儿童哮喘标准:儿童治疗指南
经过Eli Hendel，M.D. 医疗审稿人
美国大学过敏、哮喘和免疫学(ACAA)发布了一套2018年7月的指导方针目的是帮助儿科医生选择适合每个年龄组的药物。该指南包括一套基于年龄的治疗方案和每个方案的处方，重点是按年龄组对哮喘进行分类，以及如何最好地管理儿童和青少年哮喘。
根据疾病控制的中心（CDC），据估计儿童哮喘患病率是8.4% 6到18岁的学龄儿童是10%这些统计数字表明，这些较年轻的群体并非微不足道。哮喘不仅会导致家长旷课，也会导致父母旷工，尤其是在小儿哮喘仍未得到有效控制的情况下。
为什么孩子受到不同的对待
许多提供商不愿意将药物带给幼儿。对于提供者，通常必须出现重大症状来移动到儿童中有效的药物。第一线控制器治疗哮喘的疗效，吸入的皮质类固醇，在儿科群落中仍未完全理解。目前尚不清楚，没有对增长的长期影响。还有担心儿童带来短暂的支气管扩张剂吸入器到学校，并基本上允许他们无监督。
儿童哮喘治疗的另一个挑战是诊断。孩子们通常不会表达像成年人这样疾病的症状。呼吸急促可能被躁动不安，并且可以被误解为破坏性行为，甚至可以添加或adhd。体检结果经常与病毒性疾病共享特征，通常不治疗。
并非所有年龄段都表现出同样的方式。在十几岁的岁月内，哮喘变得更加识别，因为它会干扰体育和社会活动等白天活动。在年轻的孩子中，哮喘干扰睡眠。患有非恢复睡眠的儿童并不总是以困倦的方式表现，而是成年人可能的，而是在课堂上的行为不端和群体浓度较差。
这些指导方针是如何分解的
这设置的建议该机构将美国人口分为三个年龄组:12岁至18岁的青少年、6岁至11岁的学龄儿童、5岁及以下的婴幼儿。
从业者之间的担忧不仅是与哮喘不良相关的缺勤，而且是不受控制的气道炎症对儿科肺发育的长期影响。这增加了与成人相比疾病在孩子们的后果的不同维度。
例如，在患有哮喘的成人中，测量的主要因素是气道的流量，而在儿童中，测量的重点是肺部的弹性。由于儿童的呼吸道较小，它不需要太多的粘液塞，就会阻塞整个肺的流动，导致胸部越来越僵硬。
在儿科社区，治疗的目标是维持正常的日常活动水平，并减少睡眠障碍。
尺度新见解
逐步呈现的逐步方法小儿哮喘标准指南修改了全球哮喘倡议(GINA)提出的一些治疗方案，这是一套定期更新的医疗指南。分步骤的方法提供了一些具体的建议:
虽然通过根据需要从短效支气管扩张剂吸入器开始仍治疗轻度，间歇性哮喘，但现在也建议使用吸入的皮质类固醇药物“根据需要”。本建议书的目标是最大限度地减少可能使儿童麻疯的其他吸入药物的过度使用，并过度呈现它们。有一种虚假的救济感父母（和儿童）可以提高这种吸入器超越儿科群落的安全水平的倾向。
随访推荐建议在新指南中讨论的治疗变化更频繁。整个想法正在阻止访问急诊室，这可能涉及医院的全天经验，而不是对医生进行短暂的访问，以保持儿童患者稳定。
指南建议吸入糖皮质激素从低剂量开始，而且每个年龄组的剂量是不同的，而且不像许多其他药物通常是按体重指导剂量的。吸入药物有不同的品牌，供应商和保险范围也会有不同的选择，所以这份文件确定了不同品牌的“低剂量皮质类固醇”的构成。
对于不同年龄组的递送方法考虑，因为年轻的儿童可能无法遵循指示和坐标，并在吸入器中递送固体颗粒（药物）深呼吸。因此，在较年轻的儿科龄群中，雾化器治疗是优选的。
新的准则还基于疾病进展或（缺乏）对推荐的甲型的响应来将儿科或青少年患者提交小儿或青少年患者的建议。现在关于儿童和规定的阈值较低的阈值，用于转诊给肺部学家或过敏症的时间。
也有一个更新的认识和理解影响哮喘控制的因素这对年轻人来说是独一无二的，包括:
考虑了环境暴露，例如过敏原，主要是在室内可以大大影响儿童。
共存条件，使哮喘在儿科社区，如鼻感染，鼻窦炎，胃食管反流从儿童肥胖进行了更彻底的讨论。
人们认识到在这个年轻的群体中对治疗方法的理解很差，并且不愿意儿童最好地遵循指导。
因工作中断，影响儿童的经济问题而导致家庭压力，情绪不安，甚至家庭单位可能存在的家庭暴力也被考虑在内。
讨论中还包括了家庭和孩子没有保险的可能性。
显然，这些因素往往更加突出，在较低的社会经济阶层中的普遍存在，反映了当前数据，这些数据与影响哮喘较低的儿童的问题相关联。该指南对这种儿科人口特别有帮助。
新的指导方针承认了所有这些因素。希望这份文件能够澄清并使治疗儿童和青少年哮喘的医护人员保持一致。小儿哮喘治疗不当可能对健康产生长期的负面影响。在全国范围内遵循经过充分证明和一致的方案，对医疗保健提供者及其所服务的人群将是双赢的。
