不安腿综合征(RLS)是一种常见的,有时破坏性条件。我看到它相当频繁在我的许多慢性疼痛的病人。事实上,它有助于相当多的慢性疼痛的,因为它会导致在得到一个良好的夜间休息方面的困难,因为它本身并可以是相当痛苦的。并有关联的疾病慢性疼痛这可能会导致所谓的二次RLS。
不宁腿综合征是对那些患有白天运作产生巨大影响夜间条件。
RLS的诊断主要是通过访谈到达与病人,基本上涉及到四个重要特点:
- 有令人信服的需要移动,通常用在腿部,其已经被广泛地描述为疼痛,电或不愉快的感觉相关的“只小爬虫”。
- RLS的这些感觉更糟或专门出席休息。
- 这些感觉至少部分地和暂时地缓解了活动。
- 睡眠脚动症的感觉遵循一个昼夜节律模式,在这种情况下,会在深夜变得更糟。
有趣的是,其他身体部位可能会受到影响,但通常存在的问题与腿开始。已经报告参与罕见患者身体其他部位包括阴部,臀部,背部,甚至脖子和下巴。
还有一个问题,可以为RLS最好的屏幕:“当你试图在傍晚或晚上睡觉时要放松,做你曾经在你的腿不愉快,不安的感觉,可以通过步行或运动来缓解?”然而,这本身并不会给不宁腿综合征的诊断直接。条件模拟RLS包括焦虑性障碍,关节炎,外周动脉疾病,肌肉疾病,神经病,和,当然,夜间抽筋,与许多其他条件一起。
医生必须密切关注,以不宁腿综合征这些特点更具体的,以避免与RLS混淆其他疾病。这些措施包括以下内容:
- RLS症状更持久,至少持续5分钟或10分钟,而其他疾病可以持续仅几秒钟。
- RLS症状可迅速与活动缓解。
- 持续的运动可以帮助睡眠脚动症的症状;简单的位置变化是不够的。
- RLS的不适是在休息时产生的,不需要特定的姿势。
支持RLS的诊断功能包括周期性肢体运动,RLS的家族史,以及所谓的多巴胺能药物的响应。RLS患者的诊断相关功能包括慢性和渐进的过程,睡眠障碍,和正常的神经系统检查。
有没有可以诊断RLS特定的实验室测试。并且通常不需要睡眠研究,使不宁腿综合征的诊断。然而,重要的是要寻找二次RLS的任何原因,医生假定病人只有小学RLS之前。显然,这是重要的,以便患者有治疗的潜在的严重的疾病;这将是错过导致了RLS型图片,因为医生只专注于RLS症状的疾病的诊断悲剧。次级RLS的完善的原因(即,疾病或病症可导致RLS)包括缺铁,怀孕,类风湿关节炎和肾功能衰竭的影响。
到RLS的治疗的一般方法涉及消除因素会导致RLS;例如,抗恶心药物,抗抑郁药如选择性血清素受体抑制剂和三环类,抗组胺剂,咖啡因,酒精和尼古丁。患者应定期休眠和唤醒时间,并避免活动造成刺激之前立即睡觉。就寝前短短的步行可以是有益的,因为可以按摩或洗一个热水澡。
治疗偶发性RLS的药物包括卡比多巴、阿片、多巴胺激动剂和镇静剂。每天不宁腿综合症可以用多巴胺激动剂治疗,罗匹尼罗,普拉克索,培高利特,阿片类药物,抗惊厥药物,氯硝西泮,仅举几例。在似乎没有什么是有效的RLS这种情况下,一些专家曾与强阿片类药物如美沙酮成功。
我相信在慢性疼痛人群中筛查睡眠脚动症是非常重要的。我们可能会找到一些可以治疗的东西,而这反过来可能有助于缓解疼痛。