当讨论痛苦和使用阿片类药物，都需要考虑一些重要的事实：
根据美国医学研究所(IOM) 2011年的一份报告数据，美国有1亿人患有慢性疼痛。此后的报告显示，这一数字接近5000万。
许多医生承认“痛”为第五生命体征（血压，脉搏，呼吸和温度）
许多制药公司的研究阿片类药物的安全（包括网瘾）型材的研究，持续了大约三个月这样做的。
广泛使用阿片类药物治疗疼痛开始于上世纪80年代，并在2010年，根据美国疾病控制中心（CDC）有16000名全国有关使用阿片类药物死亡。
该阿片样物质危机它要求采取行动。政策制定者已经向州监管机构和保险公司发出了呼吁，因为目前没有一套全国性的指导方针来帮助监督和指导标准化的处方或使用建议。
目前，医疗保险报销了一些阿片类药物，没有建立指导方针或协议。清楚的是什么长期阿片类用户尽管阿片类药物会导致死亡率上升，但这些患者在服用高剂量药物后仍能正常工作。如果最初的处方剂量在这个范围内，新接触这种药物的人可能会严重受损，甚至死亡。
国家工人的薪酬体系（加利福尼亚州，华盛顿州，犹他州，得克萨斯州）和退伍军人管理局目前使用ACOEM，官方残疾指引或总干事办公室（循证医学的治疗和恢复工作的指导方针），或自己的准则，授权使用阿片类药物治疗疼痛的四个方面。有一个明显的动作，不过，修改和减少处方，剂量和治疗方案的持续时间的数目被主流医学界常规处方。ACOEM发布了其最新的指导方针，2014年年底，阿片类药物治疗急性、亚急性、慢性和术后疼痛。
每条指南都是基于药物或吗啡的同等剂量。一个典型的吗啡当量每天的剂量是30毫克吗啡(口服)，每4 - 6小时，相当于120 - 180毫克吗啡每天"或其当量。“因此，如果分发的药物是双劳did，吗啡的等效剂量是每30毫克吗啡7.5毫克，或者每天30 - 45毫克。很多治疗方案只有红旗剂量处于或超过120毫克的MED。在加利福尼亚州医疗委员会在2014年提出的每日上限来标记的MED超过80毫克，而总干事办公室准则所提供的相同的截止。目前还审议工伤赔偿（DWC）司每天降低他们的指引，标志使用50毫克以上MED。许多组织也提到要提出新的指导方针“的年度尝试断奶关患者阿片类药物完全。”
美国疾病控制中心公布了最新的指导方针2016年3月为慢性疼痛开具阿片类处方。它认识到阿片类药物在某些疼痛情况下的作用，但它也推荐某些非阿片类药物治疗:
- 使用的风险大于收益;
- 患者希望和愿意做的不仅仅是掩盖了药物（S）的疼痛;
- 当疼痛或功能的问题都与腰背疼痛、臀部或膝盖骨性关节炎， 要么纤维肌痛;
- 确实需要使用阿片类药物，但应尽快减少使用(剂量、频率);
- 当疼痛持续超过90天。
该ACOEM 2014准则反映对疼痛研究近264617篇进行审查，至少263个实际研究和157个研究被认为是高或中等质量。对于每四个疼痛情况有一个全面周到的一套准则试图提供控制疼痛，但也旨在避免药物依赖。它仍然允许医生确定个体的基础上是否不超过最大推荐的每日剂量或延长治疗期。这是因为制定2014年指南的研究中，没有一项涉及长期接受阿片类药物治疗的慢性疼痛(非癌症来源)患者。至少在加州的政策制定者看来，这一套新的指导方针所支持的一件事是，对长期使用的雇主付款进行限制阿片类药物。
如果你是一个患有严重疾病的人慢性疼痛，这一句有可能让你害怕。它不应该。有许多疗法可一定要帮你要么避免服用阿片类药物的潜力，限制你的阿片样物质上药物治疗的时候，还是要帮助断奶你阿片类药物。专家包括physiatrists和介入疼痛专家以及对症疗法和骨科医生可以评估你的疼痛状况，并创建一个计划，有助于限制使用阿片类药物，替代或加强与非药物疗法药物的使用。物理疗法就是这样的一个选项。大约20分钟的运动等于12毫克羟考酮从止痛能力过于频繁的患者不理解它们的慢性疼痛是组织损伤或组织敏感性的指标 -他们的“痛警报”设置过高和治疗这一问题与药物不会解决这个问题。
我伸手汤姆的Denninger，DPT，OCS，FAAOMPT，ATI的物理治疗在南卡罗莱纳州格林维尔物理治疗师。他对待病人慢性疼痛定期的。以下是我的一些问题和他的回答:
描述不同类型的病人你看到患有慢性疼痛
“有个人谁拥有长期的机械投诉，如不屑膝盖，谁通常与传统的PT（强化等）真的很好。当我们谈论慢性疼痛，这些都不是我们通常所谈论的患者。中央的敏感性是一种全面的来看，我们谈论当有人有更多的跨区域或复杂的疼痛（慢性腰痛，慢性颈部疼痛，纤维肌痛，慢性疲劳综合症如莱姆病等)。我们也有患有复杂区域疼痛综合症的患者，他们的表现非常强烈和独特。”
如何使你的病人中有多少是对阿片类药物（你是知道的）？
“可以预见的是，绝大多数的。但是，我们听到一次又一次的是，他们不喜欢的副作用，对许多患者，他们[阿片]不是有效的，特别是当患者有更多的神经症状（神经根病，坐骨神经痛)或多区域疼痛(慢性背部和颈部疼痛、纤维肌痛)或其他复杂情况(复杂区域疼痛综合征、莱姆病、慢性疲劳综合征)。很少会遇到不服用阿片类药物却患有复杂疼痛的人。”
的Denninger先生解释说，往往是阻力物理疗法，尤其是如果它与另一名学员以前遭遇失败。他提出的是必须有信任的医生和治疗不会加重疼痛或以某种方式伤害了他们，并且成立时，病人通常是愿意承诺。他也承认，可以有不舒服的时期，当接合组织是疼痛或deconditioned，但在分级演习在逐步的办法，考虑到中央的灵敏度可以有助于限制这些情况。
他指出，需要评估的主要因素是“一个人的社会心理痛苦程度(抑郁症在这些情况下，拥有一位受过训练、能与复杂疼痛患者一起工作的心理健康医生是关键。这可以归结为病人是否愿意去了解隐藏在他们痛苦经历背后的因素，以及他们是否愿意和能力去改变他们的信仰结构和生活。”
因此，一个团队合作的方式与慢性疼痛的病人可以说是相当有帮助的。的Denninger先生分享了他一直“很幸运，旁边脊柱外科医生，疼痛管理和康复提供者，我们有沟通的一致流工作。当我们第一次开始引入患者对疼痛神经科学和教育认知行为疗法我们在最前面教育医生我们在做什么以及为什么做。考虑到支持这种方法的大量研究，他们非常支持。”
你能描述一个成功的故事？
“一个病人，医院迎宾员，慢性颈部疼痛，下颌疼痛和头痛，这已经持续多年遭遇。她对她的工作失去了由于经常缺席而被迫走上FMLA。她曾见过谁说服了她是错的事与她的定位，姿势等。在真理多个PT和脊医，她是谁的人有很多在她的生活下去，被吓的运动和她的痛苦，并已完全丧失她的独立性和控制点。我们采取了放手护理（无手法治疗）的方法，因为她已经成为越来越依赖操纵，所以我们帮助教育她，并系统介绍加强，这证明effective.To这一天，我仍然得到电子邮件从她的，她正在做伟大的，被高薪聘用，并关闭所有的药物。她坚持在我的头上，因为她后来分享她是非常接近自杀而这个旅程救了她的命！”
我还谈到通过电子邮件与朱莉·马丁，教授，谁能够解决她的痛苦问题与物理治疗，允许在她的止痛药疗法的显着降低。她曾在六用药方案，非常高剂量和每日减少为一个疗程。她向本人反映，她“不能做日常基本任务，如卸我的洗碗机或去买菜。我是一个很独立的人，从而不得不寻求与这些类型的东西是非常令人沮丧，我的帮助。此外，刚刚经历的工作一天比一天因为疼痛是非常具有挑战性。”
从手术的结果她已经列入肩膀和颈部疼痛，然后随后，毫不松懈背疼。她在几个止痛药方案，曾试图类固醇注射，并曾尝试物理治疗，这并没有导致她的所希望的结果。这是需要注意的重要，尽管面临挑战和不良后果，她的第三次尝试用物理疗法（她的动机，以减少她的药物治疗方案是相当强）取得成功。朱莉是很清楚，在与物理治疗相结合，她也有经常按摩和带私人教练的工作。
你会，朱莉，给别人谁伴腰部酸痛生活，当涉及到探索替代疗法有什么建议？
“当你有这样的一个问题背疼这影响日常生活，我想给每一个可能的选项，一试是非常重要的。我发现，这是关键大家一起给你愿意沟通。我的医生是谁第一个叫我去我的治疗师之一，我继续用她来检查我的进步。我的治疗师给了我什么，我应该在家里和我的私人教练做各种伸展和练习的非常好的建议。他还帮我阐述我从需要什么按摩所以我可以有良好的沟通我按摩治疗师。我也改变了我的日常调整，取得了巨大的差异，就像使用一个常设办公桌。所有这些都合作得很好，我的理疗师是点的人帮助我了解每个事情是如何我的进步做出贡献。”
太多的人谁与严重和持续患有慢性疼痛服用过于高剂量的阿片类药物用于长时间。更有机会获得个性化的治疗处方，其中包括一个治疗范围需求是标准的“处方”，并且这些选项需要购买保险。很明显，当一组专业人员一起工作时，非阿片类药物慢性疼痛的治疗效果可以是相当积极的。如果我们想降低与阿片类药物使用相关的死亡率，并限制对这些药物的依赖，那么患者需要接受教育，并获得替代的非阿片类药物治疗。
药房也加入到对抗阿片类药物流行的战斗中。CVS公司宣布将一些阿片类药物的处方限制在7天内。