正如在以前的文章中提到,类风湿关节炎和心脏病,RA患者有显著增加心脏发作和中风和较短的寿命比一般人口的风险。类风湿性关节炎可导致心脏的外膜溶胀(心包炎),并引起心脏并发症。心脏肌肉的炎症,称为心肌炎,还可以开发。这两种情况可以导致充血性心脏衰竭(的心脏的泵血能力减弱),这是人的类风湿关节炎中更为常见。
什么是充血性心力衰竭(也简称为心力衰竭)?
该美国国家心肺血液研究所(NHLBI)的股价与心脏衰竭的关键点:
*****心力衰竭是其中的心脏不能泵出血液的方式应该的条件。在某些情况下,心脏不能有足够的血液填充。在其他情况下,心脏不能送血液到身体的其他部位有足够的力量。有些人有两个问题。
*****“心力衰竭”并不意味着你的心脏已停止或即将停止工作。然而,这是一种严重的疾病,需要医疗照顾。
*****心脏衰竭的主要原因是损害心脏疾病。其中包括冠心病,高血压,糖尿病等。作为心脏的泵血动作变得越来越虚弱的心脏衰竭随时间发展。
*****心力衰竭是一种常见的疾病。大约500万人在美国有心脏衰竭,并且它导致每年大约300,000人死亡。心脏衰竭的人谁是65岁以上,非裔美国人或超重或肥胖是比较常见的。男人有心脏衰竭比女人率较高。
*****常见的症状和心脏衰竭的症状是呼吸急促或呼吸困难,乏力(感觉累了)的急促和脚踝,脚,腿,腹部肿胀,并且,很少,在颈部静脉。所有这些症状是由于你体内积水。
什么是充血性心力衰竭的RA患者的风险?在梅奥诊所的研究人员发现,类风湿关节炎患者有**开发充血性心脏衰竭与无类风湿性关节炎的人相比,两倍的风险。过量的风险呆即使调整了常见的心血管危险因素(即高血压,吸烟,糖尿病)和缺血性心脏疾病的科研人员经过升高。最有趣的是充血性心脏衰竭的风险是在RA患者谁是RF阳性比那些谁是RF阴性的更高。这种增加的风险可能会出现在疾病的早期阶段,在没有明显的心血管危险因素或缺血性心脏疾病可能发生。看到“充血性心力衰竭的类风湿关节炎的风险:一个基于人群的研究超过46年。”
在最近的研究中,梅奥诊所的研究人员发现,RA患者心脏衰竭似乎有一个更微妙的呈现,与典型的心脏衰竭的症状和体征频率较低,与非RA患者心脏衰竭比较。死亡率以下心脏衰竭的第一年是在RA患者也较高。他们的数据表明,在RA患者中筛查早期左心功能不全的新方法应该按顺序进行调查,以优化存活率。看到“的介绍和心力衰竭的结局类风湿关节炎患者不同于普通人群。”
做抗TNF药物促进或防止心力衰竭的RA患者?
在医生约翰斯·霍普金斯注意,所有患者接受TNF抑制剂应仔细和连续监测感染的迹象。和英夫利昔单抗(单抗不建议患者使用有充血性心脏衰竭或脱髓鞘疾病)。在如用于治疗充血性心脏衰竭抗TNF药物以往的研究,发现患者有不良结果和研究被停止。
然而,研究人员在德国已经决定,如果与抗TNF药物治疗是有效减少类风湿性关节炎的炎症活动,那么他们更可能是一害相对于心脏衰竭的风险是有益的。同样的研究人员还注意到,COX-2抑制剂治疗(如西乐葆)或糖皮质激素可能有助于RA患者心脏衰竭的风险增加,尽管这并不在他们的研究重点。筛查心脏危险因素和两个RA和心血管疾病的有效治疗是至关重要的。看到“不肿瘤坏死因子抑制在类风湿关节炎患者提升或预防心力衰竭?”
在该杂志2008年的社论关节炎与风湿病,梅奥诊所的谢琳·加布里埃尔解决一些上面提出的问题的复杂性。加布里埃尔指出,分析结果均对新心脏衰竭的情况和新的或恶化心脏衰竭的高度不显着。虽然估计的危害率表明,总体风险可以由30-35%降低,这分析也表明,风险可能会增加多达84%,这肯定是不支持“更可能是一害有益的”声明。
加布里埃尔还指出,由于使用TNF抑制剂治疗充血性心脏衰竭(上面提到的)的暂停试验,美国食品和药物管理局(FDA)已经收到新的和/或加重心脏衰竭的情况下大量报道RA患者和/或克罗恩氏病与TNF抑制剂治疗。最近的一项分析表明,与毒品有关的严重不良事件(包括死亡)近3倍增长至2005年向FDA报告自1999年,并有人指出,TNF抑制剂的15种最常见的命名得罪药物之一。看到“肿瘤坏死因子抑制:解决方案或心脏问题的故障类风湿关节炎的一个部的一部分?”
如果你有心力衰竭的早期症状你能做什么?
*****你的医生会根据您的医疗和家族病史,体检和测试诊断心脏衰竭。他或她必须排除其他原因的症状,并找出你是否有疾病或状况是造成心脏衰竭。他或她也将检查您的心脏是否已损坏,以及它如何把血液泵。
*****心力衰竭的治疗包括生活方式的措施,药品,保健正在进行,并使用医疗器械或手术。你开始治疗,关你可能是更好的越早。
*****你可以采取措施来防止心脏衰竭由具有健康的生活方式,预防和治疗,可导致心脏衰竭状况,服药按照医生规定。
*****心力衰竭不能治愈。您可能需要吃药,并按照你的余生治疗计划。尽管治疗,你的症状可能会随着时间的推移变得更糟。按照你的治疗方案,采取措施,防止心脏衰竭的恶化,并规划未来可以帮助你保持健康更长的时间。
*****研究人员发现和心脏衰竭测试新的治疗方法。这些治疗提供对未来的希望。谈谈你的医生有关的调查研究是否可能你受益。
想要查询更多的信息:心肌功能障碍在类风湿性关节炎:流行病学和发病机制。贾尔斯JT,费尔南德斯V,等人。关节炎研究和疗法2005年,7:195-207。
糖皮质激素和心血管事件在类风湿关节炎:人口为基础的队列研究。戴维斯JM III,Maradit-Kremers H,等人。关节炎与风湿病2007年,56(3):820-830。
在年轻类风湿性关节炎和克罗恩氏病患者暴露于TNF-{阿尔法}拮抗剂心脏衰竭。柯蒂斯JR,克莱默JM,马丁C,等人。风湿病2007年,46(11):1688至1693年。
有关更多信息充血性心力衰竭可以在这里找到在HealthCentral。