研究:银屑病关节炎改善怀孕
孕妇经常担心她们的银屑病关节炎症状会在怀孕期间的荷尔蒙上升。但2018年9月发表的一项研究表明许多患有银屑病关节炎的妇女在怀孕期间经历缓解或疾病活动低。
海利·阿德金斯(Haylay Adkins)显然就是这种情况，她在2016年秋天发现自己怀上了第二个孩子，不知道接下来会发生什么。
“第一次的时候，我的银屑病关节炎很可怕，”这位26岁、两个孩子的母亲告诉健康中心。她在高中时被诊断为银屑病，在青年时期又被诊断为银屑病关节炎。多年来，她找到了对她有效的药物，但在两次怀孕期间都被建议停止治疗。令她惊讶的是，第二次怀孕后不久，在没有服用任何药物的情况下，她的牛皮癣和关节疼痛都缓解了。
阿德金斯说，她对两次怀孕的处理方式类似;她保持保湿，注意饮食，避免乳制品、麸质和垃圾食品。
她说:“我想我的反应是不同的，因为这是不同的孩子。”“我真的很惊讶，因为我以为情况会更糟，就像我第一次怀孕一样。”
Adkins的第二种更积极的怀孕经验在患有银屑病关节炎的女性中并不少见。事实上，上面提到的研究是在挪威进行的，发表于关节炎的护理和研究研究发现，在103名PsA患者的108次怀孕中，约75%的患者在怀孕期间病情缓解或疾病活动较低。该研究得到了挪威特隆赫姆圣奥拉夫斯医院妊娠和风湿病国家咨询单位的支持。
而一些研究集中在类风湿关节炎和怀孕一个这样的研究研究发现，60%患有类风湿性关节炎的女性在怀孕期间疾病活动量很低——“关于怀孕和包括银屑病关节炎在内的脊椎关节炎的知识，[是]挪威那项研究的作者克里斯汀·乌尔辛(Kristin Ursin)在接受电子邮件采访时指出。
第二，在患有银屑病关节炎的女性中，怀孕的经历更为积极。
乌尔辛和她的合著者追踪了挪威全国登记的银屑病关节炎妇女的怀孕情况，她认为该研究中提到的有益效果是由免疫系统介导的。
“银屑病关节炎是部分T辅助细胞1 (Th1)驱动的疾病，而怀孕是部分th2驱动的过程，”她写道。“这可能在妊娠对该病的影响中发挥了作用，但我们现在知道，银屑病关节炎的病理生理学和妊娠生理学都是比我们过去认为的复杂得多的免疫过程。”
从她自己的诊所经验，Ursin说，她知道许多患有银屑病关节炎的妇女在怀孕期间疾病活动量很低。但她和她的合著者惊讶地发现，多达75%的女性在整个研究期间症状有所缓解。
“然而，”她建议，“重要的是要记住，尽管疾病活动量低，在我们的研究中，许多女性报告称有相当大的疼痛和身体功能下降，尤其是在分娩后6个月左右。”
根据乌尔辛的研究，孕前和产后期间的疾病活动差异非常小。当怀孕的改善效果消退时，许多妇女又回到了她们的疾病基线。乌尔辛说，也有可能是女性在生完孩子后，免疫系统出现了一种“反弹反应”。
无论哪种说法是正确的，需要注意的是，产后6个月出现的小高峰是在大约40%的人(重新)开始使用肿瘤坏死因子抑制剂的情况下出现的[药物包括Humira, Enbrel和其他生物仿制药],”她写道。“如果更多的女性能尽早开始有效的药物治疗，那么当她们的孩子6个月大时，可能就不会有那么多的女性经历这种疾病活动高峰。”
对Halay Adkins来说，2017年春天生下儿子后，她的银屑病关节炎症状几乎立即出现。她说:“分娩给我的身体带来了巨大的压力，这些症状在我生完孩子一周后就回来了。”她补充说，她的症状恶化了一段时间。
如今，阿德金斯又开始服药了——她说，胡米拉对她很有效——除了皮肤更干净，她还有一个快乐健康的一岁半的儿子。
