让我们谈谈中风

俗话说中风护理：时间就是大脑。这意味着当你中风时，你得到医疗护理的速度越快，中风对大脑造成的损害就越小。了解是什么导致了这种脑病发作是很重要的，更重要的是，现在要学会正确的预防措施，这样你就可以降低患这种脑病的风险。但也许最关键的是，你必须知道万一发生中风时该怎么办：如果你或你认识的人表现出中风的迹象——面部下垂、口齿不清、困惑、虚弱甚至身体一侧瘫痪——不要犹豫。打911。（然后去医院，stat！）

中风

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的中风专家，为您带来最新的可能的信息。

Rohan Arora，M.D.

导演,行程计划

长岛犹太森林山

Queens，NY

Ghulam Abbas Kharal医学博士

神经学家

克利夫兰诊所

克利夫兰

Vivien Lee，M.D.

医疗主任

俄亥俄州州大学韦斯纳医疗中心的综合冲程中心

哥伦布，哦

什么是中风？

当某些东西阻断了血液和氧气向大脑的流动时，中风就开始了。有几种可能发生的方式，包括堵塞或破裂的血管。中风发生突然，可迅速导致残疾，有时甚至死亡。它们也很常见。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国每40秒就会发生一次中风。事实上，中风是美国第五大死亡原因。

对于幸存者来说，中风后的生活可能会呈现许多挑战，其中一些挑战令人生畏，包括思维和记忆，演讲和移动性的问题。事实上，据国家老龄化研究所称，中风是成人严重残疾的主要原因。

好消息？CDC估计可以防止五次中风中的四个。这就是我们要做的。继续阅读，了解你现在可以做些什么来避免中风发生在你或你爱的人身上。

中风的危险因素有哪些?

当你看看提出了卒中几率的东西的列表时，你会认出大量常见的嫌疑人，其中许多也有助于心脏病。大多数都是一个基本特征：你可以做点什么吧如果你愿意投入工作的话。让我们来看看:

高血压（HBP）

高血压，也就是HBP，是最大的一个，所以我们在这里会详细讨论。你的血压是每次心跳时压在血管壁上的力量的量度。当它高于正常水平并保持在那里时，HBP会导致一系列问题，所有这些问题都会导致中风风险:

1. 首先，它损害了你的血管，有助于触发危险斑块的积累。

2. 其次，它会削弱你的血管，使它们容易破裂。

3. 第三，它会增加你的风险心房纤颤，一个危险的不稳定的心跳，可以导致凝块在心脏内部形成，然后前往大脑。

潜在的健康状况

HBP并不是唯一可能导致中风的潜在疾病。有时候，其他的健康问题，特别是如果它们没有得到很好的处理，会使你有更高的风险。它们包括:

• 糖尿病．未经检查的糖尿病会损害血管，增加患HBP的风险。糖尿病患者也更有可能有其他中风风险因素，如肥胖和不良饮食。

• 动脉粥样硬化。动脉壁上形成的斑块会导致血流减少，并增加动脉阻塞血栓形成的风险。

• 心脏病．类似于缺血性卒中，当心脏的血液和氧气供应被切断时，发生了心脏病发作。如果心脏攻击损坏了这种心脏，这种情况可以让它不能正常击败，凝块变得可能形成。

• 心房颤动。我们提到了上面，但值得重复：AFIB是中风的主要危险因素。最常见的心律失常或不规则的心跳，它导致危险的血液凝结在未经处理的情况下形成。

• 睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍导致睡眠期间呼吸中的重复中断，这使心脏陷入困境。这是令人担忧的中风，因为它提出了HPB和心房颤动的风险（和其他心律失常）。

高胆固醇

你的动脉中漂浮的不健康血脂越多，多余的脂肪就越有可能沉积为斑块。主犯是谁？高LDL胆固醇和高甘油三酯。高密度脂蛋白胆固醇低也有风险：高密度脂蛋白是好的一种。它的主要工作是清除坏的低密度脂蛋白，并将其转移到肝脏进行处理。当你没有足够的高密度脂蛋白时，你的低密度脂蛋白水平会升高。斑块堆积会阻塞动脉，促使血栓形成（甚至破裂），增加中风风险。

吸烟

吸烟(以及电子烟，越来越多的证据表明)会损害你的血管，促进不健康的斑块积聚。它还会使你的血压升高。(需要帮助戒烟到永远吗?请访问美国心脏协会。)

肥胖

超出的重量这会给你的股票带来额外的压力，而且经常与HBP、高胆固醇和肥胖密切相关糖尿病．

缺乏运动

久坐会导致胆固醇和血红蛋白升高，还会导致体重增加。

沉重的饮酒

经常性的过度放纵会使你的血压升高，导致体重增加，并使你面临房颤的风险。

不健康饮食

含有大量饱和脂肪、添加糖和其他钠的饮食对你的腰线、血压和动脉有害。

中风的一些危险因素是否超出了你的控制范围？

我们希望我们可以说，你可以控制，或至少试图控制所有的风险因素，但有些，比如衰老和基因，是活着的时候就会有的。以下是你无法预防、避免、治疗、戒掉或节食的事情:

年龄

你可以在任何年龄患者都有一个中风，但风险越来越高，你得到了更高的。据国家神经障碍和中风，一旦55岁，就发生了两次三次中风。事实上，一旦你转了55岁，你的脑卒中研究所的脑卒中风险将增加每10年。

家史

如果近亲（如父母或兄弟姐妹）在65岁之前中风，你的中风风险可能高于正常水平。原因之一是遗传。例如，某些基因会使你更容易患HBP或高胆固醇。

以前的中风

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据，大约四分之一的中风患者会继续患第二次中风，通常是在第一次中风后的几天内，因为你的血管在第一次中风后的三个月到一年内仍然脆弱。

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中风的类型和原因是什么？

当大多数人想到中风时，他们立即认为“血凝凝血到大脑，”常常忘记出血性抚摸（引起大脑引起的）发生。让我们现在分解这两种中风之间的差异：

缺血性中风

这种中风是由动脉阻塞引起的。这是目前为止最常见的中风，占了近九成的中风。

缺血性中风的大小和严重程度不同，取决于堵塞的大小和发生的地方。它可能发生在一个小动脉，也可能发生在颈部的一个大的颈动脉，扰乱了大脑大部分的血液流动。根据美国疾病控制与预防中心的数据，大脑需要人体总需氧量的20%左右，所以任何干扰都可能在短时间内造成真正的伤害。

那么，封闭方式发生了什么？血液在动脉分支网络中行进到脑中。动脉有时窄，往往是由于斑块的积聚（A.k.a.atherosclerois）。当发生这种缩小时，可能会发生一些事情 - 所有这些都会导致中风：

• 斑块会继续积聚，直到动脉严重变窄，血流受阻，部分大脑缺氧。

• 血液凝块可以在缓慢移动的血液中形成围绕斑块积聚，阻止血液流动。

• 牙菌斑可能破裂或分裂，触发动脉阻断凝块的形成，再次饥饿，饥饿氧气。

一旦缺血性中风开始，脑细胞就会开始死亡。快。这可能会以各种方式造成永久性损伤，因为大脑控制着我们的行动、说话、思考和感觉的能力，导致各种各样的残疾。这种特殊类型的残疾可能与大脑缺氧的部分有关。

有两种类型的缺血性卒中：

• 血栓形成脑卒中，当血栓形成时就会发生内部大脑的动脉系统

• 栓塞中风，在血凝块形式时发生在别处在体内，通常是心脏，然后到达大脑

出血中风

不太常见的是，出血性中风是由脑部血管破裂或开始渗漏引起的。这不仅仅是阻止大脑获得所需的血液和氧气。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，将血液汇集起来——就像用水从软管中倒出来一样——会给大脑增加压力，从而进一步剥夺组织中的氧气。

有两种类型的出血性中风：

• 脑内出血。更常见的是，中风会导致永久性脑损伤，有时甚至会危及生命;是由血管破裂引起的内部大脑。

• 蛛网膜下腔出血。这种威胁危及生命的中风类型导致出血表面在大脑和头骨之间产生破坏性的压力。通常，这种类型的出血是动脉瘤破裂、创伤性头部损伤或动静脉畸形（AVM）的结果，AVM是一种异常的动脉缠结。然而，要被视为中风，它必须是由血管破裂引起的。这通常是由脑动脉瘤引起的，脑动脉瘤是一个隆起的区域，脑动脉壁已经变弱，容易破裂。这类中风没有软踏板：根据发表在2019年的研究，大约35%的中风患者在三个月内死亡，50%的患者康复不完全柳叶瓶．

还有第三个相关的类别叫做短暂性脑缺血发作（TIA）. 也称为小中风，一般持续不到一小时。在接受治疗之前，他们经常反复发作。症状类似于实际中风，我们将在短时间内详细介绍，但它们通常是暂时的，不会造成永久性伤害。然而，他们被认为是医疗紧急情况，因为他们往往表明全面中风即将发生。

中风的症状是什么？

好的：让我们谈谈行程正在进行的事情。症状可能是非常突然和严重的，他们可以很快进步。了解他们，所以你立刻认识到他们，也可以在自己或其他人身上。一种简单的方法是记住缩写快. 它代表：

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 言语困难

• 该打911了!

记住：早期治疗挽救了大脑。如果你怀疑中风，不要等着寻求帮助。

以下是一些关于特定症状的更多细节，以及它们如何表现自己：

• 身体一侧的弱点，麻木或瘫痪。哪一方和身体的一部分取决于脑中的脑中的位置。下垂，弱点和其他症状会突然袭击你的脸，手臂或腿部。通常，笔画只会对一侧造成伤害而不是另一方。如果中风发生在你大脑的左侧，你的右侧会受到影响（因为你的大脑神经从大脑的一侧交叉到你的身体的另一侧），反之亦然。

• 突然运动困难。你可能在平衡或身体协调方面有困难。你甚至可能会经历脸部、手臂或腿的部分瘫痪。

• 说话或理解他人有困难。你可能会感到困惑，体验剧情，或者发现很难理解其他人在说什么。

• 视力问题。你可能会因为模糊、发黑或复视而视力困难。这可能发生在一只或两只眼睛。

• 严重的头痛。每一窝都是痛苦的捕鱼千炮 - 经常更糟糕 - 你会知道这是笔画和不偏头痛，如果你的头痛突然出现（常规偏头痛倾向于建立）并且伴有其他中风症状（见上文）。根据美国心脏协会（AHA），如果您有Aura的偏头痛历史，那么缺血性卒中的可能性是2.4倍。

• 精神错乱或失去知觉。根据中风登记处的数据，高达38%的人因缺血性中风失去了一定程度的意识，从谵妄一直到昏迷。

医生如何诊断中风？

首先，这很重要!-别想自己去医院叫救护车。急救人员接受过训练，能够识别中风的迹象，可以在你去急诊室的路上为你做准备。他们还会通知医院，医务人员已经准备好迎接你，如果有必要，神经科医生或脑科专家也在待命。理想情况下，在你不能完全沟通的情况下，有人可以替你说话。

一旦在医院，医疗团队将审查您的健康历史，检查您的毒品（包括脉搏和血压），吸血，并询问您（或为您提供的人）关于您的症状。您还将进行神经学考试，包括测试您的反应，实力和协调，以及询问您的问题，以帮助识别内存，演讲和思维的问题。基于所有这一点，医生将能够确认中风。

尽管如此，还需要进一步的测试来确定中风的类型、它在你大脑中的位置以及它的大小。一般来说，一旦你的病情稳定下来，就会对你的大脑进行一次或多次扫描，也会对你的血管和动脉进行扫描，这些血管和动脉为大脑提供血液和氧气，以确定它们在哪里以及受损程度。这些检查包括:

计算机断层扫描(CT)扫描

这会产生您的大脑的3D图像，这将揭示您是否有缺血性或出血性中风。

CT血管造影

您的医生将插入一个薄而柔性的管，叫做导管，通常进入腹股沟，并通过血管操纵它以脑和颈部的主要动脉（分别分别）。在那里，医生将注入染料，使X射线能够提供任何堵塞，缩小或其他异常的图像。

CT灌注研究

头部CT灌注检查大约需要25分钟。通过静脉注射造影剂，可以拍摄你大脑的图像。它能检测中风的大小以及大脑有多少区域处于危险之中，但尚未遭受永久性损伤。

磁共振成像（MRI）

不是每个人都能做CT扫描，有些人对碘造影剂过敏，必须做核磁共振成像，这种造影剂使用的是另一种造影剂（称为钆），大多数人都能耐受。这种类型的成像测试可以识别中风的类型，并帮助定位缺血性中风导致的大脑受损区域。

颈动脉超声

声波创造了脖子上的动脉的图片，导致你的大脑。它将显示任何缩小，堵塞或损坏。

超声心动图

声波可以产生你的心脏图像，帮助定位可能导致中风的血块的来源。例如，如果你有心房纤颤，你的心脏上腔可能会有额外的血块。

中风最好的治疗方法是什么？

治疗取决于中风的类型。对于缺血性卒中，优先级是将正常血流恢复到大脑。如果您有出血性中风，如果尚未立即停止，医生将在控制下获得流血，并在出血引起的大脑上缓解任何压力。

缺血性中风的治疗

当你有缺血性卒中时，大脑中的动脉被封锁，饥饿的血液和氧气。删除堵塞必须快速完成。

• 主要的治疗方法是一种叫做TPA.（组织纤溶酶原激活剂的缩写）。通过静脉注射，tPA可以分解血凝块，从而使血液再次在大脑中自由流动。但是，tPA必须在症状开始后9小时内使用。在那之后，这种强力血液稀释剂实际上可能原因危险的脑出血已经上升到不安全的程度。(换句话说，在这个时间窗口关闭后，更多的中风患者在使用溶栓药物时病情恶化，而不是好转。)一些医生使用紧急血管内手术为了分解血块，将溶解血块的tPA直接输送到形成血块的大脑。他们是通过一根穿过你血管的导管来完成这项工作的，导管从你的腹股沟开始，一直延伸到血块。

• 一个叫做血栓切除术如果您的大脑大血管堵塞，建议在症状开始后的前24小时内服用。医生用导管穿过你的腹股沟，通过你的血管进入你的大脑。一旦它到达引起阻塞的血块，导管就可以通过外科手术移除它。

• 抗血小板药物与阿司匹林一样，阿司匹林可能有助于防止血栓的形成，但只有在医生告诉你的情况下才服用阿司匹林。根据美国心脏协会的说法，有证据表明，在第一次中风后服用阿司匹林可以防止第二次中风的发生。像Eliquis（阿哌沙班）这样的抗凝剂是防止血栓形成的另一种选择。

出血性中风的治疗

这里的目标是停止出血并缓解大脑的压力。您可以接受实际的药物帮助到目前为止，你一直试图避免的就是血块的形成，对吗？但是在脑出血的情况下，你需要尽一切可能减轻对大脑的压力，防止进一步的组织损伤。有助于降低血压的药物也有助于做到这一点。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术清除破裂血管中泄漏的血液，并修复血管。外科手术，包括暂时切除部分头骨，也可以用来减轻危及生命的压力。

什么是患有中风的人的生活？

不是每个有中风或迷你中风的人都经历永久性残疾。当及时治疗时，症状可以停止并逆转 - 这是一个很棒的新闻。然而，重要的是要知道中风是美国长期残疾的主要原因。其影响不能低估 - 中风的并发症可能是生命变化的。它们包括:

• 身体一侧的虚弱

• 永久性讲话问题

• 影响你的判断力、记忆力、注意力和清晰思考能力的认知问题

• 失语症，或难以找到词语（但一般来说，一点难以说出）

• 由于平衡问题而行走困难

• 瘫痪或下垂

• 吞咽吞咽的永久困难以及持续的双重视野，从大脑后面发生的冲程

康复可以逆转中风的影响吗？

一个中风康复计划这涉及身体和职业治疗，可以帮助您适应您的中风终身。PT将帮助您重新安排运动的基础：走路，坐着，站立和躺着。OT列车你可以做一个可能是一个真正挑战的日常活动，例如穿衣服，烹饪，洗澡或浴室，然后去洗手间。您也可能需要语音疗法，这有助于您relearn言语和语言技能或找到新的沟通方式。

中风后你最优先考虑的事情是什么？阻止另一个。这意味着要加倍努力管理任何潜在的健康状况（如糖尿病）和过更健康的生活方式，以尽量减少上述风险因素（如缺乏锻炼和不良饮食）。事实上，《华尔街日报》上的新研究神经学发现30分钟的日常运动减少了未来四年半减少垂死后卒中的风险。

通常情况下，在最好的环境下很难做到，对你的生活习惯做出积极的改变可能会被你的残疾所阻碍。但不要放弃与你的医生和专家团队一起工作，这样你就能得到所有你需要的支持。你不需要独自应对这种新常态。

你可能也会在中风后感到“情绪低落”——事实上，抑郁症是相当普遍的。如果你正在经历持续的情绪低落，和你的医生谈谈如何识别抑郁症的症状——如果你需要额外的帮助(如谈话治疗)，就去寻求帮助。抑郁会让你更难坚持你的治疗计划，更难参加康复治疗，更难做一些必要的工作来做出积极的改变，比如吃得好、睡得好、与他人社交、更好地塑身。

中风后的生活可能很有挑战性，但请记住：你经历过一次。这是第一次胜利。在你从一次灾难中恢复过来的过程中，还有更多的事情要做。

迎接我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发医学新闻和最新医学研究，名人简介，以及易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷品上都出现在华盛顿邮政,WebMD杂志,糖尿病预测,AARP，和其他地方。

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