膀胱过动症在美国是一个巨大的健康问题据估计,除了有3 300多万人患有这种疾病之外,它还对我们已经不堪重负的保健系统造成了巨大负担这个实体的成本超过$ 12个十亿每年。膀胱过度活动症**传统的治疗方法包括行为改变,其中涉及教学患者对理想的时间,种类和数量的液体,他们应该摄取的。随着一些小的修改,许多患者会看到他们的轻微变化症状的改善。口服药物也可用来治疗症状。有许多药,其回落的范畴抗胆碱能药物,**是治疗膀胱过度活动症。此外,若干凝胶剂和贴剂含有相同类型的药物是可用的。**但最近,已知为β-3肾上腺素能激动剂(Myrebetriq)药物的新的类别已经变得可用,这也是有效的的过度活跃的治疗膀胱。****关于非处方药的选择是什么?**
盆底刺激是另一种治疗方法,可用于治疗膀胱过度活跃。人们认为,正常分娩伴阴道分娩,会导致盆底肌肉损伤,这是负责节制机制。人们相信,正常的老化过程也有助于造成损害。
文献中有越来越多的证据表明电刺激和神经调节骨盆底肌肉可以积极地改变一个人的排尿模式。各种技术盆底刺激存在。经皮胫神经刺激(PTNS)是治疗膀胱过度活动的一种方法。这项技术包括在脚踝背部附近放置一根非常细的针,在腿上也放置一根电极。然后,它被连接到一个发电机上,发电机通过胫神经向骶神经丛发送电刺激。该治疗包括每周30分钟的治疗,为期12周,之后是每月的维持治疗。当有效时,膀胱过度活跃的症状可以控制而不使用药物。
一个植入式装置被称为Interstim也可用于治疗膀胱过度活动。这种装置由电极组成,可以很容易地植入脊髓的骶部,然后植入一个可植入的发电机。该装置通过温和的电脉冲调节骶神经,使膀胱再次正常工作。在植入该设备之前,患者要经过一个评估,其中包括临时电极,以帮助预测患者是否能从永久性植入中获益。
支持研究最近开罗的一项研究(Abdelbary AM, et al)报道了阴道局部雌激素与盆底电刺激结合使用阴道内探针。这些研究人员报告雌激素的使用提高了电刺激的结果和延迟复发。虽然有希望,但该研究的结果在6个月后不会持续恶化。**这就引出了一个问题,即使用维持疗法和刺激、阴道雌激素,或者两者都使用是否会导致长期的成功。绝经后女性雌激素的缺乏一直被认为是影响盆腔整体健康的一个因素。雌激素是常用的术前患者谁正在进行抗尿失禁程序。在这种情况下使用激素已被证明可以增加血管供应和周围组织的健康。外科医生仍然使用骨盆网修补盆腔脱垂提倡他们的围手术期使用,许多声称这有助于显著减少并发症率。我提倡使用阴道雌激素的老年妇女遭受反复的尿路感染,而且在许多情况下,这种治疗本身就足以阻止这些感染。通过多种技术刺激盆底已被证明对许多患有膀胱过度活动的患者有效。一些技术,如间置治疗是相当有侵入性的,并不是首选疗法。**然而,当其他治疗失败时,应该考虑。此外,还有一些患者可能对单独的盆腔刺激没有反应。这些患者可能需要一种口服药物或凝胶的联合治疗,他们可以获得一个正常的排尿模式。