阵发性hemicrania - 基础知识
最简单的术语,阵发性hemicrania(pH)是一种罕见的头痛形式,通常在成年期开始。
pH疼痛的特征
严重悸动
爪状,或无聊
通常在脸的一侧;在眼睛里或眼睛后面
偶尔到达脖子的背部
pH的疼痛可以伴有:
红色和撕裂的眼睛(血管)
在脸部受影响的一侧下垂或肿胀的眼睑
鼻塞
沉闷,疼痛或袭击之间的温柔
阵发性hemicrania的发作通常每天5至40次,最后2至45分钟。该疾病有两种形式:
慢性pH:患者每天遭受攻击一年或更长时间
episodic pH:头痛可以汇款几个月或几年
颈部或颈部或外部压力的某些运动可能会在一些患者中引发这些头痛。这种疾病在女性中比男性更常见。
有没有治疗?
非甾体抗炎药(NSAID)吲哚美辛经常从症状提供完全缓解。其他较低的效率NSAID(包括Celecoxib)(Celebrex.),钙通道阻断药物(如韦拉帕米尔)和皮质类固醇可用于治疗疾病。患有阵发性的半碱和三叉神经痛(引起突然,严重疼痛的5th颅神经的病症)应该接受每种病症的治疗。
预后是什么?
许多患者在医师监督医疗后近乎完全缓解症状。阵发性半碱可能无限期地持续但已知自发地缓解或停止。
国际头痛协会国际头痛障碍国际分类的信息,第二版是CP的最佳描述:
3.2阵发性hemicrania
描述:攻击与疼痛和相关症状相似特征的攻击以及群体头痛的迹象,但它们持久持久,更频繁,更常见,更常见于女性,绝对响应吲哚美辛。
诊断标准:
至少20次攻击符合标准B-D
严重单侧轨道,超低毒性或颞疼痛的攻击持续2-30分钟
头痛伴随着以下至少一个:
IpsilateLal(与头痛的同一侧)结膜注射(将流体施用于混合,粘膜,粘膜线。)和/或泪花血管(撕裂)
同侧鼻塞和/或鼻窦(流鼻涕)
Ipsilateral眼睑水肿(肿胀)
同侧额头和面部汗
同侧细胞分离(瞳孔异常收缩)和/或皮下(眼睑下垂)
尽管可能发生较低频率的时段,攻击每天频率超过每天5个以上的频率
通过吲哚美辛的治疗剂量完全防止攻击(注1)
不归因于另一种疾病(注2)
笔记:
为了排除不完全的反应,吲哚美辛应以150毫克或更高的每日口服或直肠或100毫克或通过注射剂量使用,但是对于维持较小剂量通常是足够的。
历史和身体和神经系统检查不提示组5-12组中列出的任何疾病,或历史和/或身体和/或神经学检查表明这种疾病,但通过适当的调查排除,或者存在这种疾病攻击不会发生与疾病的密切时间相关的第一次。
注释:没有男性优势。虽然报告了儿童案例,但发病通常是在成年期。在第一版中,所有阵发性hemicranias都被称为慢性阵发性hemicrania。这种亚型亚型的充分临床证据积累了以类似于群集头痛的方式分开它。
具有共存三叉神经痛(CPH-TIC综合征)的阵发性半碱:符合3.2阵发性hemicrania和13.1三叉神经痛的标准的患者应接受这两种诊断。该观察结果的重要性在于这两个条件都需要治疗。关联的病理生理意义尚不清楚。
摘要和评论:
阵发性hemicrania(pH)是罕见的,难以治疗。在大多数情况下,pH值的患者应该从头痛和偏头痛专家寻求护理。一些症状,到未经训练的从业者可能会被误认为是群集头痛。对吲哚美辛的反应是对pH诊断的一种确认。然而,一些患者吲哚美辛并不妥善耐受。如果发生这种情况,其他较低的NSAID在包括Celecoxib(Celebrex.),钙通道阻断药物(如韦拉帕米尔)和皮质类固醇可以使用。
还请参阅:
资源:
国际头痛社会。“国际头痛障碍分类,第二版”。头痛,第24卷问题S1。5月,2004年。DOI:10.1111 / J.1468-2982.2003.00823.x
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年轻,威廉b。Silberstein,Stephen D.“偏头痛和其他头痛”。艾涌。2004年。
Goadsby,Peter J.;Silberstein,Stephen D .;Dodick,David W.“临床医生的慢性每日头痛。”BC Decker Inc. 2005。