治疗性：打击先进[前列腺癌]的挑战可以在两个词来概括。尽管可以逮捕已扩散的癌症进展或转移有效的治疗，超出了[前列腺]，癌症难免学习如何抵御这些治疗的效果。
但是，研究人员正在与战斗的，都有助于延缓抗药性的出现新的战略，主机背部。他们还在研究新的测试，可以帮助确定患有晚期前列腺癌会是谁最有可能从某些治疗益处的人。
这些进步给医生们带来了希望，也许有一天，医生们能够永远智胜这个诡计多端的对手。在此期间，他们开始改善前列腺癌患者的生活质量，延长他们的生命。
早期化疗
晚期前列腺癌的初期治疗主要是激素治疗，也称为雄激素剥夺疗法(ADT)。睾丸激素是男性的主要激素，刺激前列腺癌细胞的生长。虽然ADT降低睾丸激素水平是非常有效的，但它不能提供治疗。随着时间的推移，睾酮抑制的作用减弱，疾病进展。此时，男性被认为患有抗去势或去势复发性前列腺癌(CRPC)。
传统上，化疗一直是男性，其前列腺癌不再由ADT控制，并具有前列腺外扩散的下一个步骤。化疗的工作原理是破坏癌细胞的复制它们。但是一些研究者怀疑，化疗同时作为ADT，而不是等待ADT失败开始会发生什么。莫非这帮助男人活得更久？如果是的话，多久？
CHAARTED(针对前列腺癌广泛疾病的化学激素治疗与雄激素消融随机试验)研究于2006年7月启动，旨在回答这些重要问题。该试验纳入了790名尚未开始雄激素剥夺(或雄激素消融)治疗的转移性前列腺癌患者。这些男性(平均年龄，63岁)被随机分配单独接受ADT或ADT加化疗药物多西他赛(泰索帝)。
这项研究是在2012年过早地停止后的中期分析表明，谁收到了化疗激素治疗男性存活57.6个月，平均44个月，那些谁只接受激素治疗比较。有趣的是，这两个基团之间的存活率差异甚至在人与高容量疾病（四个或更多个骨转移，其中之一是外部的脊柱或骨盆）更大。
从CHAARTED研究的结果已被证明是改变游戏规则。事实上，美国国家综合癌症网络（NCCN）已经修订了其最新的前列腺癌治疗指南，包括同步化疗，激素疗法作为对某些男人大批量病谁没有与ADT处理的选项。一些医生也可能建议该方案的人谁没有转移到骨头，如果他有已经扩散至肝或肺，因为它们与预后很差相关的恶性肿瘤。
实验室研究表明，ADT加上卡巴他赛（JEVTANA）在同一个家庭-a新的化疗药物治疗如多西他赛，是一个更为有效的组合。调查人员已经开始临床试验，以确定是否发现还可以保存对人类如此。但就目前而言，JEVTANA目前只批准了由转移性CRPC谁已经与多西紫杉醇使用。
化疗前的选项
化疗激素治疗之后仍然是许多转移性CRPC的重要选择。近年来，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了几种治疗方法，可以帮助这些人推迟化疗开始，从而推迟其毒性作用。这些包括免疫疗法制剂sipuleucel-T（Provenge的）和两个新类型的激素治疗，阿比特龙（ZYTIGA）和enzalutamide的（Xtandi）。
本项研究。这种疗法是一些没有扩散到肝脏的晚期前列腺癌患者的化疗前选择，他们很少或没有出现与癌症相关的症状，如骨痛。Provenge在2010年获得了FDA的批准，是我们团队中第一个抗癌疫苗疗法——它的设计目的是让男性自身的免疫系统攻击并消灭他的癌症。一项大型临床试验的结果，在2010年报道《新英格兰医学杂志与服用安慰剂的患者相比，Provenge平均延长了服用CRPC的患者4个月的寿命。
ZYTIGA。这种药物的工作原理是由肾上腺，睾丸和前列腺肿瘤本身阻断睾酮的。该药在2011年最初被FDA批准用于CRPC的治疗后，多西紫杉醇治疗不再有效。在转移性CRPC谁经历了化疗的研究，那些谁了ZYTIGA或Xtandi（见下文）住四五个月的时间越长，平均而言，比他们的同行谁收到了安慰剂。
FDA现在也允许Zytiga在转移性CRPC患者的化疗前使用。扩大批准是在对1000多名尚未接受化疗的男性进行随机双盲研究的基础上进行的。
研究表明，本病在ZYTIGA用户比在谁接受安慰剂治疗的个体进展显著更慢;无进展生存期为16.5个月，男性服用ZYTIGA与8.3个月安慰剂组。该数据显示，去年在柳叶刀肿瘤公布的最终分析也显示总生存的男人谁化疗使用ZYTIGA之前与安慰剂相比的用户。此外，前期化疗ZYTIGA使用有助于增加的时间长度是需要控制疼痛的阿片类药物之前。
Xtandi。Xtandi是一种高效的雄激素受体抑制剂，它在三个点阻断睾丸激素受体，从而阻止激素刺激导致前列腺癌生长的基因。和Zytiga一样，该药物最初也被FDA批准用于已经接受化疗的男性。但在2014年，FDA也批准Xtandi在化疗前使用。
Xtandi化疗前疗效的证据来自于一项研究，该研究涉及1700多名患有CRPC的男性。研究结果发表在《新英格兰医学杂志的研究表明，每天服用160毫克Xtandi，并持续至少一年的男性，能够将化疗推迟平均17个月，相比之下，服用安慰剂的男性延迟5个月多一点。这项研究的优势是如此显著，以至于研究也提前结束了，而接受安慰剂的男性也得到了治疗。
新的测试:即将到来
男子一显著部分不以ZYTIGA或Xtandi回应这是需要注意的重要。
研究人员有希望最终发现能够从特定的前列腺癌药物中获益的患者。这样的进步将减少不必要地使男性暴露于潜在副作用的风险，以及对他无效的药物的财政支出。
一个例子来自约翰霍普金斯大学的研究人员，他们最近报道了一种新的基于血液的生物标志物(一种可以被测量来检测或监测疾病的物质)雄激素受体剪接变异-7 (AR-V7)可能有助于预测Xtandi和Zytiga的耐药性。他们的研究报告于2014年发表《新英格兰医学杂志，表明人，他们的肿瘤细胞含有AR-V7的检测水平很差回应这两种药物。
由同一组研究人员在2015年发表的另一项较小的研究JAMA肿瘤，发现响应男性有或无变异化疗之间没有差异。
总之，这些研究结果表明，AR-V7可以用来帮助指导治疗的决定。然而，从更大规模的研究结果额外需要之前，这种试验有可能成为常规澄清这些调查结果。
一个有前途的时间
如果你有晚期前列腺癌，好消息是，你现在有更多的治疗方法的选择比以往任何时候。你需要与你的医生讨论的选项来决定，这可能是值得考虑根据您的个人情况。