不,这不是癌症。不,你是不会传染的。但是,如果你刚刚收到克罗恩诊断,这些看似只有两个明亮的灯光现在。慢性疾病的产生的尴尬和痛苦的症状,如克罗恩病真的能与你的魔力混乱。但我们有理由感到乐观:重大进展的治疗在过去十年,由于在很大程度上新的一类被称为药物的生物制剂,是指你的预测从来没有这样好过。详细了解您的治疗方案,在这里。
我们的专业面板克罗恩病的治疗
我们采访了国内一些关于克罗恩病的顶级专家,为您带来最新的信息。
雅米Kinnucan,医学博士医学胃肠病,鸡传染性法氏囊病专家,助理教授
斯蒂芬·卢佩,心理学博士临床心理学家卫生专业IBD
Neilanjan难敌,医学博士炎症性肠病中心主任
什么是克罗恩病?
作为提醒,克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你的身体在消化,又称胃肠(GI)的健康组织,道触发。产生炎症,导致溃疡和组织肿胀,限制你的身体的能力,加工食品,营养吸收和废物的排除。
结果:腹痛,腹泻,体重减轻等。
归类为炎症性肠病(IBD),克罗恩是最有可能在小肠或大肠罢工。谁收到了诊断IBD(其中还包括溃疡性结肠炎)估计的310万个美国人中,大约有78万有克罗恩病,根据克隆氏病和结肠炎基金会。
它会影响男性和女性同样,可发生于任何年龄,但它是最常见的在20年代,又在你的60年代和80年代。
我们已经得到了所有的东西克罗恩充分,医生审核瓢。
阅读更多克罗恩病治疗:第一步
克罗恩病治疗的主要目标是实现和使炎症的胃肠道疾病的原因是平静,你的症状就会减轻或完全消失维持缓解。声音梦幻般的,对不对?
前往这一点并不总是很容易或简单。
由于克罗恩病常表现为不同,这取决于其在消化道中的位置,它是每个人独特的疾病。所以治疗方法,你和你的医生拿也需要是唯一的,并且可能需要试验和错误。它也可以改变随着时间的推移,你的身体和疾病的适应和进化。
When Crohn’s is not in remission, you’ll experience what is known as a flare—the reappearance of inflammation and symptoms that may include frequent and urgent bowel movements, diarrhea, bloody stools, abdominal pain, fatigue, lack of appetite, and weight loss. Your treatment will likely be different during a flare than when you’re in remission.
治疗generally involves medications, and while there are more types of meds available than ever before, there’s also a catch: Almost 50% of people don’t respond to some of the medications, but there is no way to predict who, which medication, or why.
在整理出最适合您的初期,习惯看到您的文档 - 很多。人们很容易感到所有的约会和测试,有时不知所措,但最终,你的医疗团队会发现一个治疗方案是最有效的为您的情况,你就会得到你的生活。
你的计划可能包括药物治疗,辅助疗法,可以帮助身体和心理上,可能手术。让我们来仔细看看。
治疗克罗恩病的药物
有些医生可能会开吃药的是拉平期间得到控制你的症状。其他诱导缓解或帮助你保持症状完全一旦你在那里。他们可以来多种形式,包括口服避孕药,栓剂,注射液和注射药物。
有五类,你可能会遇到克罗恩药物:
氨基水杨酸类:主要用于治疗溃疡性结肠炎这些5-氨基水杨酸(5-ASA)化合物,但可以工作在GI道为轻度至中度克罗恩耀斑降低炎症。
有时,他们作为维持治疗,以防止复发。因为这些药物效果最好结肠,如果克罗恩只在小肠他们是不能奏效的。实例包括柳氮磺胺吡啶(柳氮磺吡啶)和Apriso的或ASACOL(美沙拉秦)。
抗生素:克罗恩病患者也特别容易被称为严肃和高度传染性的肠道感染Clostridioides艰难(C. DIFF)需要用抗生素治疗。你可能会被给予西普罗或Proquin(环丙沙星)或鞭毛酰基(甲硝唑)。这些抗生素有时也用于治疗肛门或肛周瘘(肠道和皮肤之间的异常连接)。
糖皮质激素:当你第一次诊断为克罗恩,你很可能会被给予类固醇得到控制你的症状。此后,类固醇经常在中度至重度发作使用。
这些药物,通过抑制整个免疫系统正常工作,有显著的副作用,如骨质流失,白内障,感染,睡眠障碍和情绪波动,所以你应该只使用他们的时间很短。的实例包括DELTASONE(强的松)和Oraped或Prelone(泼尼松龙)。他们还可能会导致血压升高,成为并增加你的血糖。如果你有高血压或糖尿病,它也与其他医疗机构管理您的其他健康问题,而服用类固醇密切关注是非常重要的。
免疫调节剂:这些药物改变免疫系统的活动,以防止持续的炎症。它们通常用于对其他药物没有反应或仅对类固醇有反应的患者维持缓解。例如风湿性雷克斯(甲氨蝶呤)和依木兰(6-巯基嘌呤)。
生物制品:这种最新型克罗恩治疗最初是用于人中度到没有很好地其他治疗的反应严重的症状。
然而,生物开始被越来越多的使用在许多患者的一线治疗药物。他们是从停止某些蛋白质在身体产生炎症,或到达发炎组织块的白血细胞在实验室培养的抗体产生。
例子包括:
- 的Cimzia(赛妥珠单抗)
- Entyvio(维多珠单抗)
- 阿达木单抗(阿达木单抗)
- 是Remicade(英利昔单抗)
- Tysabri(那他珠单抗)
- SIMPONI(戈利木单抗)可能也有利于某些类型的克隆的。
克罗恩药物有很长的路要走。以更深入地了解和发现你的克罗恩病的用药选择。
阅读更多手术治疗克罗恩病
如果药物治疗不再有效,或者如果出现并发症,可能需要手术治疗。
好消息是:曾经是对人与克罗恩高达70%的可能性现在正在迅速成为最后的手段,如提高药物能之前主要损害的是机关,以减缓疾病的进展。
手术并不是一种“治愈”:大约30%接受手术的人在三年内会出现症状复发;10年内60%。
尽管如此,它可以显著减轻疼痛,改善胃肠道的健康。该类型的外科手术取决于疾病的位置不同而不同。我们的目标是始终以节省尽可能多的肠尽可能的,但是在某些严重的情况下结肠和/或直肠可能需要被移除。克罗恩程序包括:
Strictureplasty
慢性炎症可导致增厚和瘢痕组织在消化道,缩小肠被称为狭窄-这会导致防止粪便穿过身体堵塞。
该过程通过扩大在狭窄的领域,它们则缝横向,本质上缩短和扩大患处纵向切割肠道。
在回肠、空肠和小肠的下段,严密性是最有效的。它在十二指肠的上部部分效果较差。
大约有一半谁拥有这个程序将继续需要后续的手术患者。不过,这是优选的,以去除部分小肠知作为小肠切除-其可导致被称为短肠综合征的并发症。
去除瘘
瘘管形式时炎症引起溃疡通过肠壁的整个厚度上延伸,从而形成隧道状的开口,用于向脓漏通。
在克罗恩氏,瘘管最常肠的两个部分或肠和另一个器官,如膀胱或阴道之间发生。瘘也可以延伸到皮肤表面,而女人可以开发一个难以阴道和直肠之间治疗瘘。
最多的人患有克罗恩病的50%将发展一个瘘,需要立即就医,在一些点。
手术选择包括将医疗插头或施加医用胶以关闭瘘,具有纵向切口,允许其愈合打开它,或放置一个薄手术线,被称为泄液线,在瘘管排出的任何感染。
如果你开发了肛瘘,与肛门的里面和周围的皮肤它,你的医生会改为执行被称为瘘管切开术,以打开瘘和清理出来的过程。这样做是为了保留肛门括约肌,因为他们持有的粪便在直肠其中有很重要哦!
小肠和大肠切除
在这种外科手术,已损坏一个您大肠或小肠的一部分被删除,两个健康的两端重新连接。
小肠切除,做治疗狭窄或修复小肠壁上的孔,可缓解症状年:患者只有约50%将在五年内他们的疾病复发,通常在工地里肠道的健康末端连接在一起。
大肠切除类似于小肠切除除了它去除在结肠和直肠病变组织。它有大约相同的成功率良好,复发时间的50%,通常在手术部位。
结肠和直肠结肠切除术
如果你有严重的克罗恩病或并发症,你可能需要切除你的结肠(结肠切除术)或结肠和直肠切除(直肠结肠切除术)。
取出结肠后,你的外科医生将加入您的小肠(回肠)直肠下部。之后,您仍然可以通过你的肛门排便,也不会需要一个外部袋收集它。
如果你需要同时拥有结肠和直肠部位取下,你将极有可能被称为终回肠造口术直肠手术的变化。在此过程中,小肠的端部被连接到造口,在腹壁转移废物制成外用造瘘袋小四分之一尺寸的手术孔。
由于不愉快作为声音,谁拥有此过程中很多人说,这实际上是一种解脱,再有控制自己的生活。造口术袋能够平放,并在衣服下面不出来。如果你有一个回肠造口术,有一个很好的机会,你可以做你之前玩体育,旅游和工作的一切。
我的故事
故事不得不改变关于健康状况的生活和观点的权力。阅读和观看这些人怎么克服与克罗恩病相关的卫生挑战。
治疗其他类型
除了吃药和手术,其他辅助疗法可缓解症状,帮助你应付克罗恩病的所有的心理压力。一些选项包括:
饮食
你吃什么不会引起节段性回肠炎,但正确选择食物可以帮助你感觉更好。加上营养师,你可以找出什么是最好的,当你在处理腹泻,恶心,食欲不振,使其难以消耗足够的热量火炬时吃点。
您也可以决定什么是最好的缓解过程中吃最大限度地提高你的营养质量的同时你的身体感觉不错。大多数专家建议你在这段时间遵循地中海饮食(全谷类,蔬菜,水果,健康的脂肪,瘦肉,鱼类,豆类和蛋)。
如果你患有克罗恩病,你可能缺乏维生素和矿物质,包括维生素B12,维生素D和铁,因为你的身体不能正确地消化食物。你的医生会验血,可能会给你开一些补品来帮助缓解这些不足,防止你变得营养不良。
我们有对饮食如何影响克罗恩的插件和奏的所有细节。看一看。
阅读更多锻炼
日常体力活动有,当你有克罗恩病的多种好处:
- 它产生于肠道微生物积极的变化,这可能有助于改善你的消化。
- 它改善了人们对自己症状的感知,使他们感觉不到那么痛苦。
- 它减少焦虑和压力,耀斑的常见的诱发,通过锻炼期间的生产情绪推动内啡肽。
- 它延长缓解期。
当然,患有克罗恩病意味着你可能会在耀斑爆发时感到身体不适而无法锻炼,所以放松自己吧。只要知道你所做的每一点运动都对你有帮助——无论是早上的瑜伽还是20分钟的散步。
睡觉
如果焦虑,抑郁,和讨厌的症状的主机是让你在晚上睡觉,这是可以理解,也为解决关键。研究表明,睡眠不好导致人们患有克罗恩,可能是因为它引起微生物的变化,可能刺激的异常免疫反应耀斑之间的缓解较短。
事情可以做,以纠正这种情况:
- 坚持有规律的就寝时间和每天早晨在同一时间起床。
- 不要看电视或者在床上手机凝视。
- 阅读,深呼吸,冥想或在沙发上,如果你无法入睡。
- 记下在日志或笔记本的烦恼,然后把它放在一边。
- 继续较冷的一边(约64度)和暗卧室的温度。
- 关闭电子发射睡眠中断蓝光。
- 面对你的闹钟远离你,所以你不会在时间盯着。
精神健康
克罗恩影响生活的各个方面:人际关系,工作,社会活动,身体形象,性和自尊,只是个开始。焦虑,恐惧和愤怒的感情是常见的,因为升高的压力水平。
专家们刚刚开始了解大脑和肠道之间的联系,但我们确实知道95%的血清素——一种让人感觉良好的大脑化学物质——实际上是在肠道中产生的。我们还知道,大脑和肠道一直在交流:肠道将所发生的事情传递给大脑,大脑会影响情绪,然后大脑将情绪信息传回肠道。这两者之间持续的交流被称为内脏-大脑轴,它直接影响着我们肠道的功能。
这可能是一个人之所以与克罗恩病有两到三年的时间的焦虑和抑郁比一般人群高利率。如果您正在使用从克罗恩心理症状挣扎,几种类型的治疗可以帮助:
认知行为疗法(CBT)帮助人们重新塑造消极思维模式为积极因素。
接受和承诺疗法(ACT)教人接受他们的感受和想法,并承诺在他们的行为进行更改。
肠道导向催眠治疗采用松弛,建议和可视化冷静消化道和疼痛应对。
正念疗法引导你意识到自己的想法并接受现状。
瞧,谈论你的克隆是不会让它神奇消失。但分享的挑战你的情绪你面对有时可以让事情变得不那么困难了。这些疗法可以与你需要为你权力,通过克罗恩处理自己的方式感到更强大和更积极的应对技能武装你。
精选集
患有克罗恩病
无论是跳舞、骑自行车、旅行还是徒步旅行:是的,你可以用克罗恩病来做这些。了解哪些食物有益而非有害;如何在医生的办公室为自己辩护;以及如何克服耻辱。
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经常问的问题克罗恩病的治疗
我可以在怀孕期间采取克罗恩吃药?
在很多情况下,是的。主要的区别:甲氨蝶呤,免疫调节剂,可引起流产和先天变形。男女双方应停止在怀孕前服用甲氨蝶呤三至六个月。这也是最好不要在怀孕早期类固醇或某些生物制剂在妊娠晚期。请与您的文档。
什么是短肠综合征?
小肠有三个部分,每个在消化过程中做了具体的工作。当大量的小肠被删除,它的字面缩短你的肠道,这使得它很难为人体吸收足够量的水,维生素和其他营养物质。最常见的症状是慢性腹泻。
我怎样才能阻止强调了需要手术吗?
对于初学者来说,走出去,到社交把你的注意力从你的病情。加入一个支持小组附近或在网上。你越了解其他克罗恩病患者,更多的应对技巧,你会学到,你会觉得比较正常。喜欢冥想,深呼吸,瑜伽运动和正念的做法也是不错的减压器。
我可以接管的非处方吃药的症状?
也许,但跟你的医生第一次,以确保他们不会与你的处方药相互作用。一般来说,抗腹泻和防气的药物通常是没关系,是对乙酰氨基酚的痛苦。避免非甾体类消炎药(NSAIDS),如布洛芬,萘普生和阿司匹林,因为它们会刺激你的消化系统。
复发的手术后的症状:北美的诊疗。(1990)。"克罗恩病术后复发的问题"ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 2404175
风险因素手术后复发:Gastroenterolog志年。(2017年)。“风险因素克罗恩病术后复发与手术预测指标重点。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670279/
克罗恩病和怀孕:美国克罗恩和结肠炎基金会。(无日期)。简报:怀孕。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/pregnancyfactsheet.pdf
短肠综合征:美国克罗恩和结肠炎基金会。(不详)短肠综合症和克罗恩。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/short-bowel-disease-crohns.pdf
克罗恩氏和药物:克罗恩和结肠炎基金会。(不详)IBD用药指南。ibdmedicationguide.org//browse
克罗恩病和手术:美国克罗恩和结肠炎基金会。(不详)手术治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/surgery_brochure_final.pdf
生活与克罗恩病:美国克罗恩和结肠炎基金会。(不详)与克罗恩病的生活。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/living-with-crohns-disease.pdf