编者按：这个故事是HealthCentral的一个新系列的一部分，叫做“获得你的博士学位！”，它面向那些已经掌握了基本情况并想提高专业技能的人。谁准备好去职业队了？！
作为一种慢性自身免疫性皮肤状况，牛皮癣可以有，如果你已经患有了好几年上一个人，尤其是生活中一个巨大的身体和情绪的影响。红肿，发痒，皮肤的鳞状斑，往往去手牵手与出血，疼痛，焦虑和僵硬，关节肿胀，是任何一方。通过这一点，你可能已经尝试了一堆不同的治疗得到控制的事情。但是，如果有什么不知道的，你还没有进入最有效的治疗您的症状？
这可能会改变。
由密苏里州圣路易斯市致力于改善全世界患者护理的非营利组织国际银屑病理事会（IPC）领导的一个由100多个世界顶级真皮组织组成的财团，已经集思广益，想出了一种新的、简化的银屑病严重程度分类方法。这不仅仅是为了让他们自己的工作更轻松。目的是帮助银屑病患者获得最好的治疗方案，这往往是困难的。到目前为止，在银屑病严重程度分类的常规实践中使用的措施，发表在美国皮肤病学会杂志. 任何有这种情况的人都知道，没有“一刀切”的治疗方法，要确定哪种治疗方法最有效，可能需要相当多的反复试验。
老牛皮癣分类是如何工作的
以前，为了确定银屑病的严重程度（并因此处理）的主要方法是基于体表面积（BSA）的百分比的影响和/或银屑病面积严重程度指数（PASI）。
根据BSA方法：
- 轻度牛皮癣装置小于所述主体的3％受到影响
- 中度银屑病意味着身体的3％至10％受到影响
- 重度银屑病意味着身体的10％以上会受到影响
帕西看着：
- 疾病的身体部位
- 任何红色和鳞片的强度
- 斑块厚度
不幸的是，两种方法都有固有的缺陷，IPC成员在他们的共识声明中说。当然，这些方法并没有考虑到银屑病对身体某些“特殊”部位的影响，如面部、头皮、生殖器、手、脚或指甲。虽然对那些多年来一直致力于治疗银屑病的人来说，这不是什么新闻，但该委员会发现，在一小块皮肤上出现银屑病仍然会产生巨大的影响。
“给你一个想法，1%的牛血清白蛋白是你手掌的大小，”Robin Lewallen医学博士解释道，他是加州新港海滩皮肤病和整形外科的皮肤病专家，专门研究银屑病。“想象你的脸或脚底有2%的牛血清白蛋白参与。尽管不符合先前指南的定义，但面部接触的心理影响或身体对你走路能力的影响肯定是严重的。
“在许多情况下，保险公司拒绝或需要全身用药事先授权（即一发而动全身先进的治疗方法，如光疗或注射生物药物）在没有患者的严重。“”现在的问题是，它应该是由每个单独的牛皮癣患者，以决定自己的病情是否严重与否，基于它是如何影响了他们的生活？
老方法的另一个缺陷是，它没有看每个病人是如何回应先前的局部治疗。从本质上讲，一个病人可能是反应迟钝的局部治疗，但仍然没有资格获得更先进的治疗方法，因为他们的身体的不到10％受到影响。“新的方法更简单性和包容性，” Lewallen博士说。“这考虑到治疗的患者的病史以及位置和参与程度。”
这意味着那些尝试过局部治疗但失败的患者将被视为系统治疗的候选者。另外，牛皮癣患者在“特殊部位”，如面部、手掌、脚底、生殖器和头皮也不排除。
新的IPC方法抛弃了轻度、中度和重度标签，使用了三个定义良好的标准。对于符合系统治疗条件的患者，必须至少满足以下条件之一：
- 他们的体表有10%或更多的银屑病病灶，或者。。。
- 他们有任何大小的银屑病皮损在身体的敏感部位（即他们的手/脚，脸，生殖器或头皮），或。。。
- 局部治疗未能控制其症状。
“旧的系统主要是为研究人员和药物研究设计的，对普通皮肤科医生来说不是很有用，”加州波韦帕洛玛医学中心波韦附属皮肤科医生戴尔·库伊斯特拉医学博士解释说，“它没有考虑到银屑病对人的所有影响。脸上、手上或生殖器上有银屑病，在社会上比背部有一个类似大小的斑块要严重得多。新方法会更好，因为它将包括那些不符合旧标准的‘致残’银屑病的全身治疗患者。”
为您什么是最好的：局部或全身？
局部治疗，典型地防御的第一线，是处理直接施用于皮肤的受影响的区域，如局部类固醇，外用维生素d，外用维甲酸，和焦油。这是很可能你已经尝试了其中至少一个。他们可以减轻疼痛和瘙痒，减少炎症或减缓牛皮癣可见细胞生长（又名斑）率很高。“局部治疗最适合患者症状轻微或具有有限的皮肤受累在不影响日常生活的病人的活动领域，” Lewallen博士说。
光疗，其治疗病人的与紫外光一周几次非常小的，控制量的，皮肤落入局部和全身治疗之间的某处。它可以结合使用补骨脂素，光敏口服或局部MED吸引和吸收UV光。
如果局部治疗不工作，和光疗排除了（例如，如果你在皮肤癌的风险特别高），你的医生可能会建议全身性药物。这些都是处方药（有的口服，有的注射）整个身体的工作，如免疫抑制药物和生物药物。同样，不同的药物对不同的人合作。But Dr. Lewallen says that in general, good candidates for a systemic medication are those with extensive disease (i.e. more involvement than is practical to apply topical medication to), those for whom topical therapy has failed, or those with psoriasis involving a “special site’ that may affect daily life.
不管你身体的哪个部位受到银屑病的影响，新的严重程度分类方法可能会为不同的和潜在的更有效的治疗选择打开大门。