男性体内睾酮水平低，或者像电视、报纸和网络广告中所说的“T低”，可能是由某些疾病或药物引起的。它也可以自然发生;在男性中，荷尔蒙水平在30岁以后每年下降1%。正如广告所指出的，低睾酮，也被称为性腺功能减退，可能与一系列令人不安的症状有关，包括性欲减退、勃起功能障碍、精力和体力下降。
但广告中没有讨论的一个问题是低睾酮对骨密度（BMD）的影响。2006年男性骨质疏松性骨折研究中的一项令人担忧的发现表明，睾酮水平低的老年男性骨质流失迅速，患髋部骨质疏松症的风险是激素水平正常的老年男性的两倍。低水平（低于200ng/dL）的男性有三倍的风险。
因此，一些医生和专业团体，例如内分泌学会（内分泌领域的一个领先专业组织）建议，如果男性激素水平较低，并且处于骨质疏松性骨折的高风险或临界高风险状态，则对其进行睾酮替代治疗。
专家认为睾酮替代疗法不适用于睾酮水平低但正常水平的男性——即使骨折风险很高——因为在这种情况下睾酮不能增加骨密度。最近几项研究的发现可能会使医生对谁应该或不应该接受睾丸素替代疗法更加谨慎。综合来看，这些研究表明，使用它的男性中风、心脏病甚至死亡的风险都有所增加。如果你使用睾酮替代疗法是因为你的骨折风险增加了，这里是你应该知道的。
新的安全问题出现
最早令人不安的报告之一来自于2010年发表的“行动受限老年男性睾酮水平（TOM）”试验新英格兰医学杂志。
为了研究睾丸激素对肌肉力量和身体功能的影响，研究人员随机分配209名65岁及以上的男性，他们的睾丸激素水平较低，行动不便，使用睾丸激素凝胶或安慰剂凝胶进行治疗。这些产品将每日使用6个月，但由于某些副作用（包括心脏病发作和中风）明显增加，研究提前停止；睾酮组23名男性出现心血管相关的不良事件，而安慰剂组只有5名。这种增加的风险在整个研究期间保持不变，并在研究结束后至少持续三个月。
过去几年，一系列的出版物都报道了类似的发现。最近的一项研究发表在2014年的《华尔街日报》上《公共科学图书馆•综合》. 研究人员检查了55593名男性的医疗和药房记录，以确定他们在使用处方睾酮治疗后心脏病发作的风险。他们发现，在睾酮替代治疗的前90天，65岁及以上的男性和有已知心脏病病史的男性心脏病发作的相对风险增加了两倍。
这些发现来自一项观察性研究——一种只能显示治疗和反应之间的联系的调查，而不是直接的因果关系，这是在考虑结果的重要性时要记住的一个重要因素。但是这项研究也涉及了大量的男性，这使得研究结果更有分量。
更重要的是，这一结果紧随一份分析了27项随机试验结果的报告而来，这些试验被认为是研究的黄金标准，因为它们可以显示因果关系。该分析于2013年发表在《华尔街日报》上BMC医学并涉及近3000名主要是老年男性，也显示睾酮替代疗法增加了心血管事件的风险。
有趣的是，研究人员报告称，在非制药行业资助的试验中，心血管疾病的风险更大。同样在2013年，一项观察性研究《美国医学会杂志》据报道，接受睾酮替代治疗的男性冠状动脉造影(一种相对较小的心脏手术)和不良结果之间存在显著联系，服用睾酮的男性发生心脏病和中风等事件的风险为25.7%，而服用安慰剂的男性为19.9%。然而，批评人士对该研究的设计和解释存在缺陷表示担忧。
尽管这项研究的结果受到一些医生的质疑，但作者坚持他们的结论。综合来看，这些研究的发现引起了足够多的危险信号，促使美国食品和药物管理局重新审视处方睾酮治疗的心血管安全性证据。
另一个问题是最近发现静脉中潜在威胁生命的血栓风险增加，称为静脉血栓栓塞。这种静脉血栓代谢的风险在睾酮产品的标记中被讨论为红细胞增多症的可能后果，红细胞数量的异常增加有时在睾酮治疗中发生。然而，最近有更多与红细胞增多症无关的静脉血栓栓塞的报告，去年夏天，FDA开始要求制造商在所有睾酮替代疗法产品标签上添加关于这种风险的警告。
我们的建议
目前，FDA还没有建议男性停止使用睾酮替代疗法。尽管如此，如果你担心的话，和你的医生约个时间谈谈治疗对你的风险和好处。未经医生同意，不要停止服药。此外，谨慎的做法是采取以下步骤来保护您的健康：
确保你的睾酮水平测试不止一次。因为睾酮水平会在每周、每天甚至每小时都有波动，所以至少要在两个不同的早晨同时进行血液检测。测试建议在早上进行，因为那时睾酮水平最高，下午三点左右会下降30%到40%。
了解骨折的风险。睾酮替代疗法不推荐用于风险不高或边缘不高的男性骨质疏松症的治疗。你或你的医生可以计算你10年发生骨折的可能性压裂风险评估工具(FRAX). 如果你的风险低于10%，你就处于低风险；如果风险在10%到20%之间，你就处于中等风险；超过20%就被认为是高风险。
对于高危男性，内分泌学会建议使用睾酮替代疗法和骨质疏松药物治疗，以降低骨折风险，如二膦酸盐，或人工合成的人类甲状旁腺激素，teriparatide (Forteo)。对于那些处于高危边缘的男性，该组织建议单独使用睾酮替代疗法。如果睾酮缺乏的症状在三到六个月内没有缓解，内分泌学会建议停止睾酮替代疗法。
如果你继续使用睾酮替代疗法，你应该定期去看医生。不断的监测对于确定治疗是否有效和评估潜在的并发症是很重要的。