶手、高架马桶座圈、可伸缩的reachers和其他设备，你的医生可能会推荐职业治疗。
治疗相关的症状和条件：你的医生可能会开的药物来治疗神经病变相关的条件和症状，如：
- 尿路感染
- 尿失禁
- 便秘
- 腹泻
- 胃轻瘫
- 勃起功能障碍
- 阴道干涩
- 植物神经功能紊乱
如果你有胃神经病变的结果，医生可能会建议专门的饮食为了尽量减少症状。
如果你有植物神经功能紊乱，由于自主神经病变，医生可能会建议改变饮食习惯，你的盐和液体摄入量的修改。您可能还会发现弹力袜或腹部粘合剂避免显著滴在你的血压站立时有帮助。
生活方式的改变:你的医生可能会建议你遵循低脂肪，碳水化合物控制饮食和规律运动，这可能会减缓你的神经病变的进展。这也是戒烟非常重要，因为它会加重神经病变的症状。
补充糖尿病性神经病变
一些膳食补充剂显示用作糖尿病性神经病变原发或补充治疗。
维生素B-12：有很高的比率维生素B-12缺乏症的糖尿病人。一些研究已经表明，维生素B-12补充可能有助于缓解糖尿病神经病变的症状。
硫辛酸：研究表明，补充抗氧化剂α-硫辛酸减少疼痛和改善神经功能在一些糖尿病神经病变的患者。α硫辛酸是欧洲批准治疗糖尿病周围神经病变，但不是美国
乙酰左旋肉碱：几个临床试验已经发现补充乙酰左旋肉碱有助于减轻疼痛和改善神经功能，特别是在糖尿病神经病变的早期开始。(注:乙酰左旋肉碱不推荐用于甲状腺功能减退的人，因为它会减慢甲状腺功能。)
苯磷硫胺：大多数糖尿病患者都有维生素B1 /硫胺素低水平研究发现，纠正这些低水平可能会降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素水平的最好办法就是叫硫胺苯磷硫胺的形式。高剂量的每天大约40毫克被发现显著减少糖尿病神经病变引起的疼痛于三个星期内开始治疗。
自我照顾你的脚
足部周围神经病变会增加患足溃疡的风险，从而使你面临截肢的风险。周围美国截肢的67％是由于糖尿病。与此同时，所有的糖尿病足溃疡的75％是可以预防的。
如何防止足部溃疡？最重要的是，你首先需要知道你有周围神经病变。请记住，大多数人有神经病的脚都没有意识到这一点。人的61岁以上的一项研究发现，超过90％的人没有意识到他们在他们的脚糖尿病性神经病变。对于早期发现你的脚周围神经病，你应该：
- 对于周围神经病变进行单丝家测试每三个月。你可以得到一个Fit2Walk的低成本测试套件。该套件包括长丝，指令，和镜脚。按灯丝每只脚的四个不同的区域几秒钟。
- 通过您的健康护理提供者有一个年度的脚考试
每个糖尿病患者都应该做a每天检查脚。寻找溃疡、红肿、破裂的皮肤、伤口、淤青、水泡、损伤和变色。使用放大镜来仔细检查你的脚。如果你不能检查自己的脚，让别人帮你做。
一些其他的方式来帮助预防足溃疡：
- 穿鞋前检查鞋子是否有异物
- 保持双脚清洁干燥
- 每天频繁地扭动脚趾和脚踝，让血液流向脚部和脚趾
- 穿没有松紧带的袜子。（您可能需要佩戴特殊的糖尿病袜子，有助于保持足部干爽，防止水泡，也没有约束力。）
- 如果你的脚受伤了，马上去看医生。
你能阻止或逆转糖尿病神经病变？
你可能能够预防或逆转糖尿病神经病变。的关键?这一切都归结于控制血糖。
根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的报告，糖尿病性神经病变：糖尿病神经损伤:
防止病变的最好方法是保持血糖水平接近正常范围成为可能。
紧血糖控制被定义为：
- 糖化血红蛋白低于5.7%
- 饭前血糖在80 - 120毫克/分升(4.4 - 6.7 mmol/L)之间
- 小于180毫克血糖/分升（10.0毫摩尔/ L）2小时饭后
研究人员发现，，事实上，严格的血糖控制可降低神经病的风险，减缓其进展可以显著减少神经病的发病率在1型糖尿病患者高达70％！
糖尿病专家Richard Bernstein MD，畅销书作者伯恩斯坦博士的糖尿病解决方案认为，严格的血糖控制可以预防糖尿病神经病变，糖尿病等并发症一起。伯恩斯坦博士报告说，他已经看到了一些患者达到其现有的糖尿病神经病变的症状随着时间的推移部分或全部缓解时，他们保持血糖水平低和控制。