结肠直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因. 超过14万人将被诊断2018年，90%的病例发生在50岁以上的人身上。筛查在没有症状的人身上寻找结肠直肠癌的迹象。结肠直肠癌筛查背后的理念是，尽早发现癌症将降低你死于该疾病的可能性。
谁应该接受结直肠癌筛查？
的美国预防服务工作组建议处于结肠癌平均风险的成年人从50岁开始筛查，并持续到75岁。75岁以后，你应该和你的医生谈谈，根据你的健康状况、先前的筛查历史和预期寿命，继续进行筛查是否有意义。如果你有危险因素，比如有结直肠癌家族史，你的医生可能会建议你早点开始筛查。2018年美国癌症协会由于55岁以下人群中结直肠癌的发病率增加，将其建议的一般风险成年人的起始年龄降低到45岁。
结肠直肠癌的视觉筛查试验
结肠镜检查。“所有的结肠癌都是以称为息肉的生长开始的，”医学博士Zuri Murrell解释道，他是Cedars-Sinai结肠直肠癌中心的主任。他说，结肠癌有多种筛选试验。大多数人擅长发现癌症，但并不是所有人都能发现息肉。结肠镜检查是唯一能发现息肉的检查方法。找到息肉可以让你在它变成癌症之前把它切除。所以这是一种筛查和预防工具。”
在进行结肠镜检查之前，你必须彻底清除结肠中所有的粪便，这样你的胃肠病学家才能清楚地看到结肠的肠壁。这需要坚持干净的液体饮食和食用清洁结肠的肠道准备溶液。
在结肠镜检查过程中，你的医生会在你的肛门内插入一个带有小摄像头的窥镜（结肠镜），穿过结肠的长度，在电脑屏幕上仔细观察结肠壁，检查是否有息肉或异常。如果你有息肉，你的医生会把它们切除并送到实验室，在那里病理学家将确定它们是良性的（无害的）还是癌前的（腺瘤）。腺瘤占三分之二在接受筛查的成人中有20%至30%会发生息肉（息肉的发病率随着年龄的增长而增加）。你应该每10年重复一次结肠镜检查，如果你有息肉的话，通常是3到5年。
结肠镜检查的最大风险是肠壁穿孔。“这是非常罕见的，”Murrell医生说，通常发生的几率不到1%。你也可能会因为切除息肉或不正常组织的活组织检查而出血。
约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学副教授Nilofer Azad医学博士说，结肠镜检查被认为是结肠癌筛查的黄金标准，在90%到95%的情况下发现癌症或息肉。在国家息肉研究在平均5.9年的随访中，在结肠镜检查中切除一个或多个腺瘤的参与者的结直肠癌发病率低于预期。
虚拟结肠镜检查。另一种可视化的选择，即虚拟或计算机断层扫描(CT)结肠镜检查，是一种非侵入性的筛查方法，阿扎德博士说。在此之前，你仍然必须清理你的肠道，但你的医生将使用CT扫描而不是结肠镜来观察你的结肠壁。如果你有息肉，你需要定期进行结肠镜检查来移除它们。根据国家癌症研究所(NCI)研究人员正在进行临床试验，将虚拟结肠镜检查与其他结直肠癌筛查试验进行比较。
结肠直肠癌筛查的粪便测试
粪便隐血试验(FOBT)。每年一次的FOBT检查你大便中的微量人类血液。粪便中的血液可能来自癌症、息肉或其他疾病。有两种测试：愈创木酚和粪便免疫化学试验（FIT）。对于这两种测试，你都要把大便样本送到实验室，实验室会把结果转发给你的医生。根据NCI在美国，50至80岁的成年人每年或每两年服用愈创木胶囊可将结直肠癌死亡率降低15%至33%。适合可能比大便愈创木更能检出腺瘤。这两种检查都可能产生假阳性结果，从而导致结肠镜检查。
粪便DNA检测（FIT-DNA）。2014年，美国食品药品监督管理局批准Cologuard唯一可用的粪便DNA测试。除粪便中的血液外，Cologuard还能检测与结直肠癌相关的特定DNA突变。“这些测试能够发现大多数癌症患者，但不是每个人，”阿扎德博士说。你也更有可能得a假阳性. 测试发现了一些异常，但你不知道这是否是癌症。如果正常的话，你应该每三年重复一次。