在美国，最常见的甲亢治疗方法之一是放射性碘（也称为RAI）。现在，新的研究正在提高甲状腺机能亢进患者在接受RAI治疗后身体其他部位癌症风险增加的可能性。如果你是甲状腺机能亢进症，这听起来可能是一个失去的情况。但在你去找医生检查你的治疗计划之前，继续阅读。我们有七个问题的答案，你肯定想知道。
什么是甲状腺机能亢进？
甲状腺机能亢进是一种使你的甲状腺过度活跃的疾病。当你的新陈代谢对过量的甲状腺激素反应加快时，你可能会出现诸如体重减轻、焦虑、腹泻、高血压和疲劳等症状。根据美国甲状腺协会的数据，在美国，甲状腺机能亢进症的患病率为1.2%。Graves病的自身免疫状态触发了大多数病例。
RAI如何治疗甲亢？
RAI是碘的放射性同位素，以药丸或液体的形式口服。一旦接受，辐射主要被甲状腺吸收，在那里它破坏细胞和腺体产生甲状腺激素的能力。RAI是主要的甲亢的治疗自20世纪40年代以来在美国，它也经常被用于治疗甲状腺癌。
RAI被认为是一种安全有效的治疗方法，因为它是无创的，通常是永久性的。治疗的首要问题是其他器官吸收一些辐射。
RAI后我们对癌症了解多少？
先前的研究表明甲状腺癌患者在甲状腺手术后经常接受高剂量的RAI治疗，他们可能会面临继发性癌症风险增加. 这些风险包括骨骼和软组织肉瘤、唾液腺和消化道癌症以及白血病。
但是一项新的研究，由国家癌症研究所（NCI）并发表在期刊上JAMA内科，还有更让人清醒的消息。科学家发现，甲亢患者在接受RAI治疗后可能面临死于其他癌症的风险增加。
NCI的研究报告是什么？
研究人员确定了18805名接受RAI治疗的甲亢患者。在研究组中，78%是女性，而且几乎所有人都有甲状腺机能亢进症。这些患者在第一次RAI治疗时没有癌症史。
根据NCI的研究，甲状腺机能亢进症的RAI每100毫克（mGy）剂量增加6%死于所有实体瘤的风险；这包括乳腺癌、口腔癌、甲状腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌、肾癌、脑癌、子宫癌、卵巢癌和前列腺癌。然而，每100毫克/年死于乳腺癌的风险增加了12%。
NCI癌症流行病学和遗传学部门的研究人员、该研究的主要作者Cari Kitahara博士说：“我们估计，每1000名接受标准剂量治疗的患者中，约有20到30人会因辐射暴露而死于实体癌。”。
剂量越大，风险越大。研究人员的结论是：“实体癌（包括乳腺癌）的死亡风险随着暴露器官和组织吸收剂量的增加而增加。需要进行更多的研究，以充分权衡RAI和其他主要治疗方案对甲亢患者的风险和优势。”
其他专家是否同意这一发现？
虽然研究结果可能令人担忧，但必须指出的是，一些专家并不认为研究结果是确定的。事实上，甲状腺社区的医生正在积极讨论是否以及如何利用这些新信息来做出治疗决定。梅奥诊所内分泌学和医学肿瘤学系的医学教授约翰莫里斯（John C.Morris）说：“有些与出版物有关的问题引起了人们的关注。”。
首先，莫里斯博士报告说，先前的几项研究并没有显示甲状腺机能亢进症RAI后癌症风险增加。这与NCI的研究结果相矛盾。
其次，甲状腺癌RAI后继发癌的风险增加很小，一些研究质疑这种风险是否存在。莫里斯博士说：“更高剂量的放射性碘被用来治疗癌症患者。”。“因此，用于治疗甲状腺机能亢进症的较小剂量应该产生较小的风险，但目前的研究并不表明这一点。”
最后，根据莫里斯博士的说法，过去的研究表明，甲状腺机能亢进症患者的恶性肿瘤风险也同样增加，无论他们是否接受了抗甲状腺药物、手术或RAI治疗。莫里斯博士说：“这表明增加的风险与治疗无关，而是与疾病本身有关。”。“目前的研究没有对接受手术或药物治疗的患者进行检查，因此无法判断他们所看到的是否与治疗有关。”
专家们一致同意的一件事是：需要更多的研究来了解和定义任何潜在的风险，以便为甲亢患者做出更好的治疗决定。
如果你是甲状腺机能亢进症，建议你做什么？
根据莫里斯博士的说法，基于对RAI潜在癌症风险的担忧，“现在就建议对甲状腺机能亢进症的治疗或管理做出任何重大改变还为时过早”。
RAI的使用在美国仍然很流行，但它的受欢迎程度已经下降了。近年来，抗甲状腺药物越来越多地被用作一线治疗。这种治疗方法的转变是由于人们越来越意识到RAI与甲状腺眼病以及辐射诱发癌症的潜在风险。
也就是说，让患者知道RAI是甲状腺机能亢进症和Graves病的三种常用治疗方法. 尽管RAI是美国几十年来最受青睐的一线治疗方法，但其他两种治疗方法，抗甲状腺药物和甲状腺手术，在其他国家更为普遍。
根据Kitahara博士的说法，“我们发现整体上实体癌和乳腺癌的死亡风险增加是适度的，但是RAI仍然是一种广泛应用的甲亢治疗方法。”你最好的治疗方法是什么？“对病人和他们的医生来说，讨论每一种治疗方案的风险和益处是很重要的。我们的研究结果可能有助于这些讨论，”Kitahara博士说。
如果你已经接受了RAI治疗，你该怎么办？
如果你接受过甲状腺功能亢进症的RAI治疗，并且没有其他症状，专家不建议你进行任何定期的癌症检查。不过，一定要让你的医生知道任何新的症状或问题，以便他们可以彻底评估。
对于女性来说，勤于定期乳腺癌筛查，包括乳房X光检查也是必不可少的。
虽然没有什么特别的方法可以预防大多数癌症，但是美国癌症协会建议你改变生活方式降低患癌症的总体风险. 其中包括：
- 保持健康的体重。
- 进行身体锻炼，每周至少进行150分钟的适度运动（或75分钟更剧烈的运动）。
- 健康饮食，以植物性食物为主。
- 避免饮酒，或限制每天饮酒一次。