让我们谈谈类风湿性关节炎药物

类风湿关节炎可能无法治愈，但正确的治疗方法可以通过将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，没有症状)来接近治愈。它还可以帮助你过上积极的生活，阻止疾病引起的关节损伤炎症，阻止类风湿性关节炎的发展。多亏了治疗的进步，你应该能够找到一种对你有效的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地到达那里。这意味着阅读可用的(从这篇文章开始!)，并和你的医生谈谈你的担忧。正确的面貌加上正确的待遇会让你重新回到驾驶座上。

什么是类风湿性关节炎？

捕鱼平台游戏 (RA)是第二常见的关节炎类型。关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。风湿性关节炎主要浸润关节，但也可能影响身体的其他部位。这种疾病通常发生在40到60岁之间，尽管它也可能通过一种被称为幼年特发性关节炎的情况发生在儿童身上。

什么是最佳的类风湿性关节炎药物？

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDs

DMARDs的官方名称是缓解疾病的抗风湿药物，你的医生可能会建议你首先尝试DMARDs。他们的工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的dmard包括:

• Trexall（甲氨蝶呤）
• 氮氟苯胺（磺基碱）
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil（羟氯喹）

生物制剂

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就会使用这些“生物反应调节剂”(技术上是DMARD的一种类型)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由人类基因改造而成的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD结合使用也最有效。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
• B细胞抑制剂。通过静脉注射，像利妥昔单抗(Rituxan)这样的b细胞抑制剂可以杀死引发炎症的b淋巴细胞。通常每六个月服用两剂，间隔两周。一次输液需要3到4个小时。
• (il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每日剂量靶向白介素-1，一种体内的炎症化合物。
• 白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
• t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶（JAK）抑制剂

这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。

以下三种药物已获批准用于临床:

• Olumiant (baracitinib)
• Rinvoq (upacitinib)
• Xeljanz（Tofacitinib）

类固醇

皮质类固醇在抑制类风湿性关节炎方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(见:高血糖、高血压、骨质流失和青光眼)，所以它们通常只用于短期使用，或者在其他治疗无效时作为最后的手段。它们可以通过口服、静脉注射、肌肉注射或直接注射到关节。最常见的是德他松(强的松)。典型的每日剂量是5到10mg，如果你正在服用，你会希望在几周的时间里逐渐减少。

非甾体抗炎药能缓解风湿性关节炎疼痛吗?

它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)可以在减少炎症和缓解方面有巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。

NSAIDs包括：

• 雅维和其他品牌(布洛芬)
• Aleve和其他品牌(萘普生)
• 百服宁、拜耳(阿司匹林)
• Celebrex（Celecoxib）
• Relafen（Nabumetone）
• Salsalate（不碱性）
• COX-2抑制剂(一种较低内出血或胃溃疡风险的亚类，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可以开这种药)

治疗期间，我的药物会发生变化吗？

在通过血液测试确认诊断，并可能进行基线x光检查以评估现有关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)后，你的医生会使用一种名为“治疗至目标”(treatment -to- target)的策略迅速采取行动，该策略将缓解或降低疾病活动定为目标。新诊断的患者会立即接受药物治疗，病情进展会受到密切监测，药物和剂量会经常调整，直到病情得到缓解。这是第一年的时间表。

诊断至3个月:

你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)，因为甲氨蝶呤的一些副作用是因为它干扰维生素的新陈代谢。

不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或者计划怀孕，那就不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成的dmard需要几周到几个月才能在你的系统中达到治疗水平。为了更快的缓解，你可以在等待dmard发挥作用的同时，处方类固醇(如强的松)或非甾体抗炎药。

三至六个月:

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示出这个），成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。

六个月和前进：

好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。

在RA缓解期间，我需要药物吗？

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

• 不超过一个肿胀的关节
• 不超过一个软关节
• 在0到100的范围内，你的RA的总体严重程度评分为10或更低
• 沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）

通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40%两年后实现它。对于另一些人来说，它可能需要更长的时间，在某些情况下，缓解永远不会完全实现，但通过药物治疗，症状变得更容易控制。对于那些在寻求治疗之前等待较长时间的人，实现低疾病活动的几率仍然很大。

在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。

如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。