有许多有才华的外科医生使用机器人来帮助切除前列腺安全且效果极佳。有成千上万的美国人对他们的机器人辅助前列腺癌手术(前列腺切除术)的结果非常满意。
但是，如果你被诊断为前列腺癌并且正在看各种治疗方法在美国，你应该关注的不是技术，而是医生治疗你的经验。
外科机器人是一种令人印象深刻的医疗设备，引起了医院管理人员、医生和患者的兴趣。2016年的一项研究发现，就前列腺癌手术而言，机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)的手术次数是开放式根治性前列腺切除术的5倍，占泌尿科医生前列腺手术总数的85%。
为了确定机器人前列腺切除术如何影响泌尿科医生的执业模式，研究人员对6,500多名医生进行了分析，使用了2003年至2013年美国泌尿外科委员会认证的泌尿科医生六个月的病例记录数据。研究人员发现41%的前列腺切除术是由10%的泌尿科医生完成的，这表明只有少数医生做了大量的手术。
总的来说，根治性前列腺切除术的平均次数(每个手术两次)非常低，而ralp手术的平均次数为8次，在六个月的时间里，超过一半的医生的手术次数少于这些次数。
尽管尚未确定熟练程度的最小手术量，但人们普遍认为，就并发症发生率和癌症控制而言，大多数外科医生在经过250次手术后就能熟练使用RALPs。然而，这项研究表明，对于大部分医生来说，他们需要很多年才能完成达到熟练程度所需的手术数量。
经验重要
十多年前，达芬奇机器人系统的制造商Intuitive Surgical, Inc.在市场上大肆宣传，对这种高科技和超昂贵的医疗工具做出了许多承诺。尽管明显缺乏合法的治疗结果数据，但许多医院和前列腺外科医生还是信以为真，从而开启了美国的机器人医疗革命。
由于这是一个如此惊人的技术奇迹，许多人开始相信，用价值百万美元的机器辅助的前列腺癌手术比用简单的手术刀进行的手术要好。
在全国各地的医院购买了价值百万美元的机器人数年后，第一次比较机器人辅助前列腺切除术和开放式前列腺切除术的随机试验的结果得以公布。发表在期刊上的报道《柳叶刀》澳大利亚布里斯班皇家布里斯班妇女医院的医学博士罗伯特·加德纳发现，前列腺手术后6周或12周，患者的泌尿功能和性功能没有差异。
此外:
•患者表示，在接受机器人手术的六周后，他们的生活质量有所改善，但在12周时就没有了。
•在6周和12周时，无论手术是用手术刀还是机器人，生活质量的结果几乎是一样的。
这些发现与2001年机器人第一次被使用时，人们一再提出的推广机器人辅助手术的主张背道而驰。有这个《柳叶刀》这项研究是在达芬奇第一次上市的时候发表的，这项技术不太可能在前列腺癌领域取得如此重要的地位。
澳大利亚的这项研究只是一项正在进行的研究的第一阶段，共有326名男性参与，年龄在35岁到70岁之间，他们在接受手术后有望至少再活10年。第二阶段在手术后12周开始，将跟踪同一组患者直到手术两周年。这些结果预计将于2017年公布。
我们的建议
既然我们知道机器人辅助并不能在前列腺癌手术中产生更好的效果，那就忽略市场炒作吧。相反，当涉及到前列腺手术的时候，寻找那些可以用他或她喜欢的任何手术方法来达到最佳效果的外科医生。
经验丰富的外科医生最有可能获得清晰的边缘，这意味着手术标本的外边缘没有癌细胞——这意味着所有的恶性组织都被切除了。
这名外科医生也更有可能知道如何避免损害前列腺周围的勃起神经，这是必要的公司勃起。其他并发症的风险，如尿漏和尿道狭窄——疤痕组织导致尿道狭窄——在有经验的外科医生进行手术时也会降低。
最后，你的生活质量，以及你生命的长度，将掌握在治疗前列腺癌的医生手中，所以要谨慎选择。询问你未来的外科医生在癌症控制方面的个人结果，性功能的结果,泌尿系统控制。不要忘记询问医生在过去一年里做了多少次前列腺癌手术。
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