缓解。我们都为之奋斗，梦想它，惊叹它为什么我们现在还没有。当你患有类风湿性关节炎(RA)时，缓解这个词无处不在，但它到底是什么?它是如何定义的，你如何到达那里，如果你还没有看到它的任何迹象呢?为了得到答案，我和优素福·亚齐奇博士在接受电话采访。Yazici博士是医药（风湿科）和医院的部门在纽约大学关节疾病和医学助理教授。许多讨论的是由您的问题陷害。
在我们开始之前要注意一点:请记住，这篇文章中关于治疗和缓解的陈述都是一般性的。要讨论你的风湿性关节炎的具体情况，你的治疗，以及与你有关的缓解问题，请咨询你的风湿病专家。
缓解的定义
亚兹齐博士说:“病情缓解意味着没有疾病活动。”在风湿性关节炎的病例中，“自发缓解是非常罕见的，它发生在疾病的早期，当疾病还没有完全形成的时候。”He went on to say that: "It's likely that those don't have rheumatoid arthritis; they have something else that goes into remission."
在缓解方面，Yazici博士说：“目前在类风湿性关节炎中，我们谈论的缓解，而你吃药如果停止用药，时间95％的RA回来。”他继续确认为需要早期积极治疗，指出那些谁“的第一个12个月内就吃药，并得到响应有最好的回应。”
缓解测量
当你治疗高血压或糖尿病，一个号码可以用来作为测量指示患者是否做得很好。然而，与RA有没有这样的一个数字。为此，风湿病使用的综合指数来测量患者是否处于缓解期。一起使用，这意味着不同的措施，如肿胀关节数，触痛关节数，和血液测试指示在体内炎症的水平。
这就是它变得有趣和可能令人困惑的地方。有五个的缓解措施常被风湿病学家使用。
“如果有人在缓解期，接下来的问题是，通过该措施？”Yazici博士说。
Yazici博士接着解释说，这些五种常见的每个措施都有自己缓解的定义，以及它们之间的重叠是大约80％。换句话说，尽管他们可能对缓解一些措施不同意，80％的时间，他们也同意。
其中最严格的措施是一套缓解标准由美国风湿病学会（ACR）的认可。他们由ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）开发标准化缓解定义，这样的临床试验的结果会不同地理区域是一致的。这些标准被有意设计是非常严格定义缓解如下：
- 不超过一个关节肿胀
- 不得多于一个接驳处
- 您在0-100评价你的RA 10或更低的整体严重程度。
- 您的沉降率验血很低(女性低于30，男性低于20)
按照这个标准，只有6人有百分之RA达到缓解。
Yazici博士指出疾病活动评分或DAS-28是风湿病实践中最常用的疾病活动指数。根据这个指标，你仍然可以评估为做好或缓解，如果你有一些肿胀或压痛关节。
缓解，低疾病活动的价格
许多研究已经发现，由ACR / EULAR定义，只有六人与RA经验缓解个百分点。然而，要记住的是，这些标准是为在临床试验中使用而开发的，将需要进行评估和临床实践验证是非常重要的。使用不同的，稍微更灵活的标准时，缓解高利率是可能的。Yazici博士提到，目前取得的最好缓解率是40％-50％。低疾病活动也是可以接受的。
Yazici博士解释道20- 30%或更多的人患有风湿性关节炎有纤维肌痛。由于纤维肌痛症往往不会改善到缓解的程度，这些人“总是会感到疼痛，所以他们的关节计数永远不会为零……通过这种方法，他们永远不会得到缓解，但他们可能没有风湿性关节炎的积极症状。”
每个病例都是独特的，风湿病学家将因此研究一些因素，以确定患者是否处于缓解状态。Yazici博士接着说:“在许多情况下，控制良好的类风湿性关节炎与缓解相似。”
如何缓解病情
Yazici博士说：“最主要的是不使用药物治疗，但如何积极地使用它。我们必须继续推动它，并评估患者至少每3个月，而不是让人们在用药半年以上，如果他们不能充分应对它。”这是treat-to-target方法-“这些天风湿病学的主要动向。”
Yazici博士继续解释说，那些达到低疾病活动量或缓解目标的人，大约40%可以通过一种药物来达到，大约60%将需要联合用药，通常涉及到生物制剂。许多人可以长期使用同一种药物，但“50%的人必须在五年左右的时间内做出改变。”If they switch to another medication, it is likely that they will respond well again.
大约10%的人对药物治疗没有反应。当有人没有反应时，Yazici博士说:“必须仔细分析，因为他们可能没有服用最大剂量——他们可能没有给足够的时间……这是正确的剂量，正确的持续时间，正确的组合。”
未来
对于那些对治疗没有反应的人，Yazici博士提供了开发新药物的希望。他解释说，目前的生物制剂针对特定的分子，但目前的药物并不针对所有的分子:“有六到七个新的分子正在讨论中，我们希望那些对目前的治疗没有反应的人会对新的药物有反应。”
我们感谢Yazici博士抽出时间来共享信息关于缓解的原因，以对未来的希望。