类风湿关节炎会影响眼睛和视力吗？正如类风湿关节炎是一种侵袭骨骼和关节的炎症性疾病一样，它也可以侵袭眼睛。并发症可能包括干眼症、巩膜炎、巩膜炎、角膜问题、青光眼、白内障和干燥综合征。作为患有复杂疾病的病人，我们应该定期检查，包括每年的眼科检查。
干眼症，干燥综合征，类风湿关节炎
干眼症是类风湿关节炎患者的常见问题。患者可能会注意到刺激、沙砾感、灼痛感、对光的敏感性，以及眼睛里有东西的感觉。这是由于泪液分泌不足造成的。干眼症患者眼周感染和角膜损伤的风险增加。
眼睛可能是心灵的窗户，但也可能反映你的健康状况。类风湿关节炎（RA）是一种炎症性全身性疾病，其影响范围超过骨骼和关节，它可以攻击身体的其他部位，如肺、心脏和眼睛。一旦类风湿关节炎的炎症到达眼睛，许多情况可能会发展。
RA影响的眼部并发症高达25%感染这种疾病的人。以下是一些较为常见的并发症：
- 干眼症，又称干性角膜结膜炎，可能与继发性干燥综合征有关
- 眼睛特定部位的炎症，如巩膜炎、上巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎或视网膜血管炎
- 青光眼、白内障或黄斑水肿
记住慢性病患者应该定期接受检查，包括每年的眼科检查，这一点非常重要。请记住，新的眼部相关症状需要立即就医，这可能会挽救你的视力。
干眼症，干燥综合征，类风湿关节炎
干眼综合征，或干燥性角膜结膜炎（KCS），是类风湿性关节炎患者最常见的眼部问题之一。患者可能会注意到刺激、沙哑感、灼痛感、对光的敏感性或眼睛中有东西的感觉。KCS是由泪液分泌不足引起的，但可能与“水汪汪”的眼睛有关。干眼症可以通过一个简单的测试来诊断，这个测试包括在每只眼睛的下眼睑内插入滤纸条来测量眼泪的产生。干眼症的危险包括增加感染和角膜损伤的风险。
类风湿关节炎可能与继发性疾病有关，如舍格伦综合征最常影响产生眼泪和唾液的腺体。干眼症是SS的典型症状。大约10%到25%的类风湿性关节炎患者会发展成干燥综合征。治疗干眼症的方法包括人工泪液、处方眼药水（如复眼液）或泪管塞，以防止泪液从眼睛中流出。
巩膜炎和上巩膜炎
看着眼睛，我们可以很容易地辨认出瞳孔、虹膜（颜色部分）、巩膜（白色部分）和角膜（透明覆盖物）。患有类风湿性关节炎时，巩膜会发炎，导致白眼变红。乍一看，巩膜炎可能会被混淆为一种更常见的眼部感染，称为结膜炎或“粉红眼”，但炎症也会导致严重的疼痛、肿胀、视力模糊、流泪和对光的敏感。巩膜炎是一种严重而痛苦的疾病，如果不加以治疗，会在眼球上造成一个洞。巩膜炎用处方抗炎药、皮质类固醇、免疫调节疗法和/或处方眼药水治疗。
覆盖巩膜的薄膜是上巩膜。这层薄薄的衬里发炎也会引起红眼、疼痛和刺激。虽然上巩膜炎不如巩膜炎严重，但也可以用消炎药和皮质类固醇眼药水治疗。如果不治疗，外阴炎会变得疼痛，并创造一个更容易感染的环境。
在诊断过程中，巩膜炎和上巩膜炎有两种重要的鉴别方法。通过闭上的眼睑轻轻按压眼球会使巩膜炎更加痛苦。使用2.5%的苯肾上腺素（一种常用于扩张瞳孔的滴眼液）可以使巩膜炎而不是巩膜炎的红肿变白。
角膜和类风湿关节炎
患有类风湿性关节炎时，角膜会发炎，这种情况被称为角膜炎，可显著降低视力。角膜炎和干眼症的潜在并发症是角膜感染、角膜溃疡或结膜炎。类风湿关节炎是周围性溃疡性角膜炎（PUK）一种以角膜最厚的一层组织坏死为特征的疾病。PUK的症状包括眼睛有或没有疼痛、流泪、对光敏感和视力丧失的感觉，当PUK进展时，这些感觉会很快发生。另一种罕见但非常严重的角膜炎并发症是角膜融解在类风湿性关节炎患者中，这通常是系统性血管炎发展的信号。角膜融化和PUK必须接受早期和积极的治疗。
葡萄膜炎、虹膜炎和虹膜睫状体炎
葡萄膜是眼睛的外层（角膜和巩膜）和内层（视网膜）之间的一层。葡萄膜有三个部分：虹膜是眼睛的有色部分，睫状体和脉络膜。葡萄膜炎-葡萄膜炎的炎症-也可能被命名为虹膜炎，虹膜睫状体炎，或脉络膜炎，这取决于眼睛的哪个部分受到影响。葡萄膜炎的症状包括眼睛疼痛、斑点或视力模糊、发红、暗浮斑和对光的强烈敏感性。用类固醇或非类固醇抗炎滴眼液治疗通常是有效的。
慢性葡萄膜炎是幼年特发性关节炎（JIA）的严重并发症，以前称为幼年类风湿关节炎（JRA）。高达80%的案件儿童前葡萄膜炎与青少年关节炎有关。如果不及早发现和治疗，炎症会导致疤痕和视力问题。青光眼、白内障和永久性视力损害，包括失明，都是严重葡萄膜炎可能引起的并发症。再次，早期和积极的治疗是必要的，以减少在类风湿性关节炎儿童继发于葡萄膜炎不可逆转的失明的发生。
青光眼、白内障和视网膜损伤
类风湿关节炎中常用的某些药物可能会导致其他眼部问题的发生，如青光眼或白内障。青光眼的特征是眼睛内压力过大。症状包括视力模糊、视力逐渐下降和眼睛疼痛。治疗通常需要滴眼药水来降低眼压，而有些病例可能需要手术。皮质类固醇可以增加眼压，导致开角型青光眼。然而，一旦停止使用皮质类固醇，眼压通常会恢复正常。
类风湿关节炎和长期使用类固醇可能有助于白内障的发展。白内障包括眼睛晶状体混浊，随着年龄的增长，这种情况变得越来越普遍。20世纪60年代发表的报告显示，每天使用糖皮质激素（GC）超过1-2年的RA患者患后囊下白内障的风险增加。虽然目前的文献表明GC的使用可能与白内障的发生有关，但是系统回顾与荟萃分析针对RA中已发表的研究，得出结论：从现有证据来看，风险无法量化。需要更多精心设计的研究。
Plaquenil（羟基氯喹硫酸盐），一种常用于治疗类风湿关节炎的药物，具有潜在毒性，可引起视网膜病变。视网膜是眼睛的一部分，它把光转换成图像，然后发送到大脑，这样你就可以看到。视网膜也控制色觉。当使用普乐奎尼时，建议每六个月定期做一次眼部检查，以便在症状出现之前发现视网膜的早期变化。停药后，Plaquenil相关损害可能会消失，也可能成为永久性损害。甚至在一个人停止服用普乐奎尼几年后，损害也会显现出来。
视网膜血管炎一种严重且可能致盲的疾病，其特征是视网膜的小血管发炎。它可以作为系统性血管炎的一部分或继发于潜在的结缔组织疾病，如类风湿关节炎或狼疮。RV通常无痛，患者可能无症状，或有视力模糊、漂浮物或辨色能力下降等症状。眼底荧光素血管造影的特殊检查，包括将染料注入静脉，并拍摄眼球后部（视网膜）的照片，可能对诊断是必要的。
底线
每年去看眼科医生做一次年度眼科检查，一旦出现新症状或恶化症状，请毫不犹豫地联系医生。眼睛的健康至关重要。上述许多眼部并发症的治疗包括免疫调节疗法，以减少类风湿关节炎相关的全身炎症。告诉你的风湿病医生和眼科医生什么样的治疗方法最适合你。