在阿片危机面前，变化是在进行中（读第1部分：从医生的角度看). 美国疼痛医学学会和美国疼痛研究所承认疼痛的阶段和药物的最佳使用。现在必须了解患者和提供者之间的目标。这可能涉及到一个合同，病人同意不超过每月的药物用量，并参与其他治疗，以最终减少剂量。也必须有一个风险评估成瘾的潜力。
识别成瘾的潜力可以简单的要求：这是一个人的一天是围绕服用药物为中心？有没有止痛药的下一个剂量的时间的痴迷？此人花了一天避免因为害怕疼痛的活动？是人在完成处方和要求更早更新或增加剂量？
有些风险缓解策略：
- 如果这个人一直在阿片类药物比推荐周期长，开始了“阿片类药物治疗协议书”，并按照与药物测试。
- 避免（或终止由断奶）镇静剂与阿片类药物结合使用，因为反弹的焦虑会增加疼痛的感觉。
- 使用认知行为治疗来改变行为，消除灾难性的思想，加剧疼痛。
- 引进来，改善功能，建立自信，同时学习使用受影响的身体部位。
- 如果有必要，将患者转诊到疼痛管理专家，谁可以利用广泛的处方，以帮助管理的痛苦，而断奶的病人要么关闭阿片类药物/止痛药物或至少减少频率和剂量。
在全国范围内，各州都建立了一个数据库和跟踪系统，供药剂师和处方医生使用，以便政府机构对这些受管制药物进行跟踪。在加州，我练习受控物质审查和评估系统（治疗）在许可的规定或分配受控物质2018年每个供应商的10月被授权在固化后进行注册。处方或续订受控物质之前，你必须输入患者的姓名，看看其他人是否已经处方受控物质的患者。使用数据库应当让其他的方法来管理慢性疼痛的供应商和考虑。
所有这些措施的最显著的是认识到，谁得到处方阿片类药物超过连续两个月任何人都应该被视为具有慢性疼痛。该供应商必须证明他使用我们的慢性疼痛管理的所有建议的措施，努力限制使用潜在的成瘾性药物。
该项目由美国司法部（而非医疗委员会）管理，因此大多数医生不希望被认定为超过两个月门槛的提供者。CURES数据库跟踪所有预定的II、III和IV类药物，包括镇静剂和助眠药。这一范围的药物涉及到一个完全不同的病人群体，他们也可能上瘾或依赖于像Xanax、Ativan和Ambien这样的药物。
因为大多数初级保健医生疼痛专家或者接受广泛的心理学培训，提供足够的文件，甚至具备管理这些“慢性”患者的技能，都是一项挑战性和艰巨的任务。
最可能的结果将是，大多数供应商将选择避免治疗这些复杂的患者。如果他们送病人到少数疼痛管理专家，患者将很难预定约会和将面对谁不希望管理成瘾专家，而是更愿意免除其他疗法，如注射剂。
面对这些困难“上瘾患者”将同意工作对断奶关闭这些功能强大的止痛药，面对这些新的挑战？请问医生现在限制使用强力止痛药在很短，3至5天的时间框架？时间会告诉我们。牙医和外科医生需要开始认真重新考虑其使用这些药物和屏幕的患者。
最终的目标是开始，教导病人可能使人上瘾的药物，并减少或再培训的病人处理疼痛的较低水平杜绝使用强大的药物。很显然，医学界以其“不痛”的目标非常错误的。它也清楚地表明，发达国家这些药物的制药公司可能还没有完全共享这些药物的成瘾性。最终，患者和供应商需要工作作为一个团队在疼痛管理现实的期望，而在功能可测量和有意义的改善大踏步前进。