腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的主要外科治疗方法。这种微创手术比腹腔开腹手术更安全。尽管如此，一些教学医疗中心仍在研究和使用侵入性更小的手术，包括那些没有任何切口的手术。
“在美国，大约90%的胆囊切除手术是通过腹腔镜进行的，”达拉斯贝勒大学医学中心胃肠科主任劳伦斯·r·席勒医学博士说。“即便如此，对于那些病情太严重或健康状况太差以至于无法安全进行微创手术的患者而言，对低侵入性治疗选择的需求推动了创新。”
101年胆囊
胆囊储存胆汁，这是一种由肝脏产生的物质，帮助脂肪消化。胆汁在消化过程中分泌到十二指肠(小肠与胃连接的部分)。胆囊结石形成，或胆石症，是一种常见的胆囊疾病。
有时，胆结石会阻塞从胆囊到主胆管的管道。这会导致潜在危险的胆囊炎症，或胆囊炎，可导致严重感染或败血症。有些胆结石患者从来没有发生急性胆囊炎，但可能有其他并发症，如黄疸或胰腺炎。其他人则会出现慢性消化不良(腹痛、窘迫和恶心)，这是由慢性胆囊炎引起的。大多数有症状的胆囊疾病需要摘除器官。
删除和排水
去年7月，北卡罗莱纳大学医学院的研究人员在《新英格兰医学杂志》上回顾了针对急性胆囊疾病的手术治疗。方法包括移除胆囊或排出胆囊内的物质。
技术的选择取决于疾病的严重程度、你的整体健康状况、外科医生的专业知识和将要进行手术的医院。
•腹腔镜胆囊切除术是有症状的胆结石或胆囊炎症的标准外科治疗方法。外科医生通过腹部四个小切口中的一个来切除胆囊。与传统的开放胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术带来更少的疼痛，几乎没有可见的疤痕，更短的住院时间和更快的康复，使腹腔镜胆囊切除术成为首选的方法。严重的炎症可能使腹腔镜手术困难，并迫使外科医生做开放胆囊切除术。任何一种技术的潜在并发症都包括胆管或肠道损伤。
•自然口经鼻内窥镜手术(注释)是通过插入一个内窥镜，一个薄的，有光线的观察管，通过身体的自然开口，如阴道或嘴来完成的。胆囊通过一个允许进入腹腔的内部切口被移除。与其他手术相比，NOTES与更少的疼痛、更短的恢复、更少的并发症风险和更少的可见瘢痕有关。然而，这在技术上是困难的，需要更多的时间，而且执行的次数也少得多。NOTES需要高度专业化的设备和专门知识，只有少数医疗中心提供。
•经皮胆囊造口术是一种用于稳定无法进行胆囊切除的危重病人的引流术。胆汁通过皮肤穿刺插入导管从胆囊排出。在大多数情况下，在手术摘除胆囊之前，管子必须在原地停留六周。该方法适用范围广、操作简单、效率高。在某些情况下，外科医生可以同时切除胆结石，随后的手术可能就不需要了。潜在的并发症包括感染和导管脱出。
•经乳头引流和跨壁引流是排出胆囊的替代方法。经乳头入路是有效的，而且潜在的并发症较少，但是手术非常困难。经壁入路对脆弱患者是有效的。这两种方法都不普遍。
做出治疗决定
一旦发现急性胆囊炎，应及时切除胆囊。在症状出现的几天内进行手术会有更好的结果。
“最终，移除或引流是否适合你将取决于你疾病的严重程度和你的整体健康状况，”席勒说。“如果你的外科医生正在考虑一种更新或更高级的手术，询问他或她进行手术的频率，以及在康复过程中你应该期待什么，以及需要注意哪些并发症。”
对于不能安全进行手术的急性胆囊炎患者，可以在患者准备进行引流手术时开抗生素和肠停药(包括静脉输液和营养)。引流可以让抗生素更有效地发挥作用。
对于有症状的胆石症(但不堵塞通向胆囊的管道)患者，可以尝试胆囊切除术或其他非手术疗法来溶解胆结石，包括胆汁酸丸或通过导管直接向胆囊注射溶剂。声波治疗粉碎胆结石(碎石)也可以尝试。
如果这些疗法不能改善症状，胆囊切除术可能是下一步。