类风湿关节炎（RA）是通常被认为是关节的疾病，但它确实远不止这些。引起疼痛和僵硬的关节的慢性炎症可遍及全身折磨其他器官，包括心脏。事实上，它是公认的是人RA有心脏疾病的风险增加。如果你有RA，了解病情如何影响你的心脏，你的治疗和自我保健疗法是如何影响你的心血管风险，可能是一个救星。
对心脏造成威胁
类风湿关节炎的人多达两倍，可能因为没有它发展冠状动脉疾病（CAD）心脏疾病 - 世界最常见的形式和死亡在美国的主要原因谁的人。在CAD中，提供富含氧气的血液到心脏的动脉变窄和堵塞是由于胆固醇的载货斑块的堆积。随着时间的推移，积累成长和减少血液流向心脏，引起胸痛，或心绞痛。
心脏病发作，或心肌梗塞，发生在血液流动完全被堆积或血栓形成后，斑块突然破裂。虽然并非所有的心脏病发作都是致命的，但患有风湿性关节炎的人死于心脏病发作的风险增加了60%。
风湿性关节炎也与其他心血管疾病有关。例如，风湿性关节炎患者发生心力衰竭的几率是正常人的两倍。心力衰竭是指心脏无法向全身组织输送足够的血液。风湿性关节炎患者在腿部或身体其他部位的静脉中出现血栓的可能性也要高出两到三倍，这种情况被称为深静脉血栓。《英国医学杂志》(BMJ) 2012年的一项研究发现，风湿性关节炎患者患心房纤颤(一种快速不规则心跳)的风险增加，而这是中风的重要危险因素。
一个令人费解的连接
该链接的一个潜在原因：某些因素增加RA也提高罹患心脏疾病的可能性的风险。例如，肥胖，其最近的研究表明适度增加患RA的机会，也被称为以提高心脏疾病的风险。同样，吸烟者有发展RA的双重可能性，这是众所周知，吸烟烟草损害心脏。
然而，这些关联并不能充分解释RA患者中CAD患病率高的原因。相反，一个重要的共同因素似乎是炎症。尽管对这种联系仍有一些争论，但许多心脏病学家认为，发生在风湿性关节炎患者身上的慢性炎症与其他因素(如胆固醇水平异常)共同增加了患心血管疾病的风险。一项研究表明，c反应蛋白水平(体内炎症的替代指标)为5毫克/升或更高的RA患者发生致命性心脏病发作的风险增加了三倍，这一理论得到了一些支持。
还有其他几个因素可能会增加患有风湿性关节炎的人患冠心病的风险。例如，如果类风湿性关节炎影响了除了关节以外的身体部位，比如眼睛、皮肤和肠胃系统，那么你的心脏也可能是一个目标。此外，类风湿因子(RF)和抗ccp抗体(在关节表面(滑膜)分解时产生的抗体)的检测呈阳性，与患冠心病的高风险相关(尽管这包括大多数患有风湿性关节炎的人)。而且，患风湿性关节炎的时间越长，患心血管疾病的可能性就越大。
药物的作用
你花时间去管理你的RA症状的药物会影响你的心脏疾病的风险，消极和积极的方式。用于治疗类风湿性关节炎的症状，有些常用药可能使你更容易受到心脏问题（尽管必须关注对这些药物提供了潜在的利益进行权衡）。皮质类固醇，例如，可以增加风险对心脏的麻烦，尤其是在高剂量给药。在关节炎与风湿病的研究发现，谁的RF测试呈阳性，并与7.5毫克泼尼松进行治疗或更多的日常RA患者的两倍，患心血管疾病的几率。
非甾体抗炎药（NSAIDs）RA的-another中流砥柱治疗已与心血管疾病，也是。在2015年，美国食品和药物管理局下令处方药和非处方的NSAIDs生产商加强对心脏发作和中风的风险，对他们的产品的标签警告。如果你的医生开的NSAID，他或她可能会建议尽可能低的剂量，并在使用仅在需要用药。如果你已经有心脏疾病或胃肠道疾病如溃疡，医生可能会建议不要NSAIDs的。
与此同时，一些相同的药物是守RA症状得到控制还可以降低对CAD的风险。举个例子来说，所述疾病的抗风湿药（DMARD）氨甲蝶呤。40人与RA的一项研究发现用甲氨蝶呤在治疗升高HDL胆固醇“好”的那种疏通动脉和降低LDL胆固醇，危险类型。重要的是，氨甲蝶呤的用户超声研究表明，他们的颈动脉（其位于所述颈部的每一侧）的壁的厚度已经减少;这些墙的厚度增加表明在未来患心血管疾病的高风险。判决仍列于肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，其包括药物如阿达木单抗（Humira的）和依那西普（Enbrel的）。然而，一些证据表明，他们可能会提供保护心血管，太。
几种不同类型的研究的回顾2011发现TNF抑制剂治疗可能多达50％的削减心血管疾病的风险。然而，当被称为随机对照试验，只有“黄金标准”的研究进行了审议，TNF抑制剂的心脏好处远远没有那么明确。因此，需要更多的研究来阐明TNF抑制剂是否实际提供任何心脏的好处。
有趣的是，一些患有风湿性关节炎的患者服用降胆固醇的他汀类药物，如阿托伐他汀(立普妥)或辛伐他汀(唑库)来降低冠心病风险，他们的风湿性关节炎症状有轻微改善，可能是因为他汀类药物产生了温和的抗炎作用。
保护你的关节和你的心脏
好消息是，一些生活方式的措施，可以帮助管理RA也将降低心血管疾病的风险。以下是三个：
1.对抗脂肪。如果你超重或肥胖，以减肥为目标，摄入健康的、控制卡路里的饮食不仅有助于减轻关节的压力，而且对心脏健康也是必要的。尤其令人担忧的是腹部周围形成的身体脂肪，这大大增加了患高血压和胰岛素抵抗的风险(胰岛素抵抗是2型糖尿病的原因，增加了患心脏病的风险)。脂肪也会增加炎症。
2.如果你吸烟，戒烟。吸烟降低HDL胆固醇水平，损害血管，促进动脉粥样硬化(动脉硬化)和血凝块形成。
3.锻炼。如果你不经常锻炼，和你的医生谈谈开始一个锻炼计划。作为一个患有风湿性关节炎的人，你需要仔细考虑什么类型的运动对你来说是合理的，因为许多病人需要避免那些对关节有伤害的活动，比如慢跑或网球。但仍然有很多选择——比如散步、游泳或打太极——可以帮助保持关节活动和心脏跳动。
其他心脏健康的举动，你应该：让你的血压和胆固醇水平的定期检查，如果你的医生开的药物高血压或高胆固醇，一定要抓住它。