质子泵抑制剂(PPIs)是非常有效的药物,用于治疗一些酸相关的胃肠疾病,包括胃食管反流病(GERD)比如胃溃疡、肿瘤,这些肿瘤会导致一种物质分泌过多,而这种物质又会刺激酸的分泌(被称为佐林格-埃里森综合征)。它们还与抗生素一起用于治疗胃的幽门螺杆菌感染。
PPIs的工作原理是阻断胃壁细胞中酸性分泌的酶。这些药物是最有效的酸阻滞剂。它们应该在饭前30-60分钟空腹服用,以获得最大的益处。维持治疗经常长期使用,尤其是对GERD患者。
服用PPIs是安全的,但是,由于最近对PPIs安全性的担忧,应该在医生的指导下服用。
感染
胃酸有助于保护肠道免受各种感染,人们担心阻断这种胃酸保护会导致某些感染的增加。与PPI使用有关的一种特殊肠道感染是艰难梭状芽胞杆菌腹泻。抑制胃酸分泌的增加这种感染的风险中的作用尚不明确。研究表明C.差异感染和PPI的使用,然而,并非因果关系之间的关联。这是理解的一个重要区别。建议在服用质子泵抑制剂谁的经验腹泻,C.差异应该是一个结合临床考虑。一些生产者价格指数虽然,尤其是奥美拉唑已知有腹泻的副作用,这是不传染的。
肺炎
随着酸在上胃肠(GI)道的减少,可以认为,多种细菌可寄居这个区域。与细菌上胃肠道的殖民化被认为是人们易患肺炎。此外,研究表明,PPI使用和肺炎的风险增加之间的关联(不是因果关系)。这些研究没有考虑到其他健康状况有利于肺炎的风险的可能性。其他的研究已经完成,以避免这样的限制,并发现PPI的使用和住院治疗肺炎之间没有关联。
吸收不良
镁含量的降低与PPI的使用有关。建议服用PPIs超过一年的患者,医生应定期检查镁的水平。同时,对于那些计划长期使用PPI治疗的患者,也应该检查镁的水平。服用PPIs可导致钙吸收下降,抑制骨形成,从而影响骨密度。研究表明,长期接受PPI治疗的患者发生髋部骨折的风险增加,然而,其他研究仅证实第二次接受PPI治疗的患者发生髋部骨折的风险增加骨折的危险因素是礼物。目前,关于PPI的使用和骨折风险的唯一建议是处方医师考虑缩短治疗时间或药物剂量。PPI对维生素B12和铁吸收的影响较轻,一般无临床意义。然而,对于那些长期接受治疗的患者,可以定期检查维生素B12水平。
肾脏功能
最近发现PPI的使用也与慢性肾脏疾病(CKD)有关。然而,这项研究只是观察,并没有显示因果关系。我们研究了服用或不服用PPIs的人群中CKD的发病率,发现使用PPIs的人群与不使用PPIs的人群相比,CKD的风险更高。
痴呆
最近,一种联系PPI使用和老年痴呆症中老年人已经找到。这些研究没有控制任何其他生活方式的因素或条件,可能有易感个体老年痴呆症,而不是实际的PPI使用。同样,只有一个协会被视为而不是因果关系。换句话说,这项研究并没有显示,PPI使用造成痴呆。相反,那些痴呆症患者都注意到服用质子泵抑制剂。
关于PPIs及其安全性还需要更多的研究。目前,美国胃肠病学协会(AGA)已经发现没有足够的证据来推荐使用或不使用骨密度扫描、维生素或营养水平测试、钙或镁补充剂,或任何其他筛查测试或常规预防措施。这些药物在长期内仍然是安全和耐受良好的。如果长期服用,停药会导致有害的反跳过量胃酸分泌。因此,PPIs应该在医生的指导下慢慢变细,而不是自己突然停止。
总体来说,生产者价格指数是非常安全和有效的。然而,鉴于不良副作用的可能性,这是你需要照顾医师根据这些药物是非常重要的。你的医生应该知道你服用质子泵抑制剂的健康带来的好处是否大于任何潜在的风险。