你已经尽力了。该做手术了吗?

编者按：“让你的博士”这个故事是HealthCentral一系列新的叫的一部分，这是向谁已经得到了他们的情况下的基本知识，并希望他们的专业技术人员为目标。谁是准备去亲？

每个人都有自己的极限，而对于Kacy霍洛威，她经过五年的不懈和排气溃疡性结肠炎（UC）的症状的达到它。

“我一直就批准了UC每服药，并甚至通过临床试验走了，失败了，”霍洛韦，22，谁住在韦科，TX说。“我错过了学校，被卡在家里，寂寞无聊和。我正准备用它全部完成，手术似乎也别想，如果我想要一个半正常生活的唯一选择“。

她想要的程序?回肠袋肛管吻合术一种直肠结肠切除术，或IPAA。在一般的人类语言中，这意味着医生要切除结肠和直肠，并创造一个新的“育儿袋”来容纳小肠中被称为回肠的部分的粪便。(它看起来像一个“j”，这就是为什么它被称为j-育儿袋手术)。肛门括约肌保持完整，所以病人最终可以像往常一样继续使用厕所。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)结肠直肠外科的执业护士、北卡罗来纳州的克里纳弗洛卢塔(Crina Floruta)经常能看到她的这种决心。“这些病人知道城里的每一间厕所。他们已经服用了很多药物，其中一些还需要注射——他们会感到疲劳，”她说。“他们已经做好了接受手术的准备——不像最近被诊断出的那些想先尝试医疗管理的人。”

据估计，25%到40%的UC患者最终可能需要手术。根据一项对近200名患者的研究，平均来说，最终意味着确诊后11年左右国际期刊大肠疾病。

“许多患者告诉我们，他们希望他们越早做这些手术，”特雷西赫尔，医学博士，在克利夫兰诊所结直肠外科医生，和结肠和直肠外科医师的美国学会会长说。“不过，我们要确保我们给他们绝对是药物来工作的最好机会。”这就是为什么手术通常是一种不得已的治疗。

你认为你可能会慢慢进入那个领域吗?以下是你在前往手术室之前需要知道的事情。

了解手术是否适合你的12种方法

赫尔博士说，当你的UC很难控制时，“这个决定是通过与病人、外科医生和胃肠医生的团队合作做出的。”。“给病人选择权和提供足够的信息来做出正确的决定总是非常重要的。”

医生和医生一致认为，如果：

1. 你的UC被视为“严重”和用药只是不再做的工作。
2. 你想要回你的生活，谢谢，因为腹泻，有时甚至是流血，似乎已经接管了它。
3. 你厌倦了感觉自己比其他任何地方都在浴室里。
4. 你想想到哪儿去任何地方，而无需一旦你在那里（或必须停止途中）绘制出最近的厕所。
5. 你的溃疡性结肠炎的疼痛就像慢性疼痛一样折磨着你，你无法想象要永远面对这种情况。
6. 你身体很好，否则，你和你的医生会详细讨论，因为一些慢性病，如心脏病和肥胖，会增加你手术并发症的风险。
7. 你和你的医生认为这个手术的好处大于风险。
8. 你的营养可以使用一个大的推动作用，因为常腹泻减少你的身体从食物中吸收营养的能力。
9. 切除结肠肯定会改善你的状况和生活。
10. 你不希望有一个永久性回肠造口术，这需要对你的身体外面收集垃圾穿着造瘘袋。
11. 你不必对UC的顶部克罗恩病，因为当时即使手术后，你的克罗恩病的症状很可能会继续下去。
12. 你是20岁和50之间，这意味着你的肛门括约肌很可能仍然高度运行。这些肌肉帮助保持粪便在直肠。

如何J-袋外科工程

这让我们回到了j- bag, UC患者最常见的手术，比如Holloway。据该杂志的研究人员称，这种手术是在20世纪70年代末发展起来的，被认为是治疗慢性UC的首选方法在结肠和直肠外科诊所。

当然，这不是没有并发症，但它得到票，因为它使患者消除排泄物正常，没有质量的生活类的造口术两个巨大的加号。

赫尔博士说，手术包括两到三个阶段，虽然两阶段手术很常见，但许多外科医生现在正在做更多的三阶段手术，尤其是对那些服用了大量药物却没有控制病情的病人。虽然这是一个较长的过程，但最近的研究表明，三个阶段可能最终会降低并发症的发生率。Holloway在2017年5月至2018年5月期间接受了三次手术。

根据克利夫兰诊所的说法，这类病人在三个阶段的手术中表现最好:

• 贫血或体重减轻的人
• 服用高剂量类固醇的人，免疫调节剂，或生物制品
• 需要紧急手术的人。

据赫尔博士介绍，这种手术通常分为三个阶段:

阶段1：外科医生切除病变的结肠，离开直肠和肛门，进行临时回肠造口术，改变废物如何离开身体回肠是小肠的第三部分。造口袋附在腹部皮肤上，通过腹部的一个叫做造口的开口收集粪便。赫尔博士说，这通常是用腹腔镜作为微创手术来完成的。

赫尔博士说:“对于因严重腹泻和无法摄入足够卡路里而营养不良的患者来说，这个阶段给了他们一个恢复的机会，他们感觉自己的体重减轻了很多。”这种情况会持续六个月。

霍洛威说：“我服用类固醇已经很长时间了，直到第一次手术前还在服用，因为没有类固醇我就病得很重。”。“在第一次手术中，我的结肠就被切除了，在第二次手术前两个月，我不得不停止使用类固醇，因为类固醇治疗效果不好。”

她妈妈有一段霍洛威从手术室出来的视频。“我说的第一句话是，‘我再也不疼了！’造口袋做了一些调整，我的身体形象有些挣扎，但我绝对欣赏我的新现实。”

阶段2:在这一阶段，直肠被移除，回肠折叠起来，形成内袋，然后与肛门肌肉相连。在这个内袋的上游，一圈小肠附着在气孔上，内袋愈合。(是的，你现在还在用造瘘袋。)赫尔博士说，这种手术可以通过开腹手术、腹腔镜手术或机器人手术来完成。病人这样大约三个月。

霍洛威是因为紧张这次不会了，但收益并不十分戏剧性无论是。但尽管如此，她信任的过程。“我知道我有一个内袋了需要医治。”

阶段3:外科医生施行回肠造口术。这包括释放回肠造口环，重新接上末端，关闭造口。

“我真的很兴奋摆脱造口袋的，但它是一个学习曲线，重新学习如何与我的内心完全不同了去洗手间，”霍洛韦说。“食物通过身体更快的处理，但没有像当我生病了，跑在我的结肠疾病活动期的浴室。”

赫尔博士说，如果不能吸收液体的结肠，大便总是会有点松动。“这不是像腹泻更像婴儿粪便，”她说。

可能J-Pouch并发症

虽然大多数患者对他们的结果感到满意，但手术仍然是手术，而且并发症是可能的。一些可能性包括：

憩室炎：这是眼袋的炎症。这是最常见的并发症，可以用抗生素治疗。你可能会有更频繁的排便和尿急，夜间渗漏，腹部痉挛，骨盆不适，甚至可能发烧或大便中有血。

的泄漏或渗漏：这种情况最常见的地方，邮袋连接到肛门区域。如果你出了事故，不要绝望，因为事情会好起来的。给这个时间，因为你的大便最终会变厚，你的眼袋会扩张，括约肌也会变硬。如果这仍然是一个问题，请与您的医生。如果你出现下一个并发症，一定要这么做。

流血的：与任何手术一样，切口也会出血。

盆腔脓肿：像其他脓肿一样，这是j型囊周围的感染区域。你可能会有腹痛，发烧，和更高的白细胞计数，就像感染一样。

肠阻塞:这正在缩小疤痕组织或粘连，瘢痕样组织的小乐队所致，大便保持从通过你的消化系统移动。你可以有抽筋，被厌恶的，和呕吐。

这种情况并不经常发生，但由于并发症可能会导致眼袋破裂，赫尔博士说，因此有必要进行矫正手术。事实上，克利夫兰诊所的一项研究在2005年至2016年间观察了超过90万例结肠和直肠手术，发现有600例手术修复的育儿袋失败。这只是.0006%。

她说：“为了帮助预防和发现任何可能出现的长期问题，我们建议患者至少每两到三年检查一次眼袋。”。你的医生会做视觉检查，也可以使用内窥镜仔细检查你的眼袋。

生命的手术后，UC

有一些将要调整的习惯，尤其是你吃什么。Floruta说，你会在手术的每一个阶段有一定的饮食限制，通常要等到最后一节之后约三月份。到那时你的肠子将有可能落户到他们的新程序。

你的医生会和你谈饮食细节，但在威斯康星州和威斯康星大学卫生学院营养学专家建议软，低纤维，高蛋白质饮食。

他们建议您避免：

• 高酸性食物，如橙汁、柠檬水和番茄制品，由于频繁的排便会引起灼烧
• 高纤维食物，如坚果，种子，和外壳;肥肉，生水果和蔬菜
• 东西很辣

您可以吃：

• 水果罐头，奶酪，煮熟的蔬菜，鱼，牛奶，土豆，面食，家禽，白面包，白米饭，酸奶等。

另外，请当前和未来多喝水。由于你的结肠已被删除，您将无法保持水分，以及，你可以得到脱水。

霍洛威说：“今天我知道什么对我的育儿袋最有效什么食物对我很好，还有什么可以远离。“蔬菜对我来说很难消化。煮熟的比较容易，但沙拉很硬，还有油炸食品和太多含糖食品。”

你也只是想放松一下了一段时间。“不要开车50英里每小时在25区，因为如果你的速度，你很可能会被抓住，” Floruta说。“是现实的，因为有一些疼痛后立即手术，但我们会给你的药物，以帮助管理它。”

为了避免任何手术后的并发症——这一直是我们的目标——大多数医生建议不要进行举重和其他剧烈运动，时间可能长达六周。压力会导致你的伤口裂开。

在康复过程中要小心，你将踏上新生活的道路，并有可能获得新的机会。

霍洛韦刚刚从贝勒大学毕业，在德克萨斯州和会计的目标是在医疗保健管理的职业生涯。她还是对她非常感谢“伟大的医疗团队，”她说。

“我喜欢我的医生，我的护士，而我居然错过能够看到他们。”

霍洛韦也说，她的支持团队，父母，其他家人和最好的朋友，是她成功的关键，他们是与她的每一步挑战。这包括半程马拉松的她在手术后本年五月2019年，跑在欢呼她。这是东西，决不会之前是不可能的。而现在，整个世界是开放的。