与牛皮癣研究前沿的科学家见面

编者按：这个故事是HealthCentral的一个新系列的一部分，叫做“获得你的博士学位！”，它面向那些已经掌握了基本情况并想提高专业技能的人。谁准备好去职业队了？！

如果银屑病有一个街道的名字，它将被称为“苗条阴凉”。不仅是这种情况的确切原因困扰了即使是最好的科学头脑（遗传学和过度活跃的免疫系统是可能的罪魁祸首，如压力、皮肤创伤和体重增加等诱因），但其特有的瘙痒和疼痛的损害可以出现在任何地方从头到脚。在皮肤状况的世界里，牛皮癣是各种狡猾的。

虽然有一些有效的治疗方法可以控制症状并阻止症状恶化，包括topical、紫外线疗法、口服药物和针对免疫系统的生物制剂，但还没有一种万无一失、一刀切的治疗方法。更重要的是，银屑病和其他疾病之间更大的关系仍然是个问号。现在，由于一些非常聪明的研究人员进行了开创性的研究，有了更好地了解和治疗这种疾病的新希望。我们和其中三个医生谈过，想知道他们在做什么。警告：前面的科学令人印象深刻。

打开皮肤/心脏连接

会见专家：

内哈尔N.梅塔医学博士。

职务：国家心肺血液研究所（NHLBI）炎症和心脏代谢疾病实验室主任

研究:银屑病炎症与心脏病关系的探讨

皮肤健康通常不是心脏病学家研究的问题，更不用说治疗了，但对于医学博士内哈尔·n·梅赫塔来说，牛皮癣在他的研究中扮演着重要角色。

从一个病人开始。梅塔医生说：“我遇到了一位45岁的医生，他心脏病反复发作，没有真正的危险因素，当我检查他的时候，我看到他右大腿内侧有一块牛皮癣，这是他从医学院毕业以来就有的。”。

这可能什么都不是，但话又说回来，没有别的线索可以继续下去。梅塔医生开始思考。基于一种直觉，他和他的团队开始检查牛皮癣患者的扫描结果，他们发现了令人吃惊的结果:这种病不只是皮肤的问题。梅塔博士说:“当你看这些图像时，你会发现到处都有炎症——在关节、皮肤、肝脏和脾脏——这是一种全身疾病。”

然后他们将这些发现应用于同样患有心脏病的人。这是一个灵光一现的时刻。梅塔博士说:“即使你考虑了人们患心血管疾病的所有其他风险因素，如果他们患有牛皮癣，心脏病发作的风险也会增加53%。”

事实证明，导致牛皮癣的皮肤过度活跃的免疫细胞也可以在心脏动脉中找到。然而，在动脉中，免疫系统与斑块的形成有关——这是心脏病发作的主要风险。梅塔博士说，因此，如果你治疗导致免疫系统过度活跃的牛皮癣，你也可以降低患心脏动脉疾病的风险。“治疗体内的远端炎症可以减少导致心脏病和心脏病发作的斑块，”他说。

他使用的治疗方法是一种生物药物——一种以蛋白质为基础的注射药物，由活细胞制成，目标是与牛皮癣相关的免疫系统区域。“使用一种生物疗法，以一种有益的方式重新分配体内的脂肪，这样你不仅可以改善皮肤，还可以改善体内的高密度脂蛋白(HDL)和葡萄糖水平，从而降低患糖尿病的风险。”

为什么这些发现如此重要？梅塔博士说，除了表明银屑病患者可能需要早期心脏病干预外，它还揭示了心脏病患者的一个新的危险因素（和治疗）。与糖尿病、高血压、高胆固醇、家族史和吸烟一样，银屑病引起的炎症也是心脏事件的重要变量。他说：“你的病人现在正在了解心脏病发作的第六个危险因素，这是相当疯狂的。”。

揭露皮肤病

会见专家：

Joel Gelfand医学博士。

职务：银屑病和光疗治疗中心主任、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院皮肤科教授

研究:研究家庭光疗的益处

长期以来，紫外线B光疗法一直被用于治疗银屑病，它通过窄带UVB光穿透皮肤表层，防止皮肤细胞生长过快，从而改善症状。与全身性药物相比，病人更喜欢它，因为它几乎没有副作用。但是光疗法是昂贵的，耗时的(它需要12周的住院治疗)，而且不总是在保险范围内。

出场:乔尔·格尔芬德，医学博士，银屑病和光疗治疗中心主任，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院皮肤学教授。格尔芬德博士正在研究家庭光疗作为一种成本更低、更容易获得的替代办公室疗法的效果，以便让更多的人从中受益。

盖尔芬德和他的团队正在进行一项对1050名患者的随机对照研究，以比较家庭光疗设备和办公室光疗设备的疗效。该研究绘制了两种环境下12周治疗的成功率和安全性图表。它还记录了三种不同肤色的结果：浅色皮肤、橄榄色至浅棕色皮肤和深棕色至黑色皮肤，以测量耐受性和有效性。

盖尔芬德博士说，到目前为止，还没有足够的关于家庭治疗的数据，“这导致了患者、皮肤科医生和保险公司的决策不确定性。”。“我们所做的是一个真实世界的务实研究的例子，旨在以更以病人为中心的方式改变医学实践。”

这项研究不仅旨在为不同肤色的患者提供治疗反应的重要数据，而且最终将有助于拓宽任何与这种疾病作斗争的人的选择。Gelfand博士说:“我们正在努力使任何需要光疗的人都能获得并负担得起。”

专注于治疗途径

会见专家：

理查德·王,医学博士

职务：德克萨斯大学西南分校助理教授

研究:减缓细胞代谢以防止与银屑病相关的皮肤过度生长

牛皮癣的治疗方法是这样的：因为大多数药物都是以整个系统的免疫细胞为靶点的，它们会带来一些严重的副作用，一句话，会让人不舒服。但是，如果仅仅通过靶向某些细胞途径，这种疾病就可以在没有副作用的情况下得到治疗呢？

正是这个问题促使德克萨斯西南大学皮肤病学助理教授Richard Wang博士开始研究葡萄糖转运和代谢，以了解它们在银屑病等以皮肤过度生长为特征的疾病中细胞生长和分裂的作用。

在一项实验室实验中，王博士和他的团队使用基因和化学抑制剂阻断了小鼠皮肤细胞中的葡萄糖转运。“葡萄糖对细胞存活和生长至关重要，”王博士说。“为了维持身体的正常功能，葡萄糖以非常特殊的方式通过转运体，从而控制细胞的生长和分裂。”

然而，在银屑病患者中，炎症会向细胞发出错误的信号，表明感染正在发生，而那些调节细胞中葡萄糖含量的葡萄糖转运体会让更多的葡萄糖进入细胞。所有这些额外的葡萄糖导致细胞分裂、生长和增厚，导致可见的鳞片和牛皮癣特有的皮肤炎症。“通过阻断小鼠体内的葡萄糖转运体，我们能够关闭这一过程，抑制皮肤细胞的生长，控制炎症，而不破坏皮肤的正常功能，”王博士说。

尽管王博士的研究仍在进行中，但前景是明确的：“有可能开发出一种新的、更具针对性的化学抑制剂外用剂，用于治疗轻中度银屑病患者，而不会产生传统疗法的副作用。”。