良性前列腺增生(BPH),又称良性前列腺增大,是男性最常见的非癌性生长。与前列腺癌一样,前列腺肥大在西方工业化国家(如美国、英国和加拿大)比在东方国家(如日本和中国)更常见。
BPH似乎是黑人比白人男性中更为常见,而且有证据表明,前列腺增生症的家族史可能会增加风险。超重,尤其是多余的脂肪集中在腹部,会增加患前列腺增生的风险。
年龄在51岁至60岁之间的男性中,约有50%的人患有前列腺肥大,80岁以上的男性中,这一比例高达90%。只有当症状开始影响患者的生活质量时,才有必要进行治疗。前列腺肥大的主要治疗选择包括收缩前列腺或放松收缩尿道的肌肉组织的药物;切除、烧蚀或蒸发多余前列腺组织的手术;热疗被称为热疗。
导致前列腺肥大的原因是什么?
在BPH,前列腺细胞积累和器官组织变得过度生长,或扩大。组织过度生长产生前列腺的过渡区结节。在前列腺细胞中的增加是由于细胞凋亡的减慢(正常程序性细胞死亡),而不增加电池生产。
引发前列腺肥大的原因尚不清楚,但衰老和睾丸激素(男性主要的性激素)被认为是影响其发育的主要因素。女性荷尔蒙雌激素(男性分泌少量)也可能起作用,可能是当男性睾丸激素分泌减少,两种荷尔蒙的平衡被改变时。
什么是前列腺增生症的症状是什么?
只有当前列腺组织的结节扩张(以及平滑肌的收紧)对尿道施加足够的压力,从而干扰尿液流动时,前列腺增生症状才会出现。然而,一些前列腺非常肿大的男性可能没有尿道梗阻,而其他轻度肿大的男性可能会有明显的症状。
尿道的收缩导致膀胱的变化。为了弥补梗阻,膀胱的肌壁更强烈地收缩以排出尿液。这种强烈的收缩会导致膀胱壁组织变厚变硬,从而降低膀胱正常储存尿液的能力。随着时间的推移,男性感觉到需要排尿的尿液量越来越小,导致需要更频繁、更频繁、更迫切地排尿。
当尿道梗阻恶化,收缩可能不再完全排空膀胱和尿潴留可能发生。尿液滞留在膀胱(残余尿)可能会感染或导致膀胱结石的形成。更少见的情况是,过度劳累的膀胱或从膀胱扩散到肾脏的感染对肾脏造成的压力增加会损害肾脏。
与BPH相关的排尿症状包括在开始排尿困难;弱尿流;突然,强烈的排尿欲望(尿急);增加排尿的频率;频繁夜尿(夜尿);和感觉膀胱不排尿后清空(由应变排尿证明)。
当尿潴留发生时,膀胱对尿潴留变得更加敏感,男性可能会因为无法对尿急做出足够迅速的反应而失禁。膀胱感染或结石可引起排尿时的灼烧或疼痛。尿中带血(血尿)也可能是前列腺肥大的征兆,但大多数有这种情况的男性并没有经历过。
有时,患有前列腺肥大的男性患者会突然变得完全无法排尿,即使他的情况在治疗后有所好转。这个问题被称为急性尿潴留,需要立即在医院急诊室接受治疗。它很容易通过导尿治疗——通过尿道将一根管子放入膀胱,让尿液排出。
急性尿潴留可由在排尿的扩展延迟,尿路感染,酒精摄入量,或使用某些药物如抗抑郁药,减充血剂,和镇静剂被触发。
急性尿潴留经常是意外发生的,而且不可能准确地预测一个只有轻微尿路症状的人是否会发展成这种情况。一些患有急性尿潴留的男性将需要进行手术以切除多余的前列腺组织。